Metformina

Quando ATH:
A10BA02

Característica.

Cloridrato de metformina é um pó cristalino branco ou incolor. É solúvel em água e praticamente insolúvel em acetona, éter e clorofórmio. Molecular peso 165,63.

Ação farmacológica.
Hipoglicêmico.

Aplicação.

Diabetes mellitus tipo 2 (especialmente em casos, acompanhada por obesidade) a ineficácia da correção dietoterapia de hiperglicemia, incl. em combinação com uma sulfonilureia.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, doença renal ou falência renal (nível de creatinina maior 0,132 mg / dL em homens e 0,123 mmol / l para mulheres), fígado humano expresso; estados, acompanhada por hipoxia (incl. insuficiência cardíaca e respiratória, fase aguda do infarto do miocárdio, insuficiência cerebrovascular aguda, anemia); degidratatsiya, doenças infecciosas, cirurgia extensa e trauma, Mal de Saint Martin, acidose metabólica aguda ou crônica, incluindo cetoacidose diabética, com ou sem coma, História acidose láctica, adesão a uma dieta de baixa caloria (Menos 1000 kcal / dia), estudos utilizando isótopos radioactivos de iodo, gravidez, lactação.

As restrições aplicam-.

Infância (eficácia e segurança de crianças não são identificadas), idoso (senior 65 anos) idade (devido ao lento metabolismo é necessário avaliar a relação benefício / risco). Deve designar pessoas, fazer um trabalho físico duro (aumento do risco de acidose láctica).

Gravidez e aleitamento.

Quando a gravidez é possível, se o efeito da terapia supera o risco potencial para o feto (estudos adequados e bem controlados sobre o uso durante a gravidez não foi).

Categoria resultar em acções FDA - B. (O estudo da reprodução em animais não revelaram qualquer risco de efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não ter feito.)

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

A partir do tracto digestivo: no início do curso de tratamento-anorexia, diarréia, náusea, vómitos, flatulência, dor abdominal (reduzida quando se toma ao comer); gosto metálico na boca (3%).

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): em alguns casos, anemia megaloblástica (o resultado de má absorção da vitamina B₁₂ e ácido fólico).

Metabolismo: gipoglikemiâ; em casos raros, lactato acidose (fraqueza, sonolência, gipotenziya, rezistentnaya bradiarritmia, distúrbios respiratórios, dor abdominal, mialgia, gipotermiя).

Para a pele: erupção cutânea, dermatite.

Cooperação.

Efeito da metformina enfraquecer diuréticos e outros, corticosteróides, fenotiazinы, glucagon, hormonas da tiróide, Estrógenos, incl. consistindo de contraceptivos orais, fenitoína, um ácido nicotínico, sympathomimetic, antagonistas do cálcio, Isoniazida. Em uma dose única em voluntários saudáveis ​​aumento da absorção de nifedipina, C_máximo метформина AUC и, T_máximo e T_1/2 não é alterado. Efeito hipoglicemiante aumenta a insulina, sulfoniluréias, akarʙoza, NSAIDs, Inibidores da MAO, oxitetraciclina, Os inibidores da ECA, derivados clofibrate, ciclofosfamida, bloqueadores beta. Furosemida aumenta a C_máximo em 22%. Preparativos (amilorid, Digoxina, morfina, prokaynamyd, quinidina, quinones, ranitidina, triamterene e vancomicina), secretado no interior dos túbulos, competir pelos sistemas de transporte tubulares e terapia a longo prazo pode aumentar C_máximo em 60%. Reduz C_máximo e T_1/2 de furosemida 31 e 42,3% respectivamente. Cimetidina zamedlyaet эliminatsiyu metformina, aumentando assim o risco de acidose láctica. Incompatível com álcool (aumento do risco de acidose láctica).

Overdose.

Sintomas: A acidose láctica.

Tratamento: hemodiálise, terapia simptomaticheskaya.

Dosagem e Administração.

Dentro, durante ou após uma refeição. Dose seleccionada individualmente, mas não mais 3 g/dia em algumas recepções.

Precauções.

Ele deve monitorar constantemente a função renal, filtração glomerular, glicose no sangue. Controle particularmente cuidadosa dos níveis de glicose no sangue é necessária ao utilizar a metformina em combinação com sulfonilureias ou insulina (o risco de hipoglicemia). O tratamento combinado com metformina e insulina deve ser feita em ambiente hospitalar para uma dose adequada de cada medicamento. Em pacientes em um metformina em curso é necessário terapia 1 uma vez por ano para determinar o teor de vitamina B₁₂ devido a uma possível redução da sua absorção. É necessário determinar o nível de lactato no plasma de pelo menos 2 uma vez por ano, e quando uma mialgia. Um aumento de lactato droga revogou. Não use antes da cirurgia e durante 2 dia após as eleições, bem como para 2 dias antes e após a execução de testes de diagnóstico (/ Em urografia, Angiografia e outros.).

Cooperação