Sotalol

Quando ATH:
C07AA07

Característica.

cloridrato de sotalol - sólido cristalino branco, solúvel em água, propileno-glicol e álcool, ligeiramente solúvel em clorofórmio. Peso molecular 308,8.

Farmacológica açao.
Antiarrítmico, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Aplicação.

Желудочковые аритмии: fibrilação, рефрактерные формы, taquicardia (постоянные и пароксизмальные формы, при проведении программируемой электрической стимуляции сердца); AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); arritmias supraventriculares (incl. prevenção); тахикардия при тиреотоксикозе; angina, особенно при сочетании с тахиаритмиями; hipertensão arterial; cardiomiopatia gipertroficheskaya, prolapso da válvula mitral, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, сердечная недостаточность IV стадии по NYHA, Блокада AV II-III степени, sinoatrialynaya bloqueio, doença do nó sinusal, choque cardiogênico, hipotensão grave, Prolongamento do intervalo QT, sinusovaya bradicardia (Menos 50 u. / min), expressa por distúrbios circulatórios periféricos, edema de laringe, тяжелый аллергический ринит.

As restrições aplicam-.

Obstrução brônquica (bronquite crônica, enfisema), psoríase, diabetes, gipoglikemiâ, feocromocitoma, insuficiência renal, acidose metabólica, kaliopenia, gipomagniemiya, idade avançada, enfarte do miocárdio, história allerholohycheskyy otyahoschennыy, idade avançada, gravidez, amamentação.

Gravidez e aleitamento.

Talvez, se o efeito da terapia supera o risco potencial para o feto. Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

As reações alérgicas: fotossensibilidade, exantema eritematoso (2%), angioedema, anafilaxia.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: tontura (7%), dor de cabeça (4%), astenia (4%), irritabilidade (2%), depressão (1%), distúrbios do sono (1%), parestesia (1%), visão reduzida (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), diminuição da lacrimação (1%), fatiguability, confusão, labilidade emocional, нарушение чувствительности и координации движений, neuropatia periférica.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): vыrazhennaya bradicardia (8%), batida de coração (3%), gipotenziya (3%), insuficiência cardíaca (2%), síncope (1%), a circulação sanguínea periférica (1%), Prolongamento do intervalo QT, проаритмический эффект (incl. аритмии типа «пируэт») é menos de 1%, hipertensão (Menos 1%), DE блокада, colapso, leucopenia, eozinofilija.

A partir do sistema respiratório: dispneia (5%), dor no peito (4%), edema pulmonar, broncoespasmo.

A partir do tracto digestivo: nausea e vomito (5%), dispepsia (2%), diarréia (2%), perturbações do apetite (1%), mudança de peso (1%), dor abdominal (Menos 1%), boca seca, anorexia.

Na parte do sistema músculo-esquelético: artralgia (1%), dor nas costas (1%), artrite, fraqueza muscular, convulsões.

Com o aparelho geniturinário: edema periférico (2%), impotência (1% casos), нарушение мочеполовых функций (1%), diminuição da libido.

De Outros: alopecia, prurigo, triglicéridos elevados, gipoglikemiâ, retirada.

Cooperação.

Гипотензию усиливают трициклические антидепрессанты, barbitúricos, phenothiazines, analgésicos narcóticos, haloperidol, vasodilatadores, Diurético. В сочетании с ингибиторами МАО и норэпинефрином возможно резкое повышение АД, с тубокурарином — углубление нервно-мышечной блокады. Glicosídeos cardíacos, reserpine, klonidin, альфа-метилдофа, гуанфацин потенцируют урежение ЧСС и торможение внутрисердечной проводимости, антагонисты кальция — блокаду бета-адренорецепторов, амиодарон — риск аритмий; производные сульфонилмочевины — гипогликемию; хинолоны — увеличивают биодоступность. Ослабляет эффект теофиллина и действие бета₂-adrenomimetikov. Повышает уровень флекаинида и лидокаина в плазме.

Overdose.

Sintomas: fraqueza, midriaz, perda de consciência, генерализованные миоклонические судороги, gipotenziya, broncoespasmo, bradicardia (с асистолией), атипичная желудочковая тахикардия, симптомы кардиогенного и гиповолемического шока, insuficiência cardíaca, gipoglikemiâ.

Tratamento: lavagem gástrica, hemodiálise; terapia simptomaticheskaya: atropyn, Dopamina, Isoprenalina, epinefrina, glucagon.

Dosagem e Administração.

Dentro, jejum, com um pouco de água. Hipertensão - Por 80 mg 2 uma vez por dia, при необходимости до 160–240 мг/сут в 2–3 приема. Quando arritmias - Por 80 mg 2 uma vez por dia, поддерживающая — 160–320 мг/сут в 2–3 приема. При рефрактерных желудочковых аритмиях - Para 640 mg / dia. B /, для купирования пароксизмов желудочковых тахиаритмий (em particular, tireotoxicose) сначала с 20 мг медленно, durante 5 m, Através dos 20 m 20 мг со скоростью 1 mg / min, затем при достижении эффекта (Através dos 1 não) можно перейти на прием внутрь. Общая доза — 1,5 mg / kg (может вводиться в течение 5–15 мин в рамках проводимой программированной электростимуляции). Продолжительность лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев. На фоне почечной недостаточности необходимо увеличить интервал между приемами и снизить дозу: a creatinina Cl mais 60 мл/мин — каждые 12 não, 30–60 мл/мин — каждые 24 não, 10–30 мл/мин — каждые 36–48 ч в половинной дозе, Menos 10 мл/мин — дозу уменьшить в 4 раза и вводить с индивидуально подобранными интервалами (повышать дозу можно только после 5–6 приемов).

Precauções.

Перед назначением необходимо отменить другие антиаритмические средства — перерыв в лечении должен составлять не менее 2–3 периодов T_1/2 последних. После амиодарона соталол можно применять только если нормализовался интервал QT. Наибольшая вероятность аритмогенного действия отмечается в начале лечения и при каждом увеличении дозы, поэтому ее рекомендуется увеличивать постепенно, с интервалом 2–3 сут. В процессе терапии обязателен мониторинг ЧСС, DE, интервала QT (при его удлинении более 550 мс прием прекращают), respiração, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.

Será apreciado, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) em doentes idosos, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, gipotenzii, ʙradikardii. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.

У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.

При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Deve abster-se da utilização na prática pediátrica, porque a segurança e eficácia da sua utilização em crianças não é identificado. Desconfie de durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção. É recomendável que o uso de álcool durante o tratamento (вероятно развитие ортостатической гипотензии).

Cooperação