Fluoxetina

Quando ATH:
N06AB03

Característica.

Antidepressivo Bicíclico, derivado propilamina.

Cloridrato de fluoxetina - branco ou off-white pó cristalino, é solúvel em água (14 mg / ml). Peso molecular 345,79.

Ação farmacológica.
Antidepressivo, anoreksigennoe.

Aplicação.

Depressão (especialmente acompanhada de medo), incl. após falha de outros antidepressivos, transtorno obsessivo compulsivo, nervnaya bulimia.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, Inibidores da MAO (na anterior 2 Sol), insuficiência hepática e renal (clearance de creatinina menor do que 10 ml / min), A epilepsia e condições convulsivas (história), pensamentos suicidas, diabetes, bexiga atonic, zakrыtougolynaya glaucoma, hipertrofia da próstata.

As restrições aplicam-.

Infância (A segurança ea eficácia não foram estabelecidas), enfarte do miocárdio, incl. história, cirrose do fígado.

Gravidez e aleitamento.

Se a gravidez deve ser apenas quando absolutamente necessário usado. Ao usar fluoxetina durante a gravidez têm um risco maior de parto prematuro, malformações e baixo adaptação neonatal (incl. dificuldade para respirar, cianose, excitabilidade).

Categoria resultar em acções FDA - C. (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Na época do tratamento deve abandonar a amamentação (Fluoxetina passa para o leite materno de mulheres de enfermagem).

Efeitos colaterais.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: dor de cabeça, tontura, ansiedade, nervosismo, frouxidão, fatiguability, síndrome asthenic, labilidade emocional, distúrbios do sono (insônia, sonolência), pesadelos, inquietação, vellication, myoclonus, tremor, giperkineziya, estado convulsivo, Hypo- ou hiper-, síndroma extrapiramidal, síndrome do túnel carpal, ataxia, acatisia, disartria, Hiper- ou hypoesthesia, parestesia, neuralgia, Neuropatia, neurite, neurose, transtorno de pensamento, dificuldade de concentração, amnésia, euforia, mania ou gipomaniya, alucinações, despersonalização, reação paranóica, psicose, tendências suicidas, Alterações de EEG, estupor, coma, diminuição da acuidade visual, ambliopia, estrabismo, diplopia, exoftalmia, midriaz, conjuntivite, Irit, esclerite, .Aloe, xeroftalmia, fotofobia, glaucoma, disgeusia, parosmija, dor de ruído ea orelha, hiperacusia.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): Rituais- ou bradicardia, arritmia, A fibrilação atrial ou ventricular, paragem cardíaca, enfarte do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, Hiper- ou hipotensão, phlebarteriectasia, flebite, tromboflebit, navios de trombose, vasculite gemorragicheskoy sыpyyu, isquemia cerebral, embolia cerebral, anemia, leucocitose ou leucopenia, Linfocitose, thrombocythemia, trombocitopenia, pancitopenia.

A partir do sistema respiratório: congestão nasal, sangramento do nariz, sinusite, edema de laringe, dificuldade para respirar, stridor, Hiper- ou hipoventilação, Ikotech, tosse, síndrome do desconforto respiratório, mudanças inflamatórias nos pulmões ou à natureza fibrosa, atelectasia, эmfizema, edema pulmonar, gipoksiya, apnéia, dor no peito.

A partir do tracto digestivo: redução (raramente aumentar) Apetite, anorexia, boca seca, aumento da salivação, aumento da glândula salivar, tordo, glossite, disfagia, esofagite, gastrite, dispepsia, náusea, vómitos, incl. gematemezis, dor abdominal, síndrome de "abdome agudo", úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, flatulência, diarréia, prisão de ventre, chão, colite, obstrução intestinal, aumento das transaminases hepáticas, creatinphosphokinase e fosfatase alcalina no sangue, hepatite, colelitíase, icterícia colestática, insuficiência hepática, necrose hepática, pancreatite.

Metabolismo: violação da secreção de ADH, giponatriemiya, Hypo- ou hyperkalemia, hipocalcemia, hiperuricemia, gota, hipercolesterolemia, diabetes, gipoglikemiâ, acidose diabética, gipotireoz, inchaço, degidratatsiya.

Com o aparelho geniturinário: dizurija, micção freqüente, noctúria, pé- ou oliguria, albumina- e proteinúria, glicosúria, hematúria, infecções do trato urinário, cistite, insuficiência renal, hiperprolactinemia, ampliação e mama dor, diminuição da libido, distúrbios de ejaculação, priapismo, impotência, anorgazmija, menstruação dolorosa, Menno- e metrorrhagia.

