Procarbazina
Quando ATH:
L01XB01
Característica.
Branco ou pó cristalino amarelo pálido. Solúvel em água. As soluções aquosas de instável.
Ação farmacológica.
Antitumor, alquilante, citostático, imunossupressora.
Aplicação.
Limfogranulematoz, reticulose maligna, linfoma gistiotsitarnaya, Macroglobulinemia de Waldenstrom, linfoma limfotsitarnaya, uma doença de Brill-Simmers, linfoma nehodzhkinskaya, primário Tumor cerebral, câncer de pulmão, melanoma, mieloma múltiplo, policitemia vera.
Contra-indicações.
Hipersensibilidade, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, hipoplasia da medula óssea, feocromocitoma.
As restrições aplicam-.
Avaliação da relação risco-benefício é necessária a nomeação dos seguintes casos: arritmia e outras doenças cardiovasculares, diabetes, hipertireoidismo, doenças vasculares do cérebro, dores de cabeça graves e freqüentes, esquizofrenia paranóica e outras condições, acompanhada por um aumento da excitabilidade, epilepsia, alcoolismo, parkinsonizm, permitir Vetryanaya, herpes zoster e de outras infecções sistémicas, doenças virais crônicas, citotóxica ou radioterapia prévia, história simpatectomia, idade avançada.
Gravidez e aleitamento.
Contra-indicada na gravidez.
Categoria resultar em acções FDA - D. (Há evidências do risco de efeitos adversos de fármacos no feto humano, obtido em pesquisa ou prática, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco, se a droga é necessária em situações de risco de vida ou doença grave, agentes mais seguros quando não deve ser utilizado ou são ineficazes.)
Na época do tratamento deve parar de amamentar.
Efeitos colaterais.
A partir do tracto digestivo: anorexia, disfagia, boca seca, náusea, vómitos, diarreia / constipação, dor abdominal, estomatite, cáries e outras doenças do tecido periodontal, candidíase oral, fígado, icterícia colestática, íleo, hemorragia.
A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: dor de cabeça, parestesia, neuropatia periférica, ataxia (raramente), Excitação do SNC, hipomania e estados maníacos, convulsões, alucinações, pesadelos, fatiguability, astenia, confusão, coma, fraqueza, fadiga; diplopia, nistagmo, fotofobia, inchaço do nervo óptico, hemorragia intraocular, deficiência auditiva.
Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): crise hipertensiva, hipotensão ortostática, leucopenia, trombocitopenia, eozinofilija, anemia gemoliticheskaya, sangramento e hemorragia.
A partir do lado do sistema respiratório: pneumonite, pleurisia, tosse (raramente).
Com o aparelho geniturinário: comprometimento da função renal, micção dolorosa e difícil, hematúria, amenorréia, azoospermia.
Para a pele: reacções alérgicas (dermatite, coceira, erupção cutânea, urticária e outras.), alopecia, giperpigmentatsiya, sensação de calor ou vermelhidão da face, prurigo.
De Outros: síndrome da dor (dor nas costas, em mão, músculos e articulações), imunossupressão (o desenvolvimento de infecções), aumento de temperatura, ginecomastia, o risco de desenvolvimento de tumores malignos.
Cooperação.
Para minimizar a depressão do SNC e possível potenciação de cautela quando combinado com barbitúricos procarbazina, narkoznami, anti-histamínicos, anti-hipertensivos, fenotiazinami. Procarbazina incompatível com etanol (disulfiramopodobnyh possível reação).
Desde procarbazina tem um efeito inibidor fraco da actividade da MAO, você deve evitar o uso de simpatomiméticos (aumenta o kardiostimuliruûŝee e sossoudossouerveshchee simpatomimetikov de efeito — não deve nomear simultaneamente e dentro 2 Semanas após a supressão procarbazina), antidepressivos tricíclicos (incl. com amitriptilina, imipramina).
Aplicação simultânea não é recomendado com carbamazepina, maprotilinom e inibidores da MAO, incluindo furazolidona e pargilina (o intervalo entre a interrupção do passado e o início da terapia procarbazina deve ser pelo menos 2 Sol). AINEs aumentar o risco de hemorragia.
Com o uso simultâneo de outros medicamentos mielotoxicidade, Radioterapia possível inibição aditiva da função da medula óssea.
Enfraquece a eficácia das vacinas de imunização inativado; utilizando vacinas, contendo vírus vivos, pode aumentar a replicação viral e os efeitos secundários da vacinação.
Overdose.
