Nimodipine

Quando ATH:
C08CA06

Característica.

Производное 1,4-дигидропиридина. Pó cristalino amarelo. Praticamente insolúvel em água. Peso molecular 418,5.

Ação farmacológica.
Neuroprotetor, vazodilatirtee, antiagregatine.

Aplicação.

Ишемическое нарушение мозгового кровообращения (incl. при гипертоническом кризе), неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, обусловленного субарахноидальным кровоизлиянием, senilynaya demência.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, hipotensão grave, edema cerebral, aumento da pressão intracraniana, hepática grave, cirrose do fígado, gravidez, lactação.

As restrições aplicam-.

Gipotenziya (легкая или умеренная), insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, нерезко выраженные нарушения функции печени.

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez.

Categoria resultar em acções FDA - C. (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): 1–9% — гипотензия; < 1% — тахикардия или брадикардия, insuficiência cardíaca, Alterações eletrocardiográficas, espasmo de vasos periféricos, hipertensão, анемия и тромбоцитопения, tendência para a trombose, flebite (em / na introdução).

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: 1-9% - Dor de cabeça; < 1% — головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, agressividade, distúrbios do sono.

Na parte do sistema músculo-esquelético: 1–9% — мышечные спазмы.

Com o aparelho geniturinário: 1–9% — периферические отеки; < 1% - Giponatriemiya; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.

A partir do tracto digestivo: 1–9% — диспепсия, желудочные спазмы, diarréia; < 1% - Náuseas, vómitos, hepatite, icterícia, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Para a pele: 1–9% — покраснение кожи лица, erupção cutânea; < 1% - Coceira, Suando, gemorragii.

As reações alérgicas: dermatite (1–9%).

De Outros: falta de ar (< 1%).

Cooperação.

Indometacina, cimetidina, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект. Усиливает активность гипотензивных препаратов. Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (e etc. meios, causando hipocalemia), xinidina, karʙamazepina, ciclosporina, teofillina, valproatov, sais de lítio, bloqueadores beta. На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (aminoglikozidy, cefalosporinas, furosemida) — возможно нарушение функции почек. Не рекомендуется комбинировать с др. bloqueadores dos canais de cálcio (amlodipina, nifedipina, diltiazem, verapamil), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности. Solução de infusão (Contém 23,7 % спирта по объему) не следует сочетать с препаратами, несовместимыми в алкоголем.

Overdose.

Sintomas: значительное понижение АД, taquicardia ou bradicardia, náusea, distúrbios gastrointestinais.

Tratamento: отмена нимодипина, промывание желудка и прием активированного угля (при передозировке пероральных форм); в/в введение допамина или норадреналина, terapia simptomaticheskaya.

Dosagem e Administração.

Dentro, jejum (Não mastigue os comprimidos), com um pouco de líquido, / Gotejamento, интрацистернально.

Острая церебральная ишемия: de 30 mg 4 duas vezes por dia durante 1 Meses (não mais).

Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: в/в в виде постоянной инфузии — в начальной дозе 1 mg / h (5 ml / h) durante 2 não (sobre 15 ug / kg / h), então (при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии) - 2 mg / h (10 ml / h), что составляет около 30 ug / kg / h. У больных массой тела менее 70 кг или нестабильном АД — в начальной дозе 0,5 mg / h (2,5 ml / h). Внутривенную профилактику начинают не позднее чем через 4 дня и продолжают в течение 10–14 дней после кровоизлияния. Лечение уже развившихся неврологических расстройств следует начинать как можно раньше и проводить не менее 5 e não mais do que 14 dias. Инфузионный раствор вводится непрерывно в/в через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% solução de glucose, 0,9% solução de cloreto de sódio, Ringer, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 ou 6% раствора поли(0–2-гидроксиэтил)крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). В качестве сопутствующей инфузии может использоваться маннитол, кровь или человеческий альбумин. Для адекватного разведения раствора нимодипина необходимо, чтобы вводимое в течение 1 сут количество жидкости было не менее 1000 ml. По окончании инфузионной терапии — внутрь в дозе 60 mg 6 раз в сутки с интервалами 4 h durante 7 dias.

При оперативном лечении субарахноидального кровоизлияния возможно интрацистернальное введение 20 мл разведенного раствора (1 мл раствора нимодипина для инфузий и 19 мл раствора Рингера).

Сенильная деменция: dentro, de 30 mg 3 uma vez por dia.

Precauções.

У пациентов с нарушением функции почек возможно его прогрессирование, требующее отмены терапии. С осторожностью назначать при заболеваниях печени, alcoolismo, эпилепсии и в детском возрасте. Não deve ser utilizado durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção. При нарушении функции печени (замедляется метаболизм) необходимо уменьшить дозу в соответствии с выраженностью гипотензии или отменить препарат. Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии. Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Precauções.

Таблетки не следует запивать грейпфрутовым соком (изменяет метаболизм). Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (ou seja,. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, tk. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Cooperação