Lomustin

Když ATH:
L01AD02

Charakteristický.

Nitrosomočoviny. Krystalický prášek krémově bílá. Teplotně nestabilní, rozkládá na tavení. Prakticky nerozpustný ve vodě, Nerozpustný v 10% a absolutní ethylalkohol, aceton, dimethylsulfoxid a dimethylformamid.

Farmakologický účinek.
Protinádorové, alkylační, cytostatika, imunosupresivní.

Aplikace.

Limfogranulematoz (v kombinaci s jinými léky), mnohočetný myelom, lymfosarkom, melanomu, nediferencovaný karcinom plic, ENT, GI, ledviny, Prsíčka, primární a metastatické nádory mozku, osteosarkomu.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, závažné játra a ledviny, kaxeksija, závažná myelosuprese (počet krevních destiček menší než 25 10⁹/l, leukocyty méně než 2 10⁹/l, anémie).

Omezení platí.

Je zapotřebí Posouzení poměru rizika a prospěšnosti při jmenování těchto případů: povolit vetryanaya, herpes zoster a jiné systémové infekce, zhoršení funkce ledvin, světlo (snížený základní vitální kapacity a difúzní kapacitu níže plic 70%), potlačení funkce kostní dřeně, předchozí cytotoxické nebo radiační terapie, pokročilý věk.

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - D. (Existují důkazy o riziko nežádoucích účinků léků na lidský plod, získané ve výzkumu nebo praxi, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko, pokud je zapotřebí lék život ohrožující situace nebo závažným onemocněním, když bezpečnější látky by neměly být používány, nebo jsou neúčinné.)

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Ze zažívacího traktu: gastrointestinální krvácení, anorexie, stomatitida, nevolnost, zvracení, abnormální funkce jater, přechodné a reverzibilní zvýšení jaterních testů.

Z nervového systému a smyslových orgánů: zmatek, dysartrie, astenie.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): mielodeprescia: leukopenie (počet leukocytů je nižší než 5 10⁹/- 65%, pod 3 10⁹/- 36%), trombocytopenie, anémie, krvácení a krvácení, Akutní leukémie, periferní edém.

Z dýchacího systému: kašel, dušnost, infiltrace plicní tkáně, fibróza.

S močové a pohlavní soustavy: bolestivý, bolestivé močení, hematuria, zhoršení funkce ledvin (zmenšení velikosti ledvin, progresivní azotémie, selhání ledvin), amenorrhea, azoospermie.

Pro kůži: alopecie, ztmavnutí kůže, kožní vyrážka, kontaktní dermatitida, svědění, nekróza perivaskulárních prostorů, flebitida, obliterace žíly v místě vpichu.

Ostatní: Syndrom bolesti (bolest zad, podle), vzniku infekcí, hypertermie.

Spolupráce.

Kompatibilní s jinými cytotoxickými léky, s karmustinu tam je nějaký cross-rezistence. Oslabuje účinnost imunizace inaktivovaných vakcín; použití vakcín, obsahující živé viry, zvyšuje replikaci viru a vedlejší účinky vakcinace. Ostatní vlivem myelotoxicity léky, Radioterapie zvýšit útlum kostní dřeně (potencují neutropenie, trombocytopenie).

Nadměrná dávka.

Příznaky: nevolnost, zvracení, těžká deprese kostní dřeně, gepatotoksichnostь, krvácející.

Léčba: hospitalizace, monitorování vitálních funkcí; terapie simptomaticheskaya; pokud je to nutné - transfuze krevních složek, jmenování širokospektrá antibiotika.

Dávkování a správa.

Uvnitř, pro 1 hodinu před jídlem. Dávka vybral jednotlivě, je opraven na základě klinického účinku, závažnost toxického účinku. Dospělí a děti Monoterapie počáteční dávka 100 až 130 mg / m², jednolůžkový, každý 6 Sun nebo 75 mg / m² každý 3 Slunce; v kombinaci s jinými cytotoxickými látkami - 70 až 100 mg / m² každý 6 Slunce. Na úrovni krevních destiček 75-10010⁹/l a více, leukocyty 3-4 10⁹/l a více - celková dávka je 100% z předchozí dávky, na úrovni krevních destiček 25–75 · 10⁹/l, leukocyty 2–3 10⁹/- 70%, s počtem krevních destiček menším než 25 10⁹/l, leukocyty méně než 2 10 ⁹/- 50%. Pacienti s depresí dávky je kostní dřeň 100 mg / m².

Bezpečnostní opatření.

Používejte pouze pod lékařským dohledem, Se zkušenostmi chemoterapií. Před a během léčby (v krátkých intervalech) je nutné určit úroveň hemoglobinu nebo hematokritu, bilirubin, BUN, kreatininu, IS aktivnosti, GOLD, LDH, počet leukocytů (celkově, diferenciál), Destiček, plicní funkční testy. V důsledku kumulativního účinku léčby by měl být větší 1 krát 6 Slunce (obnovení funkce kostní dřeně), další Samozřejmě je možné pouze tehdy, když další úroveň krvinek: počet krevních destiček více než 100 10⁹/l , leukocyty 4 10⁹/l. Nejvýraznější leukopenie a trombocytopenie jsou pozorovány 4-6 týdnů po zahájení léčby, skladovány 1-2 týdny, zotavení nastane během 6-7týden po léčbě (kdy by měly být vyjádřeny léčba přerušena, dokud příznaky myelodepression vyřešit gematotoksichnosti). Vzhledem možnost pozdní manifestace trombocytopenie a jiné známky krvetvorby, další cytotoxická činidla by měla být podávána dříve než 3-6 týdny od začátku léčby. Nevolnost a zvracení jsou vyvinuty po 3-6 hodinách po ošetření a pokračoval alespoň 24 žádná (by mělo být jmenování antiemetik), ztráta chuti k jídlu může přetrvávat 2-3 dny po podání. Toxický účinek proti plic viděn s kumulativní dávky 600-1240 mg nebo trvání léčby 6 měsíce nebo více. Pokud se z následujících příznaků: zimnice, horečka, kašel nebo chrapot, bolest v dolní části zad nebo boku, bolestivé nebo obtížné močení, krvácení nebo krvácení, černá stolice, krev v moči nebo stolici - okamžitě se poraďte s lékařem. V případě trombocytopenie radil extrémní opatrnost při provádění invazivních procedur, Pravidelná kontrola míst na / v, kůži a sliznice (pro známky krvácení), mezní kmitočet nepříjemné a odmítnutí / m injekce, kontrola krve v moči, zvracet, Kapusta. Pacienti musí být pečlivě holit, manikúra, vyčisti si zuby, zubaři používají nitě a párátka, provádět stomatologické výkony; by měla být prevence zácpy, vyhnout se pádům a jiná zranění, jakož i příjmu alkoholu a kyseliny acetylsalicylové, zvýšit riziko gastrointestinálního krvácení. Měla odložit očkovací plán (byl proveden ne dříve než 3 Měsíce před 1 let po ukončení posledního cyklu chemoterapie) trpěliví a ostatní členové rodiny, s bydlištěm s ním (měli vzdát očkování perorální vakcína proti dětské obrně). Vyhněte se kontaktu s infekčními pacienty, nebo použijte non-událost pro prevenci (obličejová maska, atd.). Během by léčba používat vhodné antikoncepční prostředky. V případě kontaktu s kůží nebo sliznicí - důkladně opláchněte vodou (sliznice) nebo mýdlo a voda (kůže).

Spolupráce