Quinidina

Quando ATH:
C01BA01

Característica.

Refere-se antiarrítmicos Divisão IA. O pó branco cristalino. Solúvel em água (sobre 1%).

Ação farmacológica.
Antiarrítmico.

Aplicação.

Arritmias (Prevenção e tratamento): taquicardia paroxística supraventricular e ventricular (sem um bloco de coração completo), paroxística atrioventricular (nodular) ritmo, fibrilação atrial (paroxística e forma permanente), Flutter auricular, menos comum é extrassistolia ventricular e atrial.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, bloqueio atrioventricular total (a menos que haja um marca-passo artificial), Sua bloqueio de ramo, distúrbios da condução intraventricular, ritmos aberrantes (devido mecanismo indescritível de nó AV ou ventrículos), choque cardiogênico, trombotsitopenicheskaya púrpura FoNet quinidina quinino ou aceite (história).

As restrições aplicam-.

Bloqueio atrioventricular incompleto, síndrome, QT longo congênita, episódios de arritmia tipo «torsade de pointes» (história), digitalisnaya intoxicação, insuficiência cardíaca descompensada, hipotensão, miokardit, asma brônquica, enfisema, miopatia, adenoma de próstata, glaucoma, doenças infecciosas com febre, hipertireoidismo, psoríase, gravidez, lactação, o fígado e os rins, infância (para formas prolongadas).

Efeitos colaterais.

Aritmogenne efeitos-arritmia tipo torsade de pointes", taquicardia ventricular, fibrilação ventricular, bloqueio, síndrome de lúpus, gipotenziya, desmaio, tontura, gosto amargo na boca, diarréia, perda de apetite, náusea, vómitos, gastralgia, hepatite, anemia, trombocitopenia, reacções alérgicas (febre, erupção cutânea, urticária, coceira, vermelhidão da pele, falta de ar ou dificuldade em respirar).

Cooperação.

Aumenta efeito dos anticoagulantes, relaxantes musculares, reduz-antimiasteniceskih fundos, betanekola, bretiliya (ornida). Substâncias, urina alcalinizante (Antiácidos, contendo cálcio ou magnésio, inibidores da anidrase carbônica, tsytratы, bicarbonato de sódio), e aumentar a toxicidade de fármacos kalisodergaszczye, pimozid, outros. antiaritmiki — proaritmogennuju atividade, fenotiazina e reserpina-cardiodepressiu. Agentes anticolinérgicos (atropyn, platifillin) enfraquecer propriedades vagotoniziruyuschie; holinomimeticalkie (acetilcolina, pilocarpina, proserin) -reforçar a. Cimetidina reduz os kltrens globais e alonga T_1/2 (inibe enzimas microssomais hepáticas), estimulantes do metabolismo hepático (fenobarbital, fenitoína, rifampicina) — encurtar. Ranitidina-produz jeludockove ekstrasistola (incl. escreva byhemynyy). O risco de intoxicação é aumentada em fundo quinino quinidina.

Overdose.

Sintomas: coração opressão, flutter atrial com taquicardia ventricular, choque quinidina possível (assistolia e arritmias ventriculares graves), diminuição da pressão sanguínea, diplopia, tontura, zumbido, Perda de audição.

Tratamento: com a recente admissão de lavagem gástrica-droga ou indução de vômito; oxigênio, hipertensivos, preparativos, acidificação da urina, IVL, pacing, na / em um líquido, hemodiálise.

Dosagem e Administração.

Dentro, para 1 horas antes ou depois 2 h pós-prandial, com um copo cheio de água (com a necessidade de reduzir a irritação à mucosa do estômago com leite); comprimidos de libertação prolongada não deve esmagar ou mastigar. Sulfato de quinidina (Os comprimidos e cápsulas) é de 200-300 mg 3 - 4 vezes por dia. Em paroxizmah najeludockova taquicardia-400-600 mg, mais uma vez cada 2-3 horas antes de histeria de degustação. Em adultos de mertzatelna de paroxizmah- 200 mg cada 2-3h (apenas 5-8 vezes por dia), suporte dose é de 200-300 mg 3 - 4 vezes por dia. Um esquema alternativo: 400 mg, Se o ataque não é encaixado na 200 mg a cada hora até a cessação do ataque ou alcançar uma dose total 1 g. Na ausência de efeitos colaterais pode ser estendida a primeira dose, a próxima admissão 600 mg. A dose máxima 4 g por dia.

Sulfato de quinidina (comprimidos de libertação sustentada) 300-600 mg cada 8-12 horas.

Gluconato de quinidina (comprimidos de libertação lenta) -tabela 1-2. 8-12 horas, para manter o ritmo de sinusovogo após a conversão- 2 Mesa. cada 12 h ou de 0,5 - 2 Mesa. Através dos 8 não; dose de apoio é 1 Mesa. por dia, Se necessário, todos os 6 não. Gluconato de quinidina (para administração parentérica): / M, a dose inicial 600 mg, doravante 400 mg cada 2 não, quando o efeito da dose mais baixa; EU /, 800 mg 40 ml 5% solução de glicose a uma taxa 1 ml / min (não se esqueça de monitorar a pressão arterial e ECG).

Tabela de Hinidina poligalactouronat-1-3. (anteriormente designada recepção 100 sulfato de hinidina mg) através de 3-4 horas até 3 - 4 vezes por dia. Se necessário, no dia seguinte, cada terceira ou quarta dose única é aumentada por 0,5-1 Tabela. para restaurar o ritmo sinusal, ou o aparecimento de efeitos tóxicos. Apoiar a dose é 1 Mesa. 2-3 Vezes por dia.

A dose habitual para crianças: dentro, sob a forma de comprimidos convencionais: sulfato de hinidina- 6 mg / kg ou 180 mg / m² 5 uma vez por dia; hinidina poligalactouronat- 8,25 mg / kg ou 247,5 mg / m² 5 uma vez por dia.

Precauções.

Doses são selecionados individualmente com base na resposta clínica. Antes do tratamento, a dose deve ser nomeado julgamento (200 mg) dentro para buscar por portabilidade.

Uma vez que a quinidina tem o potencial cardiotóxica (especialmente em doses acima 2,4 g por dia), com a longo prazo nomeação requer exames de sangue regulares, Monitoramento ECG (extensão de micro na 25% é o sinal inicial de intoxicação, Mais 50% — toxemia), a função hepática e renal, DE (especialmente quando a I / executar), e o nível de potássio no soro sanguíneo quinidina (Se exceder a dose diária dentro 2 g e na aplicação de injetáveis).

Em pacientes idosos, em violação do fígado e função renal a dose deve ser reduzida por causa do risco de cumulação.

O cuidado deve ser exercido quando co-cirurgia. Absorção e eficiência enquanto diminui a ingestão antidiarreico e anti-ácido (Além de gel de hidróxido de alumínio), em pacientes com insuficiência cardíaca, quando i / m administração, hipocalemia, distúrbios do equilíbrio de hipoxia e ácido-base.

Será apreciado, que as propriedades anticolinérgicas (em particular, hipossalivação) pode resultar (especialmente em pacientes idosos) o desenvolvimento de cárie, doenças dos tecidos periodontais, A candidíase oral e o aparecimento de sensações desagradáveis ​​na boca.

Cooperação