Levotiroxina sódica
Quando ATH:
H03AA01
Ação farmacológica.
Encha a falta de hormônios da tireóide.
Aplicação.
Gipotireoidnye status de etiologia diferente (incl. devido à cirurgia ou exposições radiológicas médicas), supressus terapia de tireoide é simples (Não tóxico) bócio, Tireoidite de Hashimoto, bócio mnogouzlovy, tireostaticescoe tratamento de hipertireoidismo (terapia integrada após eutireoidnyi estado, tireotropinzavisimye carcinoma de tireoide papilar ou folicular bem diferenciado (tratamento abrangente), prevenção de recaída semanas após a ressecção, conduta de teste de scintigraficski de suprimir a glândula tireoide.
Contra-indicações.
Hipersensibilidade, nelecheny tireotoxicose, infarto agudo do miocárdio, angina, miokardit, tahisistolicescie ritmo, insuficiência cardíaca, Hipertensão grave, neskorrigirovannoe violação da crosta napochechnikov, idade avançada (senior 65 anos).
Gravidez e aleitamento.
Categoria resultar em acções FDA - UMA. (Como resultado, estudos adequados e bem controlados ter encontrado o risco de efeitos adversos sobre o feto no trimestre I da gravidez e não há dados, evidência de tal risco em trimestres subsequentes.)
Efeitos colaterais.
Taquicardia, arritmias, dor no peito, tremor, ansiedade, insônia, hiperidrose, perda de peso, diarréia, alopecia, disfunção adrenal (Quando gipofizarnom ou gipofizarnom gipotalamicescom hipotireoidismo), doenças dos rins em crianças.
Cooperação.
Reduz o efeito da insulina e medicamentos orais protivodiabeticakih, glicosídeos cardíacos, aumenta — anticoagulantes indiretas, antidepressivos tricíclicos. Colestiramina, colestipol, hidróxido de alumínio reduzem a concentração plasmática de gás no intestino. Fenobarbital e fenitoína aceleração metabólico apuramento, sem aumentar a proporção de T livre3 e T4 no sangue. Estrogênios aumentam a concentração de frações tireoglobulinom (eficiência é reduzida). Emperramento da proteína mudar 25.06.1997, asparaginase, clofibrate, furosemida, salicilaty, Tamoxifen. Amiodarona, aminoglutetimid, ácido aminossalicílico, ethionamide, antitireoidianos, bloqueadores beta, Carbamazepina, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoclopramida, lovastatina, somatostatina e outros. pode alterar os níveis de tireoide e o hormônio estimulante da tireoide, normalmente, influenciar a síntese, secreção, distribuição, metabolismo, ação ou eliminação de hormônios da tireoide ou alterando a secreção de TSH.
Overdose.
Sintomas: crise thyrotoxic, às vezes adiada por vários dias após a recepção.
Tratamento: nomeação de beta-bloqueadores, em/na introdução de corticosteroides, plasmaferese.
Dosagem e Administração.
Dentro, manhã, jejum, beber uma pequena quantidade de líquido. Se o hipotireoidismo é a dose inicial de 25-100 µ g por dia, aumentando gradualmente (em 25-50 mcg a cada 2-3 semanas) para apoiar — 125-250 mcg por dia, Depois de cirurgia para tumores malignos da glândula tireoide é 300 mcg por dia.
Dose inicial de crianças de 12,5-50 mcg, suporta 100-150 mcg por dia.
No complexo tratamento de hipertireoidismo-5-100 microgramas por dia.
Para realizar o teste para suprimir 14 dias 200 microgramas por dia ou 3 mg 1 vezes para 7 dias antes de re-scintigrammy.
Eutireoidnyi bócio e na prevenção da recorrência após ressecção: adultos-75-200 microgramas por dia, crianças-12,5-150 mcg por dia.
Precauções.
