Captopril

Quando ATH:
C09AA01

Característica.

Branco ou sem pó cristalino branco com fraco cheiro de enxofre, contém o sul'fgidril'nyj equilíbrio. Solúvel em água (160 mg / ml), metanol e etanol (96%). Pouco solúvel em clorofórmio e etilazette, insolúvel em éter.

Ação farmacológica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Aplicação.

Hipertensão arterial (mono- e a terapia de combinação), insuficiência cardíaca congestiva, cardiomiopatia, disfunção ventricular esquerda em uma condição estável em pacientes pós-infarto do miocárdio, nefropatia diabética no fundo do diabetes mellitus tipo 1 (se albuminúria mais 30 mg / dia).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, a presença de história clínica informações sobre desenvolvimento de angioedema quando anterior à nomeação de inibidores da ECA, angioedema hereditário ou idiopático, hiperaldosteronismo primário, gravidez, lactação.

As restrições aplicam-.

Avaliação da relação risco-benefício nos seguintes casos: leucopenia, trombocitopenia, estenose aórtica ou outras alterações obstrutivas, impedir a saída do sangue do coração; cardiomiopatia hipertrófica com ejeção cardíaca baixa; expressa pelo rim humano; estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria que irriga um rim único; o rim transplantado; hyperkalemia; infância.

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez.

Categoria resultar em acções FDA - C (Eu trimester). (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Categoria resultar em acções FDA - D (II и III триместры).

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: fatiguability, tontura, dor de cabeça, Depressão do SNC, sonolência, confusão, depressão, ataxia, convulsões, dormência ou formigamento nas extremidades, Deficiência visual e/ou cheiro.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): gipotenziya, incl. ortostática, angina, enfarte do miocárdio, perturbação do ritmo cardíaco (Atrial Taha- ou bradicardia, fibrilação atrial), batida de coração, violação aguda da circulação cerebral, edema periférico, linfadenopatia, anemia, dor no peito, embolia pulmonar, neutropenia, agranulocitose (0,2% -em pacientes com insuficiência renal, 3,7% — kollagenozov), trombocitopenia, eozinofilija.

A partir do sistema respiratório: broncoespasmo, falta de ar, pneumonite intersticial, bronquite, tosse não produtiva.

A partir do tracto digestivo: anorexia, alteração do paladar, estomatite, ulcerativa lesões das membranas mucosas da cavidade oral e estômago, xerostomia, glossite, gestão de peso dificuldade, náusea, vómitos, dispepsia, flatulência, dor abdominal, obstipação ou diarreia, pancreatite, fígado (colestase, hepatite colestática, hepatotsellyulyarnыy necrose).

Com o aparelho geniturinário: violação da função renal, oligurija, proteinúria, impotência.

Para a pele: vermelhidão da pele, erupção cutânea, coceira, dermatite esfoliativa, necrólise epidérmica tóxica, pênfigo, zona, alopecia, fotodermatite.

As reações alérgicas: Síndrome de Stevens - Johnson, urticária, angioedema, choque anafilático, etc..

De Outros: febre, calafrios, sepsia, artralgia, hyperkalemia, ginecomastia, doença do soro, aumento de enzimas hepáticas no sangue, BUN, Acidose, teste positivo para anticorpos ao antígeno nuclear.

Cooperação.

Possível aumenta gipotenzivny efeito de anestésicos. Reduz a gipokaliemia e giperaldosteronizm secundário, provocada por diuréticos. Aumenta a concentração de lítio e digoxina no plasma. Efeitos aumentam gipotenzivee fundos de outras, incluindo beta-bloqueadores, incl. Quando formas de oftálmicas vsasavanii sistêmica de, diuréticos, klonidin, analgésicos narcóticos, antipsicóticos, álcool, enfraquecer - estrogênios, NSAIDs, sympathomimetic, antiácidos (reduzir a biodisponibilidade de 45%). Diuréticos poupadores de potássio, ciclosporina, kalisodergaszczye medicamentos e suplementos, substitutos do sal, leite com um baixo teor de sal aumenta o risco de hipercaliémia. Preparativos, deprimente a medula óssea (imunossupressores, citostáticos e/ou allopurinol), aumentar o risco da neutropenia e / ou agranulocitose fatal. Amortecendo efeito do álcool no sistema nervoso central. Probenecida retarda a excreção do captopril na urina.

