Karmustin

Když ATH:
L01AD01

Charakteristický

Nitrosomočoviny. Lyofilizuje bulk nebo obilovin světle žlutý. Snadno rozpustný v alkoholu a lipidů, málo rozpustný ve vodě. To má nízkou teplotu Teplota (při teplotě vyšší než 30 ° C taví a stáčí do filmu oleje).

Farmakologický účinek

Protinádorové, cytostatika, alkylační, imunosupresivní.

Aplikace

Mozkové nádory: glioblastom, mozkový kmen gliom, meduloblastom, astrocytom, ependymom, metastáz do mozku; mnozhestvennaya myelom, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lymfom, Akutní leukémie myeloblastnыy a lymfoblastnыy (terapie nespetsificheskaya), melanomu, rakovina jater, maligní novotvary zažívacího traktu.

Kontraindikace

Přecitlivělost, závažné játra a ledviny, závažná myelosuprese, těhotenství, laktace.

Omezení platí

O rizicích - vyžaduje použití planým neštovicím, herpes zoster, atd.. systémové infekce, abnormální funkce jater, ledvina, světlo (vč. historie), potlačení funkce kostní dřeně, předchozí cytotoxické nebo radiační terapie, kouření, u starších osob a dětství.

Těhotenství a kojení

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - D. (Existují důkazy o riziko nežádoucích účinků léků na lidský plod, získané ve výzkumu nebo praxi, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko, pokud je zapotřebí lék život ohrožující situace nebo závažným onemocněním, když bezpečnější látky by neměly být používány, nebo jsou neúčinné.)

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky

Ze zažívacího traktu: anorexie, stomatitida, nevolnost, zvracení, průjem, abnormální funkce jater, giperʙiliruʙinemija.

Z nervového systému a smyslových orgánů: astenie, závrať, rozmazané vidění, neyroretinit, otok spojivky.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): mielodeprescia (leukopenie, trombocytopenie), anémie, Akutní leukémie, flebitida, krvácení a krvácení, vč. gastrointestinální.

Z dýchacího systému: kašel; infiltrace plicní tkáně, pneumonitida a plicní fibróza (Rozvíjí se týče 9 dny před 43 měsíců po léčbě).

S močové a pohlavní soustavy: bolestivé a obtížné močení, hematuria, zhoršení funkce ledvin, otok, selhání ledvin, amenorrhea, azoospermie.

Pro kůži: vyrážka, svědění, alopecie, pocit pálení a hyperpigmentace při styku s kůží.

Ostatní: polykání porucha, obtížnost pohybu, Syndrom bolesti (bolest zad, podle), proplachování a zarudnutí kůže, vzniku infekcí, hypertermie; zvýšení transamináz, alkalické fosfatázy, BUN; bolest, červeň, pálení v místě vpichu, zabarvení kůže podél žíly.

Spolupráce

Oslabuje účinnost imunizace inaktivovaných vakcín; použití vakcín, obsahující živé viry, zvyšuje replikaci viru a vedlejší účinky vakcinace. Zvýšení (vzájemně) škarpa- a nefrotoxicita dalších drog. Další prostředky útlumu kostní dřeně myelotoxicita a radioterapie zvýšení (zesilovat neutropenie a trombocytopenie). Kompatibilní s jinými protinádorovými léčivy.

Nadměrná dávka

Příznaky: nevolnost, zvracení, těžká deprese kostní dřeně, krvácející, projevy Hepato- a nefrotoxicita.

Léčba: hospitalizace, monitorování vitálních funkcí; terapie simptomaticheskaya; pokud je to nutné - transfuze krevních složek, jmenování širokospektrá antibiotika.

