Fosinopril

Quando ATH:
C09AA09

Característica.

Branco ou off-white pó cristalino, solúvel em água (100 mg / ml), metanol, этаноле и слабо растворимый в гексане.

Ação farmacológica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Aplicação.

Hipertensão arterial (mono- e a terapia de combinação), insuficiência cardíaca (tratamento auxiliar).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, gipotenziya, insuficiência renal grave, hipercalemia grave, gravidez, lactação.

As restrições aplicam-.

Avaliação da relação risco-benefício nos seguintes casos: angioedema na história, doença auto-imune grave (lúpus eritematoso sistémico, esclerodermia, e outro colagénio sistémica), depressão da medula óssea (leucopenia, trombocitopenia), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, insuficiência cardíaca grave, obliterando aterosclerose dos membros inferiores; aórtico, estenose mitral ou outras alterações obstrutivas, impedir a saída do sangue do coração; diabetes, insuficiência renal grave (creatinina sérica acima 300 mmol / L) ou hyperkalemia (Mais 5,5 mmol / L), hiponatremia ou restrição de sódio na dieta, realização de tratamentos de diálise, anestesia e cirurgia, desidratação, estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria que irriga um rim único, o rim transplantado, cirrose do fígado, hepatite, doença de obstrução pulmonar crônica, infantil (A segurança e eficácia ainda não determinaram) e velhice.

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez.

Categoria resultar em acções FDA - C (Eu trimester). (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Categoria resultar em acções FDA - D (II и III триместры).

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): batida de coração, arritmia, dor no peito, angina, arritmias, enfarte do miocárdio, hipotensão ortostática, crise gipertenzivnye, desmaio, rubor; morte súbita, сердечно-легочная недостаточность, choque cardiogênico, Barbas- ou taquicardia (Insuficiência cardíaca); anemia (hemolítica e aplástica), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, leucocitose, Lejko- или нейтропения, trombocitopenia, eozinofilija.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: astenia, fraqueza, dor de cabeça, tontura, síncope, desordens cerebrovasculares, tremor, parestesia, transtornos de humor e / ou sono, visão e memória.

A partir do tracto digestivo: boca seca, alteração do paladar, perda de apetite, estomatite, disfagia, dispepsia, náusea, vómitos, diarreia / constipação, dor abdominal, pancreatite, alteração da função hepática (icterícia colestática, necrose hepática fulminante com fatal), alterações no nível de transaminases.

Para a pele: fotossensibilidade, urticária, erupção cutânea, coceira, dermatite esfoliativa, булезный пемфигус, e etc. As reacções de hipersensibilidade.

Com o aparelho geniturinário: inchaço, proteinúria, oligurija, insuficiência renal, anurija.

A partir do sistema respiratório: tosse, rinite, sinusite, laringit, faringite, traheobronhit, broncoespasmo.

Na parte do sistema músculo-esquelético: mialgia, artralgia, artrite, convulsões.

De Outros: perda de peso, febre, calafrios, o desenvolvimento de infecções, linfadenopatia, hiperidrose, angioedema, aumento da creatinina sérica, uréia, hyperkalemia, giponatriemiya, o enfraquecimento da libido, impotência.

Cooperação.

Aumento Effect (efeito aditivo) другие гипотензивные средства, incluindo beta-bloqueadores, incl. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, diuréticos, álcool; enfraquecer - estrogênios, NSAIDs, sympathomimetic, fundos, aktiviruyushtie renina-angiotensina-alydosteronovuyu sistemu. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorid, triamtereno et ai.), ciclosporina, suplementos kalievыe, substitutos do sal, калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Mielodepressanty aumentar a probabilidade de uma neutropenia e / ou agranulocitose letal; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; reduz os sintomas de hipocalemia e hiperaldosteronismo, provocada por diuréticos; aumenta o efeito tóxico (aumenta a concentração) lítio. Совместим с тромболитиками, ácido acetilsalicílico, bloqueadores beta, препаратами центарального действия, vasodilatadores, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Overdose.

Sintomas: hipotensão grave.

Tratamento: redução da dose ou a remoção completa da droga; lavagem gástrica, Transferir o paciente para uma posição horizontal, introduzir medidas para aumentar BCC (uma solução fisiológica, transfusões, etc.. líquidos de sangue), terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a ou I /), anti-histamínicos, gidrokortizon (EU /).

Dosagem e Administração.

Dentro, adulto para a hipertensão a dose inicial 10 mg, поддерживающая 20–40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками начальная доза составляет 10 mg (sob o controlo da pressão arterial). A dose diária máxima - 80 mg.

Precauções.

O tratamento é realizado sob supervisão médica regular. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (para 1 Sol). Quando a terapêutica diurética anterior, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (ou reduzir significativamente a dose) e ajustar o equilíbrio de água e eletrólitos. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 dia. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. Durante a terapia, monitorização da pressão arterial é necessário, monitoramento contínuo de sangue periférico (перед ее началом, primeiros 3-6 meses de terapia e, posteriormente, em intervalos periódicos para 1 ano, especialmente em doentes com um risco aumentado de neutropenia), Os níveis de proteína, Potássio Plasma, BUN, creatinina, função renal, peso corporal, dieta. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (doses decrescentes). Neutropenia relacionada com a dose se desenvolve ao longo 3 meses do início da terapia, uma frequência, dependendo do grau da disfunção renal, especialmente em escleroderma e lúpus eritematoso sistémico. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 semanas após a descontinuação de drogas. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (de 24 ч до нескольких недель) terapia, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; alteração do paladar, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. No desenvolvimento de icterícia de holetsaticescoy e progressirovanii fulminantny Necrose hepática tratamento deve ser descontinuado. Maculopapular ou urticária (Com menos frequência) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Cuidados devem ser tomados durante intervenções cirúrgicas (incluindo dental), especialmente quando utilizados anestésicos gerais, efeito hipotensor. Evite hemodiálise através de membranas de alta capacidade poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii ou LDL aférese (podem desenvolver anafilaxia ou reações anafiláticas). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. Na altura do tratamento é recomendado o uso de álcool. Desconfie de durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção.

Precauções.

Quando você esquecer de uma dose não receber follow-doubles. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Cooperação