Overdose.

Sintomas: hipotensão grave, acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio, tromboembolismo, angioedema.

Tratamento: redução da dose ou a remoção completa da droga; lavagem gástrica, Transferir o paciente para uma posição horizontal, introduzir medidas para aumentar BCC (solução de cloreto de sódio isotónica, transfusões, etc.. líquidos de sangue), terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a ou I /), anti-histamínicos, gidrokortizon (EU /). Diálise renal, Se necessário, o uso de marcapasso artificial.

Dosagem e Administração.

Dentro, para 1 hora antes das refeições. Quando a hipertensão: a dose inicial - 12,5 mg 2 uma vez por dia, o aumento de dose única de 50 mg 3 vezes por dia em intervalos de 2-4 semanas; dose de manutenção 25 mg, 2-3 vezes por dia; A dose diária máxima - 150 mg. Quando ele renovskularna hipertensão e renal: a dose inicial - 6,25 mg 3 uma vez por dia, apoiando - 25 mg 3 uma vez por dia. Na insuficiência cardíaca crônica, no período de postinfarctne: dose inicial é de 6,25 mg 3 vezes por dia com um aumento subsequente em (cada 2-3 semanas) até a dose de manutenção 25 mg 2 - 3 vezes ao dia ou a 50 mg 3 uma vez por dia (no período de postinfarctne). A dose diária máxima - 150 mg. Se a função renal: a dose inicial 6,25 mg 2 - 3 vezes por dia com um consequente aumento, a dose máxima depende da creatinina: Quando autorização 35-130 ml/min/1.73 m² - 150 mg, 20-mL/min/1.73 35 m² - 75 mg, Menos 20 mL/min/1.73 m² - 37,5 mg.

Precauções.

O tratamento é realizado sob supervisão médica regular. Antes do início do tratamento (para 1 Sol) antes da terapia anti-hipertensiva deve ser abolida. Em pacientes com hipertensão maligna sobre cada 24 h aumentar gradualmente a dose para atingir o efeito máximo, sob a supervisão do anúncio. Durante o tratamento requer um acompanhamento da pressão arterial, sangue periférico (antes do tratamento, nos primeiros 3-6 meses de tratamento e a intervalos periódicos até 1 ano, especialmente em doentes com um risco aumentado de neutropenia), Os níveis de proteína, Potássio Plasma, BUN, creatinina, função renal, peso corporal, dieta. No desenvolvimento de giponatriemii, A desidratação é um modo de correção (redução da dose). Maculopapular ou urticária (Com menos frequência) rash ocorre durante o primeiro 4 semanas de tratamento, desaparece ao mesmo tempo a redução da dose, a preparação e a introdução dos fundos antigistaminnah. Neutropenia relacionada com a dose se desenvolve ao longo 3 meses após o início da terapia (a máxima diminuição do número de células é observada dentro de 10-30 dias e é sobre 2 semanas após a descontinuação de drogas). Tosse (mais comumente visto em mulheres) muitas vezes aparece na primeira semana (de 24 h a vários meses) terapia, persiste durante o tratamento e termina alguns dias após o término da terapia. Gosto e reduzindo o peso de corpo reversível e recuperado através de 2-3 meses de terapia. Cuidados devem ser tomados durante intervenções cirúrgicas (incluindo dental), especialmente quando utilizados anestésicos gerais, efeito hipotensor. No desenvolvimento de icterícia de holetsaticescoy e progressirovanii fulminantny Necrose hepática tratamento deve ser descontinuado. É necessário evitar a diálise através da membrana de alto desempenho de poliakrilonitritmetallilsul'fata (por exemplo, АN69), gemofilytratsii ou LDL aférese (podem desenvolver anafilaxia ou reações anafiláticas). Terapia Hipossensibilização pode aumentar o risco de reações anafiláticas. É recomendável que o uso de álcool durante o tratamento. Desconfie de durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção.

Precauções.

Em caso de pular a dose de subsequente dose dupla. Quando um teste no acetonuriju possível resultado positivo.

Cooperação