Amiodarona
Quando ATH:
C01BD01
Característica.
Pó cristalino, cor branca ou creme. Ligeiramente solúvel em água, solúvel em álcool, muito solúvel em clorofórmio.
Ação farmacológica.
Antiarrítmico, antianginalnoe.
Aplicação.
Arritmias graves (normalmente, com a ineficiência ou incapacidade de outras terapias): Atrial e extra-sístoles ventriculares, WPW-síndrome, flutter atrial e fibrilação atrial, taquicardia ventricular, fibrilação ventricular; Arritmia fundo ou insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares em pacientes com miocardite doença de Chagas.
Contra-indicações.
Hipersensibilidade (incl. para iodo), sinusovaya bradicardia, DE блокада, falha síndrome do seio, distúrbios de condução expressos, choque cardiogênico, disfunção tireoidiana.
Gravidez e aleitamento.
Categoria resultar em acções FDA - D. (Há evidências do risco de efeitos adversos de fármacos no feto humano, obtido em pesquisa ou prática, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco, se a droga é necessária em situações de risco de vida ou doença grave, agentes mais seguros quando não deve ser utilizado ou são ineficazes.)
Efeitos colaterais.
Mikrootsloyki retina, neurite óptica, Hiper- (Isso requer a remoção da droga) ou hipotireoidismo, fibrose lyegkikh, pneumonite, pleurisia, bronhiolit, pneumonia, neuropatia e / ou miopatias perifericheskie, tremor extrapyramidal, ataxia, hipertensão craniana, pesadelos, bradicardia, asistolija, DE блокада, náusea, vómitos, alteração da função hepática, alopecia, epididimite, anemia, fotossensibilidade, reacções alérgicas.
Cooperação.
Os beta-bloqueadores aumentam o risco de hipotensão e bradicardia. Nesovmestim com BCC (Ele aumenta a probabilidade de desenvolvimento de bloqueio AV e hipotensão). Kolestiramin reduz T1/2 nível e plasma Amiodarona, cimetidina - uvelichivaet. Anticoagulantes efeito de proximidade, Preparações de digitálicos. O aumento da concentração de ciclosporina no sangue.
Overdose.
Sintomas: bradicardia, gipotenziya, DE блокада, dissociação eletromecânica, choque cardiogênico, asistolija, paragem cardíaca.
Dosagem e Administração.
B /, nasыshtayushtaya de dose - 5 mg / kg durante 15 m 2-3 vezes por dia, terapia de manutenção - 10-20 mg / kg / dia (250 ml 5% aquoso).
Dentro, de 100 para 400 mg / dia (a dose máxima - 600 mg / dia) 8-10 dias, possível break - 2 dias por semana.
Precauções.
Monitoramento ECG obrigatório. Não combinar com beta-bloqueadores, verapamil, diltiazemom, laxantes, GI motilidade. A cautela é combinado com drogas, causa hipocalemia (Diurético, corticosteróides, anfotericina B para o ligar / na), e prescrito a doentes com diarreia grave e prolongada. O tratamento prolongado é necessário oftalmologista observação, monitorização regular da função da tiróide, O exame de raios-X dos pulmões.
