Mytoksantron: návod k použití léku, struktura, Kontraindikace

Když ATH:
L01DB07

Mytoksantron – Charakteristický

Mitoxantron hydrochlorid - syntetický derivát antracyklinu.

Mytoksantron – Farmakologický účinek

Protinádorové, imunosupresivní.

Mytoksantron – Aplikace

Rakoviny prsní (regionálních nebo vzdálených metastáz); rakovina jater, vaječník, prostaty (vč. gormonalnoustoychivy etapa IV s bolestí); non-Hodgkinův lymfom; akutní myeloidní, promyelocytická, monoblastnыy leukémie; erythromyelosis dospělí (neúčinnost tradičních prostředků), rakovyi ascites.

Mytoksantron – Kontraindikace

Přecitlivělost, intratekální, těhotenství, laktace.

Mytoksantron – Omezení platí

Posouzení rizika a přínosu v těchto případech: leukopenie, pancytopenie, Heavy toky komorbidity, dysfunkcí jater a / nebo ledvin, dna, povolit vetryanaya, herpes zoster, předchozí cytotoxické nebo radiační terapie, seniory nebo dětský věk.

Mytoksantron – Těhotenství a kojení

Kontraindikováno v těhotenství. V době léčby by měla přestat kojit.

Mytoksantron – Vedlejší účinky

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy (10%), křeče (4%), slabost, fatiguability.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): srdeční selhání (5%), arytmie (3%), tachykardie, bolest na hrudi, přechodné změny na EKG, pokles ejekční frakce levé srdeční komory, infarkt myokardu, gipotenziya, flebitida, krvácející, leukopenie, trombocytopenie, erythropenia.

Ze zažívacího traktu: ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení (72%), průjem (47%), stomatitida (29%), gastrointestinální krvácení (16%), bolest břicha (15%), žloutenka (3%), vředy v ústech a na rty, abnormální funkce jater (zvýšené hladiny bilirubinu, změna AST, GOLD), zácpa.

Pro kůži: alopecie (37%), plísňové kožní léze (15%), petechie / ekhimoznye vyrážky (7%), vyrážka, kopřivka, svědění.

Z dýchacího systému: příznaky podobné chřipce (78%), dušnost (18%), kašel (13%).

S močové a pohlavní soustavy: hyperurikémie, selhání ledvin, amenorrhea, azoospermie.

Ostatní: vzniku infekcí - 66% (vč. sepse - 34%, plísňové infekce - 15%, pneumonie - 9%, infekce horních cest dýchacích - 7%), horečka, alergické reakce (anafylaxe a podobně.), zánět spojivek (5%), podráždění v místě vpichu, nekróza podkožní tuk (v kontaktu s kůží, a do prostoru perivaskulární).

Mytoksantron – Spolupráce

Zvyšuje toxicita a dalších protinádorových léků mielotoksicskie, probenecid, sulfinpirazon, radiační terapie. Daunorubicin, doxorubicin, ozařování mezihrudí zvyšují riziko kardiotoxicity. Nárůst Chance nefropatie urikozuricheskih protivopodagricakih drog (úprava dávky je zapotřebí při léčbě hyperurikemie a dny). NSAID potencovat vedlejší účinky krve (riziko krvácení). Oslabuje účinnost imunizace inaktivovaných vakcín; použití vakcín, obsahující živé viry, zvyšuje replikaci viru a vedlejší účinky vakcinace (imunosupresivní efekt). Farmaceutické neslučitelné s thiaminu (způsobující jeho zničení), heparin a jiné drogy v infuzním roztoku nebo injekční stříkačky.

Mytoksantron – Nadměrná dávka

Příznaky: těžká deprese kostní dřeně (až do 3 Slunce), agranulocytóza, nekrotická angina, infekce zažívacího traktu, průjem, krvácející, projevy kardiotoxicity.

Léčba: hospitalizace, monitorování vitálních funkcí; snížení dávky nebo vysazení léku; terapie simptomaticheskaya; pokud je to nutné - transfuze krevních složek, krevních destiček a leukocytů hmota, jmenování širokospektrá antibiotika.