Na parte do sistema músculo-esquelético: miastenia, miopatia, mialgia, miosite, artralgia, artrite, artrite reumatóide, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, osteomielite, osteoporose, dor óssea.

Para a pele: rash polimórfico, incl. hemorrágica, ulcerações cutâneas, acne, alopecia, dermatite de contato, fotossensibilidade, livor, furunculose, zona, girsutizm, eczema, psoríase, seborréia, necrose epidérmica, dermatite esfoliativa.

As reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, urticária, angioedema, tipo doença do soro reação, reações anafiláticas e anafilactóides.

De Outros: perda de peso, Suando, rubor da face e do pescoço com uma sensação de calor, síndrome maligna dos neurolépticos, zevota, calafrios, febre, sintomas de gripe, gipotermiя, linfadenopatia, incl. amígdalas, faringite. Mortes descritas.

Cooperação.

Incompatível com inibidores da MAO, outros antidepressivos, furazolidonom, procarbazina, tk. causar síndrome serotoninérgica (calafrios, hipertermia, rigidez muscular, myoclonus, labilidade vegetativo, crise hipertensiva, excitação, tremor, inquietação, convulsões, diarréia, estado eufórico, delírio, coma; possível morte. Quando concomitantemente com drogas, Tendo um alto grau de ligação às proteínas do plasma (anticoagulantes orais, hipoglicemiantes orais, glicosídeos cardíacos, entre outros.), possível o deslocamento mútuo da conexão com a concentração da fracção livre de proteínas de sangue, aumenta o risco de efeitos colaterais. Aumento do risco de hemorragia em pacientes que receberam a varfarina. Inibe a biotransformação de drogas, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (antidepressivos tricíclicos, dextrometorfano, vynblastyn, Carbamazepina). Alonga T_1/2 diazepama, potencia os efeitos de alprazolam. Na mudanças recepção simultânea (aumentos ou diminuições) concentração de lítio no plasma sanguíneo, aumenta a concentração de fenitoína (para as manifestações clínicas da sobredosagem); os níveis de anti-depressivos tricíclicos (imipramina, desipramine) 2-10 vezes aumenta. Triptofano aumenta as propriedades serotonérgicas de fluoxetina (possível agitação, inquietação, disfunção do tracto gastrintestinal). Incompatível com etanol.

Overdose.

Sintomas: náusea, vómitos, excitação, ansiedade, hipomania, convulsões, convulsões. Descritas duas mortes por overdose aguda de fluoxetina (em combinação com maprotilinom, Codeína, temazepamom).

Tratamento: lavagem gástrica, administração de carvão activado, sorʙita, Monitoramento ECG, terapêutica sintomática e de suporte, Se as convulsões - diazepam. Não há antídoto específico. Diurese forçada, pyeritonyealinyi diálise, hemodiálise, transfusões de sangue são ineficazes.

Dosagem e Administração.

Dentro, enquanto se come, 1-2 recepção (principalmente na primeira metade do dia). Doses iniciais e de manutenção 20 mg / dia. Se necessário, aumentar a dose semanal no 20 mg / dia. A dose diária máxima - 80 mg, Paciente idoso - 60 mg. O curso de tratamento - 3-4 semanas, para os estados obsessivos compulsivos - 5 semanas ou mais, bulimia nervosa - 1 Sol.

Precauções.

Com cuidado prestado ao idoso, doenças cardiovasculares, falha do fígado e / ou rins. A monitorização cuidadosa dos pacientes com tendências suicidas, especialmente no início do tratamento. Mais alto risco de suicídio em pacientes, previamente tratados com outros antidepressivos, e pacientes, que durante o tratamento com fluoxetina observou fadiga excessiva, hipersonia, ou inquietação. No tratamento de pacientes com baixo peso corporal deve ser considerada propriedades anorécticas de fluoxetina. Durante a eletroconvulsoterapia em pacientes recebendo possíveis crises prolongadas fluoxetina. O intervalo entre o cancelamento e o início de inibidores da MAO fluoxetina deve ser mais 2 Sol, e entre o cancelamento de fluoxetina e inibidores da MAO consumo - pelo menos 5 Sol. Seja cauteloso com os condutores de veículos e pessoas, atividades que exigem alta concentração e velocidade das reações psicomotoras. Durante o tratamento deve evitar o álcool.

Cooperação