Sintomas: mínima para 12 h depois da dosagem, atinge o seu máximo após 24-48 h (persistir durante vários dias) - Náuseas, vómitos, tontura, alucinações, depressão, convulsões, hipotensão, taquicardia, depressão grave da medula óssea, febre, hemorragia.
Tratamento: indução do vómito ou lavagem gástrica seguida pela administração de suspensão de carvão ativado (quando os primeiros sintomas), terapia simptomaticheskaya, monitorização das funções vitais, de ventilação mecânica, oxigenoterapia, retardar in / diazepam (se os sinais de estimulação do SNC), na / em uma solução diluída de drogas vasoconstritoras (com hipotensão e colapso circulatório), alívio dos sintomas do estado de hipermetabolismo. A PNDS krizah-cessação de procarbazina, em/in a dose de fentolamina introdução lenta 5 mg (para redução imediata da pressão arterial), diminuição da temperatura do corpo por meio de arrefecimento externo. Se necessário transfusão de sangue, a nomeação de antibióticos de amplo espectro.
Dosagem e Administração.
Dentro. Dose colhidos individualmente, é corrigido com base no efeito clínico, a gravidade do efeito tóxico.
Adultos: em 2-4 mg/kg/dia ou divididas em vários eventos durante a primeira semana de. Mais tarde transferida para a dose à taxa de 4-6 mg/kg e conduzindo a terapia antes sinais de saturação, o surgimento de radiação (4· 109/eu) trombocitopenia e (100· 109/eu ), Então indica a dose de apoio à taxa de 1-2 mg/kg/dia.
Babies: de 50 mg por dia para 1 Sol, mais 100 mg / m2 antes de sinais de saturação; dose de manutenção 50 mg / dia.
Precauções.
Use somente sob supervisão médica, com experiência de quimioterapia. Antes de e durante o tratamento (em intervalos curtos) necessárias para determinar a hemoglobina ou hematócrito, o número de leucócitos (No geral, diferencial), Plaquetas, É aktivnosti, OURO, LDH, creatinina, Glicose (pacientes com diabetes), bilirrubina e ureia azoto, e um estudo da medula óssea.
A dose deve ser reduzida em combinação ou radioterapia, velhice.
Se tiver uma reacção alérgica, diarréia, leucopenia severa, trombocitopenia (o nível mais baixo possível é observada em 4 Sol, restaurada depois de cerca de 6 Sol), estomatite tratamento deve ser descontinuado.
Os pacientes, previamente tratados com drogas citotóxicas, ou tratados com terapia de radiação (a fim de evitar o risco de aumentar o efeito tóxico para a medula óssea), procarbazina tratamento pode ser mais cedo do que 1 Meses. Quando a abolição prevista de anestesia espinhal é recomendado procarbazina, pelo menos, 10 dias antes da cirurgia.
Em caso de trombocitopenia aconselhou extremo cuidado ao realizar procedimentos invasivos, Inspeção regular dos locais em / no, pele e membranas mucosas (de sinais de hemorragia), frequência limite problemático ea rejeição do / m injeção, controle de sangue na urina, vômito, Couve. Os pacientes devem ser cuidadosamente raspar, manicure, escove os dentes, dentistas usam roscas e palitos; deve ser a prevenção da constipação, evitar quedas e outras lesões, bem como o consumo de álcool e ácido acetilsalicílico, aumentar o risco de hemorragia gastrointestinal.
No caso de tratamento subsequente expressão gematotoksichnosti possível, se o número de leucócitos for de pelo menos 3 109/l e plaquetas mais de 80 109/eu. Deve adiar calendário de vacinação (realizado não antes de 3 Meses antes 1 anos após a conclusão do último ciclo de quimioterapia) paciente e outros membros da família, residindo com ele (deve abandonar vacina oral contra a poliomielite imunização). Evitar o contacto com pacientes infecciosas, ou usar não-acontecimento para a prevenção de (máscara facial, etc.).
Durante o tratamento contra álcool, hipnóticos (barbitúricos, benzodiazepinas) e outros medicamentos sintomáticos sem uma prescrição. Desconfie de durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção. Durante o tratamento deve usar métodos contraceptivos adequados. Excluída dos produtos dietéticos, ricos em tiramina ou outras aminas com alta atividade vasoconstritora (queijo maduro; cerveja, incl. baixo teor alcoólico ou sem álcool; vinho-vermelho e branco, shyerri, licores; extractos de levedura / Proteína, iogurte, bananas, feijão ou feijão verde, carne e outros produtos), cafeína (chocolate, café), carro, chá e outros tônicos.
Em caso de contato com a pele ou mucosas deve ser lavagem completa com água (mucosa) ou água e sabão (pele).