Mytoksantron – Dávkování a správa

B /, B / A, vnutrybryushynno. Dávka je jednotlivě. Dospělí V leukémie vyvolat remisi - V / infuzní dávce 12 mg / m²/den 1 podle 3 den v kombinaci s cytarabinem - 100 mg / m²/den ve formě kontinuální 24-hodinové infúze 1 podle 7 den. S malým účinkem může provádět re-indukční kurs: mitoxantron podávány v 1 a 2 den s cytarabin 1 podle 5 den stejná dávka. Pro udržení remise - 12 mg / m²/sut 1 a 2 den v kombinaci 100 mg / m² cytarabin za den, vstup / v pro 24 hod 1 podle 5 Den poté, co o 6 týdnů po indukci průběhu (Druhý podporující kurz je veden 4 týdnů po první). Když rakovina prostaty - 12 - 14 mg / m² 1 jednou za 3 Slunce (v kombinaci s kortikosteroidy). Když rakovina prsu, játra a non-Hodgkinův lymfom - 14 mg / m²/každý den 3 Slunce. V kombinované terapii ke snížení počáteční dávky 2-4 mg / m² ve srovnání s monoterapií dávce.

Mytoksantron – Bezpečnostní opatření

Používejte pouze pod lékařským dohledem, Se zkušenostmi chemoterapií. Před a během léčby (v krátkých intervalech) vyžaduje neustálé sledování periferní buňky krve, Stanovení hemoglobinu nebo hematokritu, počet leukocytů (celkově, diferenciál), Destiček, stanovení koncentrace kyseliny močové, provedou funkční studie srdce, světlo, játra, ledvina. Těžká leukopenie pozorována během 10 dnů (počet leukocytů navráceny 3 Slunce), mukositidy se objeví v rámci 1 týdny po ošetření. Pokud se z následujících příznaků: pancytopenie, zimnice, horečka, kašel nebo chrapot, bolest v dolní části zad nebo boku, bolestivé nebo obtížné močení, krvácení nebo krvácení, černá stolice, krev v moči nebo stolici by měl okamžitě poradit s lékařem. Rozvoj neutropenie vyžaduje pečlivé sledování pro včasné odhalení příznaků infekce. Měla odložit očkovací plán (možná ne dříve než 3 měsíc a up 1 let po ukončení posledního cyklu chemoterapie), vyhnout se kontaktu s infekčními pacienty, nebo použijte non-událost pro prevenci (obličejová maska, atd.). Ostatní členové rodiny, zůstat s pacientem, měli vzdát očkování perorální vakcína proti dětské obrně. V případě trombocytopenie radil extrémní opatrnost při provádění invazivních procedur, Pravidelná kontrola míst na / v, kůži a sliznice (pro známky krvácení), kontrola krve v moči, zvracet, Kapusta. Pacienti musí být pečlivě holit, manikúra, vyčisti si zuby, zubaři používají nitě a párátka, vyhnout se pádům a jiná zranění, pití alkoholu a kyselina acetylsalicylová, zvýšit riziko gastrointestinálního krvácení. Další léčba je možná po zmizení gematotoksichnosti efekty. Při kumulativních dávkách nad 140 mg / m² nebo 100 mg / m² u pacientů s rizikovými faktory (mediastinální ozařování, Historie onemocnění srdce, předchozí léčba antracykliny) zvýšené riziko kardiotoxicity. Vývoj nefropatie, v důsledku zvýšené produkce kyseliny močové, To může být zabráněno adekvátní příjem tekutin, podávání alopurinolu nebo moči alkalizaci. Bezpečnost a účinnost u dětí nebyla stanovena, proto je nutné, aby se zdržela jmenování jako dítě. Během léčby je nutné použít odpovídající antikoncepci. To by mělo upozornit pacienty na potenciální nebezpečí pro plod, Pokud se během léčby nastane těhotenství. V případě kontaktu s pokožkou nebo sliznicemi, musí být důkladné mytí s vodou (sliznice) nebo mýdlo a voda (kůže). Pokud máte extravasates během I / injekce nebo podávání infuze by měl zastavit a pokračovat v dalším žíly.

Mytoksantron – Upozornění

Po 1-2 den snad modro-zelené zbarvení moči, Ve vzácných případech - reverzibilním modrým zbarvením skléry, žíly a tkáně paravenoznyh, lesk (pravděpodobné, odchlípení nehtové ploténky). Pro / v mitoxantrone hydrochloridu koncentrát by měl být předem ředí 0,9% roztok chloridu sodného, ​​nebo 5% dextróza. Rozpuštění, ředění a podávání přípravku se provádí vyškolený zdravotnický personál s ochranou (rukavice, masky, oděv a další.).

Mytoksantron – Interakce s jinými léky