O ácido acetilsalicílico (Quando ATH A01AD05)

Quando ATH:
A01AD05

Característica.

Branco pequenos cristais em forma de agulha ou pó cristalino luz, inodoro ou com um ligeiro odor, sabor ligeiramente ácido. É solúvel em água à temperatura ambiente, solúvel em água quente, ligeiramente solúvel em etanol, soluções de carbono e álcalis cáusticos.

Ação farmacológica.
Analgésico, pirético, anti-inflamatória, antiagregatine.

Aplicação.

CHD, a presença de vários factores de risco para a doença da artéria coronária, isquemia miocárdica silenciosa, angina instável, enfarte do miocárdio (para reduzir o risco de re-enfarte do miocárdio e morte após infarto do miocárdio), isquemia cerebral transitória repetida e acidente vascular cerebral isquêmico em homens, próteses de válvulas cardíacas (prevenção e tratamento de tromboembolismo venoso), ballonnaя angioplastia koronarnaя e instalação do stent (reduzir o risco de reestenose e no tratamento da estratificação secundária da artéria coronária), bem como neateroskleroticheskih artéria coronária (A doença de Kawasaki), aortoarteriit (Doença de Takayasu), doença valvar mitral e fibrilação atrial, prolapso da válvula mitral (profilaxia de tromboembolismo), embolia pulmonar recorrente, Síndrome de Dressler, infarto pulmonar, tromboflebite aguda. Febre em doenças infecciosas e inflamatórias. Síndrome de dor fraca e média intensidade de várias origens, incl. síndrome radicular torácica, lyumbago, enxaqueca, dor de cabeça, neuralgia, dor de dente, mialgia, artralgia, algomenorrhea. Em imunologia clínica e alergia usando um doses gradualmente crescentes para uma dessensibilização "aspirina" prolongada e a formação de tolerância persistente aos AINEs em pacientes com asma "aspirina" e tríade "aspirina".

De acordo com o reumatismo testemunho, coréia reumática, artrite reumatóide, miocardite infecto-alérgica, pericardite - agora utilizada muito raramente.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, incl. Tríade "Aspirinovaâ", «Aspirinovaya» asma; diatyez gyemorragichyeskii (hemofilia, doença de von Willebrand, teleangioэktaziya), aortы aneurisma rasslaivaющaя, insuficiência cardíaca, doenças erosivas e ulcerativas agudas e recorrentes do trato gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal, renal aguda ou falha hepática, gipoprotrombinemii inicial, deficiência de vitamina K, trombocitopenia, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya púrpura, deficiência de glucose-6-fosfatdegidrogenazы, gravidez (I e III trimestre), amamentação, infância e adolescência up 15 anos, quando utilizado como antipirético (o risco de síndrome de Reye em crianças com febre no contexto de doenças virais).

As restrições aplicam-.

Hiperuricemia, nephrolithiasis, gota, úlcera gástrica e úlcera duodenal (história), hepática grave e renal, asma brônquica, DPOC, polipose nasal, hipertensão não controlada.

Gravidez e aleitamento.

A utilização de doses elevadas de salicilatos em que o trimestre de gravidez está associada com o aumento da incidência de malformações fetais (fenda palatina, doença cardíaca). Nos II salicilatos trimestre só pode ser dada com a avaliação dos riscos e benefícios. Nomeação de salicilatos no III trimestre de gravidez é contra-indicada.

Salicilatos e seus metabolitos em pequenas quantidades no leite materno. Ingestão acidental de salicilatos durante a lactação não é acompanhada pelo desenvolvimento de reacções adversas na criança e não necessita de interrupção do aleitamento materno. No entanto, o uso a longo prazo ou altas doses administradas suspender a amamentação.

Efeitos colaterais.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): trombocitopenia, anemia, leucopenia.

A partir do tracto digestivo: NSAID-gastropathy (dispepsia, dor epigástrica, azia, nausea e vomito, hemorragia grave no tracto digestivo), diminuição do apetite.

As reações alérgicas: As reacções de hipersensibilidade (broncoespasmo, edema de laringe e urticária), com base na formação de mecanismo hapteno asma "aspirina" e tríade "aspirina" (rinite eosinofílica, polipose nasal recorrente, sinusite gipyerplastichyeskii).

De Outros: disfunção e / ou rim fígado, Síndrome de Reye em crianças (encefalopatia e esteatose hepática aguda com o rápido desenvolvimento de insuficiência hepática).

Com o uso prolongado - tonturas, dor de cabeça, ruído nos ouvidos, Perda de audição, visão embaçada, nefrite intersticial, Azotemia pré-renal, com maiores níveis de creatinina no sangue e hipercalcemia, necrose papilar, insuficiência renal aguda, síndrome nefrótica, doença arterial, meningite asséptica, um aumento dos sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, inchaço, aumento dos níveis de aminotransferase no sangue.

Cooperação.

