Sertralin

Když ATH: N06AB06

Charakteristický.

Bílý krystalický prášek. Špatně rozpustné ve vodě a isopropylalkoholu, rozpustný v ethanolu.

Farmakologický účinek.
Antidepresivum.

Aplikace.

Deprese, obsedantně kompulzivní porucha.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, dětství, laktace.

Těhotenství a kojení.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

Vedlejší účinky.

Porucha vědomí, ataxie, nekoordinovanost, Hyper- a paresthesia, hyperkineza, Hypo- a dyskineze, generalizované záchvaty, migréna, midriaz, nistagmo, závrať, ptóza, giporefleksiя, poruchy spánku, agresivita, amnézie, apatie, odosobnění, emoční labilita, euforie, halucinace, paranoidní reakce, náměsíčnost, odnětí, bolest hlavy, hypertenze nebo hypotenze, tachykardie, kollaptoidnye stav, otok (vč. periorbitální), bronchospasmus, kašel, dušnost, dysfagie, podráždění sliznice zažívacího, hyperptyalism, zánět jazyku, gipertrofiya vpravo, ulcerózní stomatitida, artralgii, dysmenorea, zvětšení a citlivost prsou, anémie, lymfadenopatie, dizurija, alergické reakce.

Spolupráce.

Na společné schůzku s inhibitory MAO způsobit hypertermii, myoklonus, popudlivost, ažitaciû, poruchy vědomí, delirium, válcování do komatu. Podporuje kumulace (bloky biotransformace) H₁-blokátory (astemizol, terfenadin, cisaprid) s prodloužením QT intervalu a možného vývoje fatálních komorových arytmií, jako je "piruety". Zvyšuje hladiny volné frakce (přemístit z jeho spojení s proteiny) H₂-blokátory, tricyklická antidepresiva, sulfonylmočovinové deriváty, anxiolytika, varfarina, digoksina.

Nadměrná dávka.

Příznaky: ospalost, úzkost, nevolnost, zvracení, tachykardie, Změny na EKG.

Léčba: Aktivní uhlí, výplach žaludku, diurez, zachování životních funkcí.

Dávkování a správa.

Uvnitř, podle 50 mg 1 jednou denně ráno nebo večer; bez vlivu dávky postupně (během 8 Slunce) se zvyšuje do maximální denní - 200 mg na recepci.

Bezpečnostní opatření.

V případě, že pacient užívá antidepresiva další skupiny (Inhibitory MAO, tricyklický), sertralinu může být podáván pouze prostřednictvím 2 Týdnů po jejich vysazení.