É recomendável que você determine periodicamente o conteúdo de sangue do hormônio tireotroponogo, elevados que indica doses insuficientes. Terapia de tireoide adequação supressivna estima-se também para suprimir a apreensão de iodo radioativo. Quando uma usina de longa mnogouzlovom zobe antes de tratamento deve ser stimulaii teste com hormônio tireotropin-rilizing. Na maioria dos casos, o status metabólico gipotireoze deve recuperar gradualmente, particularmente em pacientes idosos e pacientes com doença cardiovascular. Para pacientes mais idosos a dose inicial não deve exceder 50 g. Quando a aplicação na dose de gravidez de trimestrah II e III geralmente aumenta no 25%. Ser cauteloso quando nomear gipofunktion tiroide. Antes que o tratamento deve ser eliminado de uma oportunidade para impedir ou hipotireoidismo hipotalâmico gipofizarnogo.
Cooperação
| Substância activa | Descrição da interacção |
| Akarʙoza | FMR: antagonizm. Contra o pano de fundo de Levotiroxina de sódio efeito enfraquecido; com uma nomeação conjunta exige um acompanhamento constante das concentrações de glicose no sangue. |
| Ácido aminossalicílico | FKV. Aumenta os níveis plasmáticos da fração livre, competitiva de substituição da proteína. |
| Amiodarona | FKV. Pode alterar o nível no sangue. |
| Amitriptilina | FMR: sinergismo. Contra o pano de fundo de sódio levotiroksina aumenta a sensibilidade dos receptores para kateholaminam; a aceleração possível nomeação conjunta e realce da terapêutica, assim como efeitos tóxicos, incl. aumento do risco de arritmias e estimulação CNS. |
| Asparaginase | FKV. Diminui (concorrência) ligação às proteínas plasmáticas. |
| Atenolol | FKV. FMR. Alterar a concentração no sangue. Contra o pano de fundo de Levotiroxina de sódio (normalização da função tireoidiana em pacientes com hipotireoidismo) pode diminuir o efeito da. |
| Betaksolol | FMR: antagonizm. Contra o pano de fundo de Levotiroxina de sódio (Quando a condição de normalização dos pacientes com hipotireoidismo), pode diminuir o efeito da. |
| Betametasole | FKV. Reduz a concentração de globulina tiroksinsvjazyvajushhego e reduz a ligação às proteínas plasmáticas. |
| Bisoprolol | FMR: antagonizm. Contra o pano de fundo de Levotiroxina de sódio (Quando a condição de normalização dos pacientes com hipotireoidismo), pode diminuir o efeito da. |
| Bromocriptine | FKV. Modifica o conteúdo no sangue. |
| Varfarina | FMR: sinergismo. Contra o pano de fundo de Levotiroxina de sódio, aumentando o catabolismo dos fatores de coagulação dependentes de vitamina k, efeito aumentado; Quando combinado com a aplicação da redução de dose é necessária. |
| Gidrokortizon | FKV. Reduz a concentração de globulina tiroksinsvjazyvajushhego e reduz a ligação às proteínas plasmáticas. |
| Glimepirida | FMR: antagonizm. No contexto do efeito de levotiroksina diminuída de sódio, e você pode precisar aumentar a dose. |
| Glipizide | FMR: antagonizm. No contexto do efeito de levotiroksina diminuída de sódio; com uma nomeação conjunta exige um acompanhamento constante das concentrações de glicose no sangue. |
| Desogestrel | FKV: antagonizm. Aumenta a fixação na tiroksinsvjazyvajushhem globulinas e reduz o efeito de; a nomeação combinada podem necessitar de doses mais elevadas. |
| Dexametasona | FKV. Reduz a concentração de globulina tiroksinsvjazyvajushhego e reduz a ligação às proteínas plasmáticas. |
| Diazepam | FKV. Alterar o nível no sangue. |
| Digoxina | FKV. FMR: antagonizm. Contra o pano de fundo de levotiroxina nível de sódio diminui no soro e efeito. |
| Doʙutamin | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efeito; Enquanto que nomeia aumenta o risco de insuficiência coronariana (especialmente em pacientes com lesão da artéria coronária). |