Ele aumenta a toxicidade do metotrexato, reduzir a sua depuração renal, efeitos de analgésicos narcóticos (Oxycodone, propoksyfen, codeína), antidiabéticos orais, geparina, anticoagulantes, inibidores de agregação de plaquetas e de trombólise, reduz o efeito de fármacos uricosúricos (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), anti-hipertensivos, diuréticos (espironolactona, furosemida). Fenacetina, anti-histamínicos, paracetamol, A cafeína aumenta o risco de efeitos colaterais. Os glicocorticóides, drogas etanolsoderzhaschie etanol aumentar o impacto negativo sobre a mucosa gastrointestinal e aumento de apuramento. Aumenta a concentração de digoxina, ʙarʙituratov, sais de lítio no plasma. Antiácidos, contendo magnésio e / ou alumínio, retardar e reduzir a absorção do ácido acetilsalicílico. Drogas mielotóxicos aumentar o ácido acetilsalicílico gematotoksichnosti expressão.

Overdose.

Pode ocorrer após uma dose única ou doses elevadas de utilização a longo prazo. Se uma única dose de menos de 150 mg / kg, Intoxicação aguda é considerada fácil, 150-300 Mg / kg - moderada, o uso de doses mais elevadas - pesado.

Sintomas: síndrome salitsilizma (náusea, vómitos, ruído nos ouvidos, visão embaçada, tontura, Dor de cabeça forte, mal-estar geral, febre - mau sinal prognóstico para adultos). Intoxicação mais grave - um estupor, convulsões e coma, edema pulmonar não cardiogênico, desidratação acentuada, KHS violação (primeiro - alcalose respiratória, em seguida, - acidose metabólica), insuficiência renal e choque.

Na concentração sobredosagem crónica, determinada no plasma, Ele não se correlaciona com a gravidade da intoxicação. O maior risco de intoxicação crónica observada em idosos, quando administrada em poucos dias 100 mg / kg / dia. Crianças e idosos sintomas iniciais nem sempre são visíveis salitsilizma, Por conseguinte, é aconselhável determinar periodicamente a concentração de salicilatos no sangue. Nível superior 70 mg% indica intoxicação moderada ou grave; superior 100 mg% - em gravíssimo, prognostically desfavorável. Se o envenenamento gravidade médio necessitando de hospitalização, durante pelo menos 24 não.

Tratamento: provocação de vómitos, a nomeação de carvão ativado e laxantes, monitoramento do equilíbrio ácido-base e balanço de eletrólitos; dependendo do estado de metabolismo - a introdução de hidrogenocarbonato de sódio, citrato de sódio ou lactato de sódio. O aumento da alcalinidade reserva aumenta a excreção de ácido acetilsalicílico por alcalinização da urina. Alcalinização dos níveis de salicilato de urina mostrado na acima 40 mg%, é fornecida em / infusão de bicarbonato de sódio - 88 mEq em 1 eu 5% solução de glucose, a uma taxa de 10-15 ml / kg / h. Restaurar BCC e indução de diurese (alcançada através da introdução de hidrogénio com a mesma dose e diluição, repetidos 2-3 vezes); deve ser entendido, que os doentes idosos fluido de infusão intensiva pode conduzir a edema pulmonar. Nós não recomendamos o uso da acetazolamida para a alcalinização da urina (Ela pode causar acidemia e aumentar o efeito tóxico de salicilatos). A hemodiálise é mostrado no nível de salicilatos uma 100-130 mg%, e em pacientes com intoxicação crônica - 40 mg% ou menos quando indicado (acidose refratário, deterioração progressiva, grave CNS, edema pulmonar e insuficiência renal). Quando o edema pulmonar - uma mistura de ventilação mecânica, oxigenado, Pressão expiratória final positiva modo; para o tratamento de edema cerebral hiperventilação utilizado e diurese osmótica.

Dosagem e Administração.

Dentro, regime de dosagem depende da indicação para o uso. Dose de adulto, quando usado como um agente antipirético e analgésico - 500-1000 mg / dia (para 3 g), dividido por 3 admissão.

O infarto do miocárdio, e para prevenção secundária em pacientes, infarto do miocárdio - 40-325 mg 1 uma vez por dia (Mais 160 mg). Como um inibidor de agregação de plaquetas - uma dose de 300-325 mg / dia, demoradamente. Nos distúrbios circulatórios dinâmicos em homens, tromboemboliah cerebral, incl. para a prevenção da recorrência - 325 mg / dia com um aumento gradual a um máximo de 1 g / dia. Para a prevenção de trombose ou oclusão do enxerto aórtico - para 325 mg cada 7 h através de um conjunto de tubo gástrico nasal, então - através da boca de 325 mg 3 uma vez por dia (geralmente em combinação com dipiridamol, que anulou em um 1 Sol, continuaram o tratamento a longo prazo com ácido acetilsalicílico).

Precauções.

Uso concomitante indesejável com outros AINEs e glicocorticóides. Por 5-7 dias antes da cirurgia é necessário para cancelar um compromisso (para reduzir o sangramento durante a cirurgia e no pós-operatório).

A probabilidade de desenvolver NSAID-gastropathy reduzida pela nomeação depois de comer, o uso de aditivos tampão comprimidos com ou revestido com um revestimento entérico especial. O risco de complicações hemorrágicas é considerado na aplicação das doses mais baixas <100 mg / dia.

Deve ser tido em conta, que os pacientes predispostos a aspirina (mesmo em doses pequenas) Ele reduz a excreção de ácido úrico no corpo e pode causar o desenvolvimento de um ataque agudo de gota.

Durante a longo prazo terapia é recomendada para examinar regularmente o sangue e sangue oculto nas fezes. A este respeito, existem casos de encefalopatia gepatogennoy não recomendado para o alívio do síndroma febril em crianças.

Cooperação