Cooperação
Substância activa | Descrição da interacção |
Atenolol | FMR: sinergismo. Contra o fundo de amiodarona (Tem uma actividade de beta-bloqueador fraco) Ele aumenta o risco de hipotensão e bradicardia excessiva. |
Atenolol + Xlortalidon | FMR. Perante o cenário de intensificação crono amiodarona, eu não- e efeitos dromotrópicos. |
Varfarina | FMR: sinergismo. No contexto de um efeito significativamente reforçada de amiodarona, o que pode causar sangramento intenso; o uso combinado de anti-coagulante de dose deve ser reduzida pela 1/3 - 1/2 e monitorar constantemente o tempo de protrombina. |
Verapamil | FMR: sinergismo. Contra o fundo de amiodarona (retarda a condução AV) aumento do risco de bloqueio AV; a utilização concomitante está contra-indicada. |
Halothane | FMR: sinergismo. No contexto de uma maior inibição da condutividade amiodarona e contratilidade miocárdica. |
Glipizide | FKV. Contra o fundo de amiodarona aumenta o nível da fração livre do sangue, aumentar o efeito e pode desenvolver hipoglicemia. |
Digoxina | FKV. Contra o fundo de amiodarona aumenta a concentração plasmática, de depuração e / ou o volume de distribuição reduzida, aumento do risco de toxicidade; dvuhkratnaya necessário dozы redução. |
Diltiazem | FMR: sinergismo. Contra o fundo de amiodarona (retarda a condução AV) aumento do risco de bloqueio AV; a utilização concomitante está contra-indicada. |
Izofluran | FMR: sinergismo. No contexto de uma maior inibição da condutividade amiodarona e contratilidade miocárdica. |
Levotiroxina sódica | FKV. FMR. Contra o fundo de amiodarona pode enfraquecer (com o desenvolvimento de sintomas de hipotiroidismo) ou reforço (efeitos thyrotoxic) efeito. |
Metoprolol | FMR: sinergismo. Contra o fundo de amiodarona (Tem uma actividade de beta-bloqueador fraco) Isso aumenta o risco de bradicardia e hipotensão excessiva, possível bloqueio AV. |
Metotrexato | FKV. Contra o cenário de desaceleração biotransformação e amiodarona aumenta a concentração plasmática. |
Nadolol | FMR: sinergismo. Contra o fundo de amiodarona (Tem uma actividade de beta-bloqueador fraco) Ele aumenta o risco de hipotensão e bradicardia excessiva. |
Nebyvolol | FMR. Aumentos (mutuamente) a probabilidade de as violações dos automaticidade, condução e contratilidade miocárdica. |
Nimodipine | FMR: sinergismo. Contra o fundo do efeito da amiodarona é reforçada cardiodepressivny, risco aumentado de bradicardia profunda, supressão do ritmo sinusal e bloqueio AV; a utilização concomitante está contra-indicada. |
Nifedipina | FMR: sinergismo. Contra o fundo do efeito da amiodarona é reforçada cardiodepressivny, risco aumentado de bradicardia profunda, supressão do ritmo sinusal e bloqueio AV; a utilização concomitante está contra-indicada. |
Pindolol | FMR: sinergismo. Contra o fundo de amiodarona (especialmente quando na / em) Ele aumenta a probabilidade de violações da função do miocárdio eo risco de hipotensão excessiva. |
Prokaynamyd | FKV. Contra o fundo de amiodarona aumenta a concentração no sangue; a nomeação combinada a redução da dose necessária. |
Propafenone | FMR. Pode exacerbar (mutuamente) o risco de toxicidade. |
Propranolol | FMR: sinergismo. Contra o fundo de amiodarona (Tem uma actividade de beta-bloqueador fraco) Ele aumenta o risco de hipotensão e bradicardia excessiva. |
Ritonavir | FMR: sinergismo. Contra o fundo de amiodarona aumenta o risco de efeitos colaterais; Não é recomendado o uso concomitante. |
Sotalol | FMR: sinergismo. Contra o fundo de amiodarona pode prolongar o período refratário e provocar arritmia; Não é recomendado o uso concomitante. |
Timolol | FMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) a probabilidade de as violações dos automaticidade, condução e contratilidade miocárdica. |
Felodipine | FMR: sinergismo. Contra o fundo de amiodarona (retarda a condução AV) aumento do risco de bloqueio AV; a utilização concomitante está contra-indicada. |
Fenitoína | FKV. No fundo sobre / em a amiodarona reduz a concentração do plasma. |
Fentanyl | FMR: sinergismo. Contra o fundo da / na possível hipotensão amiodarona, bradicardia e uma diminuição no débito cardíaco. |
Quinidina | FKV. Contra o fundo de amiodarona (enzimas de biotransformação inibida pelo CYP450) aumento da concentração no soro; aplicação conjunta deve começar com uma dose baixa. |
Celecoxib | FKV. Contra o fundo de amiodarona, ингибирующего CYP2D9, biotransformação diminui e aumenta a concentração plasmática; Na partilha de cautela. |
Ciclosporina | FKV. Contra o fundo de amiodarona aumenta a concentração no sangue. |
Esmolol | FMR: sinergismo. Contra o fundo de efeitos avançados e amiodarona aumenta (especialmente quando na / em) o risco de bradicardia profunda, supressão do ritmo sinusal e bloqueio AV. |