| Dopamina | FKV. Modifica os níveis plasmáticos. |
| Sulfato de ferro | FKV. Formando o complexo, reduz a absorção de; tomar levotiroxina deve ser, pelo menos, Através dos 4 horas depois de ferro sulfato. |
| Imipramina | FMR: sinergismo. Contra o pano de fundo de sódio levotiroksina aumenta a sensibilidade dos receptores para kateholaminam; a nomeação conjunta pode acelerar e aumentar os efeitos terapêuticos e tóxicos de ambos, incl. o risco de arritmias e estimulação CNS. |
| A insulina aspártico | FMR: antagonizm. No contexto do efeito de levotiroksina diminuída de sódio; a nomeação combinada podem necessitar de aumentar a dose. |
| A insulina dvuhfaznыy [engenharia genética humana] | FMR. No contexto do efeito de levotiroksina diminuída de sódio; Quando combinado é necessário aumentar a dose. |
| Solúvel de insulina [monocomponente de porco] | FMR: antagonizm. No contexto do efeito de levotiroksina diminuída de sódio; Quando combinado é necessário aumentar a dose. |
| Interferão alfa-2a | FMR. Efeito mudanças; a nomeação conjunta pode exigir o ajuste da dose. |
| Interferão alfa-2b, recombinante humana | FMR. Efeito mudanças; a nomeação conjunta pode exigir o ajuste da dose. |
| Interferon Beta-1b | FMR. Efeito mudanças; a nomeação combinada podem necessitar de ajuste da dose. |
| Yoheksol | FKV. Contra o pano de fundo de levotiroxina sódio aumenta o risco de manifestação de tireotoksicheskih (overdose de relativo). |
| Ácido Yoksaglovaya | FKV. Contra o pano de fundo de levotiroxina sódio aumenta o risco de manifestação de tireotoksicheskih (overdose de relativo). |
| Yopamydol | FKV. Contra o pano de fundo de levotiroxina sódio aumenta o risco de manifestação de tireotoksicheskih (overdose de relativo). |
| Carbonato de cálcio | FKV. Retarda ou impede a absorção de; Levotiroxina deve ser tomada após 4 h — não antes — após estes fundos. |
| Carbamazepina | FKV. FMR. Enfraquece efeito (acelera a destruição). |
| Ketamina | FMR: sinergismo. Contra o pano de fundo de levotiroxina sódio aumenta a probabilidade de hipertensão arterial e taquicardia. |
| Clomipramina | FMR: sinergismo. Contra o pano de fundo de sódio levotiroksina aumenta a sensibilidade dos receptores para kateholaminam; aplicação conjunta pode acelerar e aumentar os efeitos terapêuticos e tóxicos de ambos, incl. o risco de arritmias e estimulação CNS. |
| Kortizon | FKV. Reduz a concentração de globulina tiroksinsvjazyvajushhego e reduz a ligação às proteínas plasmáticas. |
| O carbonato de lítio | FKV. Blocos oposreduemoe TTG seleção t4 e T3; Quando combinados podem exigir aceitação maior, do que a dose habitual de levotiroxina. |
| Lovastatin | FKV. Pode modificar os níveis plasmáticos. |
| Óxido de magnésio | FKV. Retarda ou impede a absorção de; Levotiroxina deve ser tomada após 4 h — não antes — após estes fundos. |
| Maprotilin | FMR. Aumentos (mutuamente) o risco de desenvolver arritmias. |
| Merkaptopurin | FKV. Modifica os níveis plasmáticos. |
| Metilprednisolona | FKV. Reduz a concentração de globulina tiroksinsvjazyvajushhego e reduz a ligação às proteínas plasmáticas. |
| Metiltestosterona | FKV. Diminui (concorrência) ligação a proteínas plasmáticas e aumenta a concentração da fração livre. |
| Metoclopramida | FKV. Modifica o conteúdo no sangue. |
| Metoprolol | FMR: antagonizm. Contra o pano de fundo de Levotiroxina de sódio (Quando a condição de normalização dos pacientes com hipotireoidismo) pode diminuir o efeito da. |
| Metformina | FMR: antagonizm. Contra o pano de fundo de levotiroksina de sódio, soltando o efeito; Quando combinado, talvez seja necessário aumentar a dose. |
