Nimodipine

Quando ATH:
C08CA06

Característica.

Derivado de 1,4-dihidropiridina. Pó cristalino amarelo. Praticamente insolúvel em água. Peso molecular 418,5.

Ação farmacológica.
Neuroprotetor, vazodilatirtee, antiagregatine.

Aplicação.

Acidente vascular cerebral isquêmico (incl. com crise hipertensiva), distúrbios neurológicos devido a vasoespasmo cerebral, causada por hemorragia subaracnóidea, senilynaya demência.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, hipotensão grave, edema cerebral, aumento da pressão intracraniana, hepática grave, cirrose do fígado, gravidez, lactação.

As restrições aplicam-.

Gipotenziya (leve a moderado), insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, infarto do miocárdio com congestão nos pulmões, disfunção hepática leve.

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez.

Categoria resultar em acções FDA - C. (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): 1-9% – hipotensão; < 1% - taquicardia ou bradicardia, insuficiência cardíaca, Alterações eletrocardiográficas, espasmo de vasos periféricos, hipertensão, anemia e trombocitopenia, tendência para a trombose, flebite (em / na introdução).

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: 1-9% - Dor de cabeça; < 1% - tonturas e depressão; talvez - excitação, agressividade, distúrbios do sono.

Na parte do sistema músculo-esquelético: 1–9% – espasmos musculares.

Com o aparelho geniturinário: 1-9% - edema periférico; < 1% - Giponatriemiya; possível - deterioração da função renal com concentrações aumentadas de uréia ou creatinina.

A partir do tracto digestivo: 1-9% — dispepsia, cólicas estomacais, diarréia; < 1% - Náuseas, vómitos, hepatite, icterícia, níveis aumentados de LDH, fosfatases alcalinas e transaminases.

Para a pele: 1–9% – vermelhidão da pele facial, erupção cutânea; < 1% - Coceira, Suando, gemorragii.

As reações alérgicas: dermatite (1–9%).

De Outros: falta de ar (< 1%).

Cooperação.

Indometacina, cimetidina, fenobarbital e simpaticomiméticos enfraquecem o efeito. Aumenta a atividade dos medicamentos anti-hipertensivos. Aumenta a probabilidade de desenvolver efeitos colaterais dos glicosídeos cardíacos (e etc. meios, causando hipocalemia), xinidina, karʙamazepina, ciclosporina, teofillina, valproatov, sais de lítio, bloqueadores beta. No contexto de drogas potencialmente nefrotóxicas (aminoglikozidy, cefalosporinas, furosemida) - Possível disfunção renal. Não é recomendado combinar com outros. bloqueadores dos canais de cálcio (amlodipina, nifedipina, diltiazem, verapamil), metildopa e com administração intravenosa de betabloqueadores (Possível diminuição significativa da pressão arterial, aumento do efeito inotrópico negativo e desenvolvimento de descompensação cardíaca. Solução de infusão (Contém 23,7 % álcool por volume) não deve ser combinado com medicamentos, incompatível com álcool.

Overdose.

Sintomas: diminuição significativa da pressão arterial, taquicardia ou bradicardia, náusea, distúrbios gastrointestinais.

Tratamento: retirada de nimodipina, lavagem gástrica e carvão ativado (em caso de overdose de formas orais); Administração IV de dopamina ou norepinefrina, terapia simptomaticheskaya.

Dosagem e Administração.

Dentro, jejum (Não mastigue os comprimidos), com um pouco de líquido, / Gotejamento, intracisternal.

Isquemia cerebral aguda: de 30 mg 4 duas vezes por dia durante 1 Meses (não mais).

Prevenção e tratamento de distúrbios neurológicos isquêmicos no vasoespasmo cerebral devido a hemorragia subaracnóidea: IV como infusão contínua – na dose inicial 1 mg / h (5 ml / h) durante 2 não (sobre 15 ug / kg / h), então (com boa tolerabilidade e ausência de hipotensão) - 2 mg / h (10 ml / h), que é sobre 30 ug / kg / h. Em pacientes com peso inferior a 70 kg ou pressão arterial instável - na dose inicial 0,5 mg / h (2,5 ml / h). A profilaxia intravenosa é iniciada o mais tardar 4 dias e continuar por 10 a 14 dias após a hemorragia. O tratamento de distúrbios neurológicos já desenvolvidos deve começar o mais cedo possível e ser realizado pelo menos 5 e não mais do que 14 dias. A solução de infusão é administrada continuamente IV através do cateter central usando uma bomba de infusão e uma torneira de três vias simultaneamente com uma das seguintes soluções: 5% solução de glucose, 0,9% solução de cloreto de sódio, Ringer, Solução de Ringer com magnésio, dissolver dextrano 40 ou 6% solução de poli(0–2-hidroxietil)amido em proporção 1:4 (solução de nimodipina, etc.. solução em conformidade). O manitol pode ser usado como infusão concomitante, sangue ou albumina humana. Para diluir adequadamente a solução de nimodipino é necessário, para que o que é inserido dentro 1 dia a quantidade de líquido foi de pelo menos 1000 ml. No final da terapia de infusão - por via oral em uma dose 60 mg 6 uma vez por dia em intervalos 4 h durante 7 dias.

Para o tratamento cirúrgico da hemorragia subaracnóidea, é possível a administração intracisternal 20 ml de solução diluída (1 ml de solução de nimodipina para perfusão e 19 ml de solução de Ringer).

Demência senil: dentro, de 30 mg 3 uma vez por dia.

Precauções.

Em pacientes com insuficiência renal, pode progredir, exigindo a descontinuação da terapia. Use com cautela em pacientes com doença hepática, alcoolismo, epilepsia e na infância. Não deve ser utilizado durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção. Em caso de disfunção hepática (metabolismo fica mais lento) é necessário reduzir a dose de acordo com a gravidade da hipotensão ou suspender o medicamento. Uma diminuição acentuada da pressão arterial ou a ocorrência de dor de cabeça intensa exige a descontinuação da terapia. Não é recomendado interromper o tratamento durante a anestesia, intervenções cirúrgicas e angiografia.

Precauções.

Os comprimidos não devem ser tomados com sumo de toranja. (altera o metabolismo). Não é recomendado administrar a solução após exposição direta à luz solar., adicionar a solução diretamente ao frasco de infusão ou misturar com outros medicamentos. Sob luz diurna difusa ou iluminação artificial, formas injetáveis ​​podem ser usadas para 10 h sem medidas de proteção (ou seja,. sem seringas de vidro e tubos de conexão de cor escura). Para administração parentérica, utilize apenas sistemas com tubos de polietileno., tk. a droga é absorvida pelo cloreto de polivinila.

Cooperação