Moexipril

Když ATH:
C09AA13

Charakteristický.

Jemný prášek bílé nebo téměř bílý, rozpustný v destilované vodě při teplotě místnosti.

Farmakologický účinek.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretického.

Aplikace.

Arteriální hypertenze.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, gipotenziya, těhotenství, laktace, dětství (Bezpečnost a účinnost nebyly stanoveny).

Omezení platí.

Posouzení rizika a přínosu v těchto případech: angioedém (vč. historie), závažné autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, a jiné systémové kolagen), útlum kostní dřeně (leukopenie, trombocytopenie), cerebrální nebo koronární (CHD) oběhový, závažné srdeční selhání, aortální, mitrální nebo jiných obstrukčních změny, bránit odtok krve ze srdce, bilaterální stenóza nebo stenóza tepny renální arterie u solitérní ledviny, cukrovka, těžké selhání ledvin nebo hyperkalémie (více 5,5 mmol / l), hyponatrémie nebo omezení sodíku ve stravě, provádění dialyzační léčby, celková anestézie a chirurgické zákroky, dehydratace, kašel, transplantované ledviny, pokročilý věk.

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - C (I trimestru). (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

Kategorie akce za následek FDA - D (II a III trimestru).

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): gipotenziya, tlukot srdce, bolest na hrudi, angína, infarkt myokardu, poruchy srdečního rytmu, gemoliticheskaya anémie, Lake / neutropenie, agranulocytóza.

Z nervového systému a smyslových orgánů: závrať (4,3%), bolest hlavy, synkopa, cerebrovaskulární poruchy, poruchy nálady a / nebo spánek, pohledu.

Ze zažívacího traktu: ztráta chuti k jídlu, sucho v ústech, poruchy chuti, nevolnost, dyspepsie, zvracení, bolest břicha, průjem (3,1%), zácpa, pankreatitida, abnormální funkce jater (žloutenka, fulminantní jaterní nekróza s fatální), změny v úrovni transamináz.

Alergické reakce: vyrážka (1,6%), kopřivka, angioedém (osoba, rty, prsty, hrdlo, hrtan), fotosenzitivita.

S močové a pohlavní soustavy: otok, proteinurie, akutní (asymptomatická) selhání ledvin.

Z dýchacího systému: kašel (6,1%), zánět hltanu (1,8%) a etc. respirační onemocnění horních dýchacích cest, rýma, zánět dutin, bronchospasmus, dušnost.

Ostatní: bolevoy syndrom - bolesti svalů (1,3%), artralgie, atd., gynekomastie, zvýšení koncentrace bilirubinu, alkalické fosfatázy, antinuklearnyh titr protilátek, kreatininu, močovina, Kyselina močová, hyperkalémie, giponatriemiya.

Spolupráce.

Nárůst Effect (aditivní účinek) Jiní. antihypertenziva, včetně beta-blokátory, vč. systémová absorpce očních přípravků, diuretika, alkohol; oslabit - estrogeny, NSAID, sympatomimetikum, fondy, aktiviruyushtie renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu. Diuretika šetřící draslík (spironolakton, amilorid, triamteren et al.), cyklosporin, kalisodergaszczye doplňky a léky, náhražky soli, zvýšit riziko hyperkalémie. Mielodepressanty zvýšit pravděpodobnost smrtící neutropenie a / nebo agranulocytóza.

Potencuje hypoglycemické působení perorálními antidiabetiky, a inhibiční účinek alkoholu na centrální nervový systém; snižuje příznaky hypokalemií a hyperaldosteronismu, způsobené diuretiky; zvyšuje toxický účinek (zvyšuje koncentraci) lithium. Antacida zvyšují vstřebávání. Pravděpodobnost výskytu suchý kašel snižuje Intalum (inhalace).

Nadměrná dávka.

Příznaky: gipotenziya.

Léčba: snížení dávky nebo úplné odstranění léčiva; výplach žaludku, Přenos pacienta do vodorovné polohy, zavést opatření na zvýšení BCC (isotonický roztok chloridu sodného, transfúze, atd.. krevní tekutiny), terapie simptomaticheskaya: adrenalin (n / nebo I /), antihistaminika, gidrokortizon (I /). Monitoring hladiny kreatininu v séru a draslíku v plazmě. Jako specifické antidotum doporučit angiotensin II.

Dávkování a správa.

Uvnitř, pro 1 hodinu před jídlem, v úvodní dávce 7,5 mg / den, postupně zvyšuje dávku na 30 mg / den v 1-2 recepci. Na pozadí diuretické terapie u pacientů s Cl kreatininu menší 40 ml / min / 1,73 m² počáteční dávka je 3,75 mg (pod kontrolou krevního tlaku).

Bezpečnostní opatření.

Léčba se provádí pod pravidelným lékařským dohledem. Po předchozí terapie diuretiky, aby se snížilo riziko symptomatické hypotenze, diuretikum by mělo být přerušeno za 2-3 dny před ošetřením (nebo významně snížit dávku) a upravit vodní a elektrolytové rovnováhy. Během léčby, monitorování krevního tlaku je nutné, průběžné monitorování periferní krve (před zahájením léčby, První 3-6 měsíců léčby, a potom v pravidelných intervalech 1 rok, zvláště u pacientů se zvýšeným rizikem neutropenie), Hladiny proteinů, Plasma draslíku, BUN, kreatininu, funkce ledvin, tělesná hmotnost, dieta. S rozvojem hyponatrémie a dehydratace korekce režimu dávkování (snížení dávky). Dávky související s neutropenie vyvíjí přes 3 měsíců po zahájení léčby, frekvence, v závislosti na stupni renální dysfunkce, zejména v sklerodermie a systémový lupus erythematodes. S poklesem počtu neutrofilů na 110⁹/l, cholestatická žloutenka vývoj a progrese v náhlou hepatickou nekrózu léčby by měla být přerušena. Makulopapulární nebo kopřivka (méně často) vyrážka nastane během první 4 týdnech léčby, mizí s klesajícími dávkami léků nebo zrušení, Zavedení antihistaminik. Péče by měla být přijata v průběhu chirurgických zákroků (včetně zubní), zejména při použití obecné anestetika, hypotenzní efekt. Vyhněte se hemodialýzu přes vysoké membrány kapacity poliakrilonitritmetallilsulfata (např, AN69), gemofilytratsii nebo LDL aferéza (může vyvinout anafylaxe nebo anafylaktoidní reakce). Terapie Giposensibilizatsionnaya může zvýšit riziko anafylaktických reakcí. Doporučuje se, aby užívání alkoholu v době léčby. Dávejte si pozor na průběhu řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti.

Upozornění.

Pokud vynecháte dávku nedostávají Follow-čtyřhra.

Spolupráce