| Nadolol | FKV. FMR. Modifica os níveis plasmáticos. Contra o pano de fundo de Levotiroxina de sódio (normalização da função tireoidiana em pacientes com hipotireoidismo) pode diminuir o efeito da. |
| Norepinefrina | FMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) efeito; contra o pano de fundo de levotiroxina sódio aumenta o risco de insuficiência coronariana. |
| Octreotide | FKV. Alterar o nível no sangue. |
| Perfenazyn | FKV. Reduz o emperramento da proteína. |
| Pindolol | FMR: antagonizm. Contra o pano de fundo de Levotiroxina de sódio (Quando a condição de normalização dos pacientes com hipotireoidismo) pode diminuir o efeito da. |
| A pioglitazona | FMR: antagonizm. No contexto do efeito de levotiroksina diminuída de sódio; Quando combinado, talvez seja necessário aumentar a dose. |
| Fosfato Poliestradiola | FKV. Aumenta a fixação na tiroksinsvjazyvajushhem globulinas e enfraquece o efeito; a nomeação combinada podem necessitar de doses mais elevadas. |
| Pramipexol | FKV. Modifica os níveis plasmáticos. |
| Propranolol | FKV. FMR. Reduz a atividade de t4 5-dejodinazy, Embora os níveis de t3 e T4 muda de forma insignificante. Contra o pano de fundo de Levotiroxina de sódio (Ao fazer o hipotireoidismo condição jeutireoidnoe) pode diminuir o efeito da. |
| Protirelina | FKV. Contra o pano de fundo de sódio levotiroksina enfraqueceu o efeito da estimulação da secreção de TSH. |
| Repaglinide | FMR: antagonizm. Contra o pano de fundo de levotiroksina de sódio, soltando o efeito; a nomeação conjunta pode requerer aumento da dose. |
| Rifampicina | FKV. Induz a biotransformatia, acelera a eliminação de, reduz a concentração de sangue. |
| Rosiglitazona | FMR: antagonizm. Contra o pano de fundo de levotiroxina soltando o efeito; a nomeação conjunta pode precisar de aumentar a dose. |
| A somatropina | FMR. Contra o pano de fundo de sódio levotiroksina pode acelerar os ossos epifizov de encerramento. |
| Sotalol | FMR: antagonizm. Contra o pano de fundo de Levotiroxina de sódio (Quando a condição de normalização dos pacientes com hipotireoidismo) pode diminuir o efeito da. |
| Sulfametoxazol | FKV. Modifica os níveis plasmáticos. |
| Sulfassalazina | FKV. Modifica os níveis plasmáticos. |
| Teofilina | FKV. No contexto de autorização de Teofilina de levotiroksina de sódio (Quando o hipotireoidismo pode diminuir) normalizado. |
| Timolol | FMR: antagonizm. Contra o pano de fundo de Levotiroxina de sódio (Quando a condição de normalização dos pacientes com hipotireoidismo) pode diminuir o efeito da. |
| Triancinolona | FKV. Reduz a concentração de globulina tiroksinsvjazyvajushhego e reduz a ligação às proteínas plasmáticas. |
| Fenilbutazona | FKV. Inibe a ligação a proteínas séricas. |
| Fenitoína | FKV. FMR. Enfraquece efeito (acelera a destruição). |
| Fenobarbital | FKV. FMR. Enfraquece efeito (acelera a destruição). |
| Fludrokortizon | FKV. Reduz a concentração de globulina tiroksinsvjazyvajushhego e reduz a ligação às proteínas plasmáticas. |
| Furosemida | FKV. Diminui (concorrência) ligação a proteínas e aumentos livre plasmáticas no sangue. |
| Epinefrina | FMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) efeito; contra o pano de fundo de levotiroxina sódio aumenta o risco de insuficiência coronariana. |
| Esmolol | FMR: antagonizm. Contra o pano de fundo de Levotiroxina de sódio (Quando a condição de normalização dos pacientes com hipotireoidismo) pode diminuir o efeito da. |
| Ethionamide | FKV. Aumenta os níveis plasmáticos da fração livre, deslocando-se com ligação a proteínas. |
| Efedrina | FMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) efeito; contra o pano de fundo de levotiroxina sódio aumenta o risco de insuficiência coronariana. |