Spolupráce

Účinná látka	Popis interakcí
Amitriptylin	FKV. FMR. Inhibuje CYP2D6 a zpomaluje biotransformaci, To může zvýšit plazmatické koncentrace, zvyšuje (vzájemně) účinek; kombinovaná jmenování je nezbytné snížit dávku.
Warfarin	FKV. FMR: synergismus. Na pozadí sertralinu (To soutěží o prostoru kvůli proteiny) Zvýšení hladiny volné frakce; může zvýšit účinek.
Venlafaxin	FKV. Inhibuje CYP2D6 a zpomaluje biotransformaci, může zvýšit koncentraci v plazmě; společná žádost vyžaduje snížení dávky.
Diazepam	FKV. Na pozadí zpomalení sertralinu biotransformace, zvyšuje čas k dosažení Cmax desmethyldiazepam, snížená clearance.
Digoxin	FKV. Na pozadí zvýšení plazmatických hladin sertralinu volné frakce (To je posunut z jeho spojení s proteiny), účinek může být zvýšen.
Zolpidem	FKV. Na pozadí sertralinu (Noční dávka) hodně (v 1,5 doba) Se zvyšovánímmax a snižuje (v 2 doba) čas k dosažení.
Imipramin	FKV. Zabraňuje CYP2D6, zpomaluje biotransformaci, může zvýšit plazmatické koncentrace a rozšiřování (vzájemně) účinky, vč. negativní; kombinovaná jmenování je nezbytné snížit dávku.
Klomipramin	FKV. Zabraňuje CYP2D6, zpomaluje biotransformaci, Zvyšuje koncentraci plazmy, zvyšuje (vzájemně) účinky, vč. negativní; To vyžaduje kombinované použití snížení dávky.
Linezolid	FMR. Inhibuje MAO a pozadí sertralinu může způsobit vážné, někdy fatální účinky (delirium, kóma); kombinované použití je kontraindikováno.
Uhličitan lithný	FKV. Na pozadí významných změn v plazmatických hladin sertralinu a renální clearance byly pozorovány; To umožnilo kombinované použití, ale s povinným sledování obsahu lithia v krvi.
Lorazepam	FMR: synergismus. Na pozadí sertralinu (To soutěží o prostor komunikační proteiny) Obsah zvyšuje volná frakce v plazmě, Tlumící efekt na centrální nervový systém.
Maprotilin	FKV. Zabraňuje CYP2D6, zpomaluje biotransformaci, Zvyšuje koncentraci plazmy, zvyšuje (vzájemně) účinky, vč. negativní; To vyžaduje kombinované použití snížení dávky.
Mirtazapin	FKV. FMR. Zabraňuje CYP2D6, zpomaluje biotransformaci, zvyšuje koncentraci v plazmě, zvyšuje (vzájemně) účinky, vč. negativní; kombinované použití by měl snižovat dávky.
Moklobemid	FMR: synergismus. Inhibuje MAO a pozadí sertralinu může vést k těžké, život ohrožující reakce, včetně hypertermie, tuhost, myoklonus, autonomních poruchy, delirium a komu; současné a / nebo postupné použití je kontraindikováno.
Paroxetin	FKV. FMR. Zabraňuje CYP2D6, zpomaluje biotransformaci, zvyšuje koncentraci v plazmě, zvyšuje (vzájemně) účinky, vč. negativní; Ve společné žádosti by měl snižovat dávky.
Prokarbazin	FMR: synergismus. Inhibuje MAO a pozadí sertralinu může vést k těžké, život ohrožující reakce, včetně hypertermie, tuhost, myoklonus, autonomních poruchy, delirium a komu; současné a / nebo postupné použití je kontraindikováno.
Propafenon	FKV. CYP2D6 inhibiční aktivitu a může zvýšit koncentraci v plazmě; s úpravou nezbytné dávky společný jmenování.
Selegilin	FMR: synergismus. Inhibuje MAO a pozadí sertralinu může způsobit vážné, někdy fatální, reakce, včetně hypertermie, tuhost, myoklonus, autonomních poruchy, extrémní neklid, vyvíjející se do deliria a komu; kloubů a / nebo postupné použití je kontraindikováno.
Sumatriptan	FMR: synergismus. Na pozadí sertralinu se může vyvinout (ojedinělé případy) slabost, hyperreflexie, nekoordinovanost.
Trazodon	FKV. FMR. Zpomaluje biotransformace (soutěží o CYP2D6), Zvyšuje koncentraci plazmy, zvyšuje (vzájemně) účinky, vč. negativní; se společným jmenování zapotřebí snížení dávky.
Fluvoxamin	FKV. Zabraňuje CYP2D6, zpomaluje biotransformaci, zvyšuje plazmatické hladiny, zvyšuje (vzájemně) účinky, vč. negativní; společná žádost vyžaduje snížení dávky.
Fluoxetin	FKV. Zabraňuje CYP2D6, zpomaluje biotransformaci, zvyšuje plazmatické hladiny, zvyšuje (vzájemně) účinky, vč. negativní; společná žádost vyžaduje snížení dávky.
Citalopram	FKV. Zabraňuje CYP2D6, zpomaluje biotransformaci, zvyšuje plazmatické hladiny, zvyšuje (vzájemně) účinky, vč. negativní; společná žádost vyžaduje snížení dávky.
Ethanol	To zvyšuje negativní dopady; v době léčby měli vzdát duchy.