Diltiazem

Quando ATH:
C08DB01

Característica.

Benzotiazepina derivado. Branco ou off-white pó cristalino com um gosto amargo. Insensível à luz. Solúvel em água, metanol, xloroforme.

Farmacológica açao.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrítmico.

Aplicação.

Angina (estável, vasospastic); prevenção de espasmo coronariano durante a angiografia coronária ou cirurgia de bypass; hipertensão arterial (monoterapia ou em combinação com outros fármacos anti-hipertensivos): após infarto do miocárdio (forma principalmente retard, quando os bloqueadores beta são contra-indicados), em pacientes com angina concomitante (na presença de contra-indicações para os beta-bloqueadores), em pacientes com nefropatia diabética (quando os inibidores da ECA são contra-indicados).

Em/no-shimmer e fibrilação ventricular, paroxismos de fibrilação atrial (em combinação com digoxina), taquicardia paroxística supraventricular. O Transplante: após o transplante de rim (prevenção da falência do enxerto), durante a terapia imunossupressora (para reduzir a nefrotoxicidade da ciclosporina A).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, choque cardiogênico, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (Os sinais clínicos e radiológicos de congestão pulmonar, fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 35-40%), incl. no infarto agudo do miocárdio, sinusovaya bradicardia (Menos 55 u. / min), doença do nó sinusal (se não pacemaker implantado), синоатриальная и AV блокада II-III степени (sem pacemaker), vыrazhennыy aortalnыy estenose, Síndrome de WPW e síndrome de Levine-Launa-Ganonga com paroxizmami cintilação ou flutter, gravidez, lactação.

As restrições aplicam-.

Синоатриальная и AV блокада I степени, violação de condução intraventricular de excitação (bloqueio do bloqueio do ramo esquerdo ou direito), Sad inferior 90 mm Hg. Arte., o fígado e os rins, idade avançada, infantil (eficácia e segurança não foram determinadas) idade.

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez.

Categoria resultar em acções FDA - C. (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): hipotensão transiente; bradicardia, I distúrbios de condução graus, diminuição do débito cardíaco, batida de coração, desmaio, eozinofilija.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: dor de cabeça, tontura, fraqueza, sensação de cansaço.

Com o aparelho geniturinário: edema periférico, violação de potência (casos individuais).

A partir do tracto digestivo: dispepsia (obstipação ou diarreia, náusea, azia e outros., com mais frequência em pacientes idosos), gengival mucosa hiperplasia (raramente).

Para a pele: Suando, eritema.

As reações alérgicas: erupções cutâneas e prurido, raramente eritema ekssoudatus de mnogoformnaya.

De Outros: aumento das transaminases (OURO, É), LDH e fosfatase alcalina, giperglikemiâ (casos individuais).

Cooperação.

Aumenta os níveis plasmáticos de carbamazepina, teofillina, A ciclosporina A, digoksina. Pode amortecimento influência de anestésicos na contratilidade, condutividade e automaticidade do coração. Isso enfraquece os efeitos nefrotóxicos de ciclosporina A. A cimetidina diltiazem aumenta plasma, digoxina — eficácia potenziruet em forma de tahisistoličeskoj de fibrilação atrial. Fármacos antiarrítmicos, beta-bloqueadores contribuir para o desenvolvimento de bradicardia, Distúrbios da condução AV, sintomas de insuficiência cardíaca. Medicamentos anti-hipertensivos aumentar o efeito hipotensor. A solução é compatível com uma solução de diltiazem, furosemida.

Overdose.

Sintomas: bradicardia, gipotenziya, bloqueio intracardíaca e insuficiência cardíaca.

Tratamento: lavagem gástrica, nomeação de carvão ativado, plasmaferese e hemoperfusão com carvão ativado. As propriedades têm um antídoto suplementos de cálcio (kalytsiya gluconato) em / na introdução, terapia sintomática é a introdução de atropina, isoproterenol, dopamina ou dobutamina, diuréticos, infusão zhidkostey. Pelo alto grau de bloqueio AV pode realizar cardioversão elétrica.

Dosagem e Administração.

Dentro, Não líquido na 30 mg de 3-4 vezes por dia; se necessário - para cima 240 mg / dia. Contra o pano de fundo da função renal ou hepática, em idosa dose inicial 60 mg / dia 2 admissão. As formulações depósito: de 90 mg 2 - 3 vezes ao dia ou 120-180 mg 2 vezes por dia em intervalos de 12 não, por 200-300 mg 1 uma vez por dia. A dose diária máxima - 360 mg. B / lentamente, dentro de 2-3 minutos, na dose de 250-300 mg/kg, se necessário, mais uma vez depois de 15-30 minutos,. B/gotejamento na dose de 0,2-1 mg/min (2,8-14 mcg/kg/min), mas não mais 300 mg / dia. Tão longo quanto (para 24 não) i / v infusão, a uma dose de 5-10 (para 15) mg / h.

Precauções.

Em pacientes que receberam formulações de ação prolongada não são recomendados em / introdução de betabloqueadores. O cuidado deve ser usado para normalizar o ritmo cardíaco em pacientes com distúrbios hemodinâmicos ou com drogas, reduz rodada, contratilidade miocárdica e condutividade. A administração parenteral é possível com veículos e equipamentos (incluindo desfibrilador) para emergência. Prolongada / introdução requer monitoramento constante da pressão arterial e ECG.

Cooperação