Dávkování a správa

B /, pokles (po dobu alespoň 1-2 hodin). Monoterapie - od odnokratno 150 na 200 mg / m² (nebo 75 - 100 mg / m² během 2 d, nebo 40 mg / m² během 5 dnů) intervaly 6 Slunce. Dávky pro následující injekce zvolen podle hematologické odpovědi na předchozí léčbu. Pokud po předchozí injekci byl nejmenší počet krevních destiček 100 10⁹/l a leukocytů více než 3 10⁹/l představil 100% předchozí dávky, s počtem krevních destiček 25 10⁹/l — 75·10⁹/l, leukocyty 2 10⁹/l — 3·10⁹/- 70%; s počtem krevních destiček nižším než 25 10⁹/l a leukocyty méně než 2 10⁹/- 50% předchozí dávky. B / A pro nádory jater - 200 mg / m² 20-60 min. Lokálně, dospělý as deskou (polifeprosan 20 + karmustin, 7,7 mg): po resekci mozkových nádorů v dutině na applitsiruyut 8 talíře.

Bezpečnostní opatření

Používejte pouze pod lékařským dohledem, Se zkušenostmi chemoterapií. Před zahájením léčby, v jeho průběhu a po 6 týdny po ošetření (v krátkých intervalech) je nutné určit úroveň hemoglobinu nebo hematokritu, bilirubin, BUN, Kyselina močová, kreatininu, IS aktivnosti, GOLD, LDH, počet leukocytů (celkově, diferenciál), Destiček, plicní funkční testy (vitální kapacita, difúzní kapacita, a další.).

Možná, že vývoj kumulativních gematotoksichnosti, takže zavedení by neměla být větší 1 krát 6 Slunce (období, potřebné k obnovení funkce kostní dřeně). Druhý cyklus je možný pouze v případě, že počet krevních destiček přesáhne 100 10⁹/l a leukocyty 4 10⁹/l. Vývoj vyjádřil myelodepression vyžadovat přerušení léčby ke zmírnění příznaků gematotoksichnosti. Nauzea a zvracení dojít během 2 hodinami po injekci a trvá 4-6 hodin (by mělo být jmenování antiemetik). Přes 2 h po rychlé I / infuze označen splachování, nadále 4 žádná. Pokud se z následujících příznaků: zimnice, horečka, kašel nebo chrapot, bolest v dolní části zad nebo boku, bolestivé nebo obtížné močení, krvácení nebo krvácení, černá stolice, krev v moči nebo stolici by měl okamžitě poradit s lékařem.

U pacientů s trombocytopenií doporučenou nejvyšší opatrností při provádění invazivních procedur; Pravidelná kontrola míst na / v, kůži a sliznice (pro známky krvácení); mezní kmitočet nepříjemné a odmítnutí / m injekce; kontrola krve v moči, zvracet, Kapusta. Takoví pacienti musí být pečlivě holit, manikúra, vyčisti si zuby, zubaři používají nitě a párátka, provádět stomatologické výkony; by měla být prevence zácpy, vyhnout se pádům a jiná zranění, jakož i příjmu alkoholu a aspirinu, zvýšit riziko gastrointestinálního krvácení.

Měla odložit očkovací plán (k dispozici prostřednictvím 3-12 měsíců ) pacient žijící s ním a jejich rodinným příslušníkům, který také musí opustit imunizace orální vakcínu proti obrně. Doporučuje se vyhnout se kontaktu s infekčními pacienty, nebo použijte non-událost pro prevenci infekce (obličejová maska, atd.). To by se měly zdržet použití v pediatrické praxi, protože bezpečnost a účinnost jeho použití u dětí není identifikována. Během léčby odpovídající antikoncepci. Náhodný kontakt s sliznicemi carmustin důkladně omýt vodou, A kůže mýdlem a vodou.

Upozornění

Řešení pro o / v kuchaře, přidání do lahvičky 3 ml sterilní injekční dehydratovaný alkohol, pak se obsah lahvičky se rozpustí v 27 ml sterilní vody na injekci (Jasná, slabě nažloutlý roztok, 1 ml, která obsahuje 3,3 mg karmustin v 10% ethanol, pH 5,6-6,0). Výsledný roztok byl zředěn 0,9% roztok chloridu sodného, ​​nebo 5% dextróza v koncentraci ne větší než 0,5 mg / ml. Připravené roztoky jsou stabilní při pokojové teplotě po dobu 8 žádná, chlazený - během 24 žádná; skladovat v temnu.