Rokuroniya bromid

Když ATH:
M03AC09

Charakteristický.

Nedepolarizující uvolnění svalů s krátkou (blíže ke středu) trvání účinku. Monochetvertichny syntetický steroid analog vekuronia. Koeficient n-oktanol / voda je 0,5 na 20 ° C. Molekulová hmotnost 609,70.

Farmakologický účinek.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikace.

Krátkodobá svalová relaxace (pro endotracheální intubace a mechanické ventilace).

Kontraindikace.

Přecitlivělost.

Omezení platí.

Porušení acidobazické nebo elektrolytové rovnováhy, popáleniny, kaxeksija, kardiovaskulární nemoci, abnormální funkce jater, neuromuskulární onemocnění (vč. myasthenia), plicní hypertenze, selhání ledvin, Věk do 3 Měsíce (Nestačí klinické zkušenosti).

Těhotenství a kojení.

Když těhotenství je možné, pokud účinek použití převáží potenciální riziko pro plod (Byly provedeny adekvátní a dobře kontrolované studie). Proniká přes placentu. Ve studiích na potkanech neodhalily žádný teratogenní účinek dávky 0,3 mg / kg.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

Neznámo, Myslíte rokuronia proniká do mateřského mléka.

Vedlejší účinky.

Kardiovaskulární systém: arytmie, vč. tachykardie, snížení nebo zvýšení krevního tlaku.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, Ikotech.

Alergické reakce: angioedém, kožní vyrážka, bronchospasmus, dušnost.

Ostatní: Lokální reakce - otoky a bolest v místě vpichu, kdy extravazace.

Spolupráce.

Farmaceutické neslučitelné s amfotericinem, amoksiцillinom, azathioprin, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Erythromycin, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, methylprednisolon, prednisolon, trimethoprim, vankomycin. Zvýšení Effect aminoglykosidy, Polymyxin, tetracikliny, vankomycin, bacitracin, metronidazol (vysoká dávka), Diuretický, Alfa-blokátory, beta-blokátory, Inhibitory MAO, protamin-sulfát, hořečnaté soli, závady- a mineralokortikoidní, chinidin, Ostatní Nedepolarizující myorelaxancia. Atropyn, hyoscyamin - zvýšení účinku vagolytickou. Uvolněte efekt: aminofillin, theofylin, Fenylefrin, fenytoin, thiamin.

Prostředky pro inhalační anestezii (enfluran, izofluran) zlepšit a prodloužit účinek (se doporučuje snížit rychlost infuze 40%).

Nadměrná dávka.

Příznaky: nadměrné snížení krevního tlaku, kolaps, slabost kosterního svalstva, apnoe, otřes.

Léčba: IVL, po známkách spontánního zotavení - neostigmin bromidu, pyridostigmin bromid, terapie simptomaticheskaya.

Dávkování a správa.

B /. Rychlost podání a dávkování jsou vybíráni a kalkulována individuálně. Pro intubací, dospělý: počáteční dávka - 0,6 mg / kg, Podpora - 0,1; 0,15 nebo 0,2 mg / kg, v příslušném pořadí, 12, 17 nebo 24 min, s výhradou začátku obnovy vodivosti 25% od výchozího stavu. Když první náznaky svalové aktivity po počáteční dávce může být aplikován jako kontinuální infuze s počáteční rychlostí 0,01-0,012 mg / kg / min.

Děti: počáteční dávka - 0,6 mg / kg, udržovací dávka 0,075-0,125 mg / kg, prodlužuje účinek 7-10minut. Infúze: 0,012 mg / kg / min po obnovení spontánní vedení k 10% od výchozího stavu.

Další dávky by neměly být podány, dokud věrohodné důkazy o počátku oživení nervosvalového vedení. Rychlost infuze se stanovuje individuálně, dohlížel monitorování nervosvalového vedení pomocí periferního nervová stimulace.

Při současném použití enfluranové nebo isofluranové rychlost infuze by měla být snížena o 40%. Pacienti, kteří trpí nadváhou nebo obezitou dávka se vypočítá na skutečné hmotnosti.

Bezpečnostní opatření.

Měl by se podávat pouze anesteziologa nebo technik, se zkušenostmi v používání myorelaxancií. Nanášejte pouze v endotracheální anestezii a podmínky, potřebný pro ventilaci. Žádný vliv na vědomí či bolest prahem, neobhodimы adekvatnaya analgezie a sedace.

To způsobuje intenzivní pálivé bolesti, při injekci do periferní žíly, proto zavedeny až po odstavení vědomí.

Při sledování klinického účinku s periferní nervová stimulace by měly být považovány, že uvolnění svalů hrtanu je rychlejší, ale méně výrazný, relaxace než m. aductum palec, a membrána je odolnější vůči účinkům rocuronium. Spolehlivější kritérium možnosti intubace je uvolnění hlasivek a membrána ve srovnání s závažnosti neuromuskulární blokády, zaznamenáván periferního nervu stimulátoru s m. aductum palec.

Může zpomalit nástup účinku u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním nebo starší kvůli zpomalení krevního oběhu; velké dávky, aby se urychlil rozvoj efekt se nepoužívá, protože o možnosti prodloužení akci.

Zvýšit účinek rokuronia podporovat hypokalemii (například po těžkém zvracení, průjem, diuretické terapie), gipermagniemiya, hypokalcemie (Například, po masivní krevní transfuzi), hypoproteinémie, degidratatsiya, Acidóza, giperkapniя, kaxeksija.

Před jmenování by mělo být, možná, upravené závažné poruchy elektrolytů, změny v pH krve, degidratatsiya.

Dávky, přesahující 0,9 mg / kg tělesné hmotnosti, může vést ke zvýšení tepové frekvence, , které mohou působit proti bradykardii, způsobené jinými anestetiky nebo vzniklého v vagová stimulace. V experimentálních studií prokázaly,, že rokuronium je faktor, provokuje vývoj maligní hypertermie. Je třeba mít na paměti,, Během celkové anestezie, dokonce v nepřítomnosti známých spouštěcích agentů, možný vývoj maligní hypertermie, takže odborníci mají pozorně sledovat časné projevy, potvrzení diagnózy maligní hypertermie. V experimentálních studií prokázaly,, že rokuronium je faktor, provokuje vývoj maligní hypertermie.

Vzhledem k tomu, lék způsobuje paralýzu dýchacího svalstva, ventilátor by se mělo provádět až do adekvátního obnovy spontánního dýchání.