Furosemida

Quando ATH:
C03CA01

Característica.

O pó branco cristalino, insolúvel.

Ação farmacológica.
Diurético, natriurético.

Aplicação.

A insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar, crise hipertensiva, síndrome edematoso-ascitic na cirrose, insuficiência renal, síndrome nefrótica, hipernatremia grave, hipercalcemia e gipermagniemiya.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade (incl. a sulfonamidas), pechenochnaya coma, desequilíbrio eletrolítico grave, kaliopenia, grave falta de função hepática e renal, oligúria para mais 24 não, anurija, gota, hiperuricemia, diabetes ou violação de tolerância a carboidratos, estenose descompensada mytralnыy ou aortalnыy, aumento da pressão na veia jugular sobre 10 mm Hg. Arte., cardiomiopatia hipertrófica com obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, gipotenziya, enfarte do miocárdio, lúpus eritematoso sistémico, pancreatite, alcalose metabólica.

Efeitos colaterais.

Gipotenziya, incl. postural, colapso, tromboembolismo, tromboflebit (principalmente em idosos), kaliopenia, gipomagniemiya, giponatriemiya, tolerância à glicose diminuída, hiperuricemia, gota, aumento do colesterol LDL (em doses mais altas), KHS violação (alcalose hipoclorémica), hypercalciuria, alteração da função hepática, colestase intra-hepática, pancreatite, diarréia, prisão de ventre, náusea, vómitos, anorexia, a derrota do ouvido interno, Perda de audição, visão embaçada, confusão, nervosismo, dor de cabeça, tontura, parestesia, fraqueza, espasmo muscular, espasmo da bexiga, calafrios, febre, trombocitopenia, anemia aplasticheskaya, leucopenia, vasculite sistemnыy, nefrite intersticial, hematúria, vasculite necrosante, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, impotência, fotossensibilidade, urticária, comichão.

Cooperação.

Aminoglikozidy, ácido etacrínico e aumento ototoxicidade da cisplatina (especialmente com comprometimento da função renal). Isso aumenta o risco de danos nos rins em um fundo de anfotericina B. Quando doses elevadas de salicilatos aumenta o risco de salitsilizma (excreção renal competitiva), glicosídeos cardíacos - hipocalemia e arritmias relacionadas, corticosteróides - desequilíbrio eletrolítico. Reduz tubokurarina atividade relaxante muscular, potencializa o efeito da succinilcolina. Diminui a depuração renal (e aumenta o risco de intoxicação) lítio. Sob a influência de furosemida aumenta o efeito de inibidores de ACE e anti-hipertensivos, Warfarin, diazoksida, teofillina, enfraquecido - medicamentos antidiabéticos, noradrenalina. Sucralfate e indometacina (através da inibição da síntese de PG, distúrbios nível de renina plasmática ea excreção de aldosterona) reduzir a eficiência. Probenecida aumenta a concentração sérica (excreção blocos).

Overdose.

Sintomas: gipotenziya, Redução OCP, hipocalemia e alcalose hipoclorémica.

Tratamento: manter as funções vitais.

Dosagem e Administração.

Dentro, uma dose diária de 20-60 mg; se necessário, a dose pode ser aumentada em 20-40 mg a cada 6-8 horas (grandes doses divididas em 2-3 recepção). / M ou EU / - Uma vez, 20-40 Mg (se necessário, aumente a dose em 20 mg cada 2 não). Jet in / em uma produção lenta, durante 1-2 min. Em doses altas (80–240 mg ou mais) introduzido na / no gotejamento, em uma velocidade não maior 4 mg / min. A dose diária máxima - 600 mg.

Precauções.

Na presença de ascite, sem edema periférico doses recomendadas, fornecer diurese adicional em um volume não superior a 700-900 ml / dia, a fim de evitar o desenvolvimento de oligúria, perturbações do metabolismo azotemia e electrólitos. A fim de eliminar o fenómeno de "recuperação" para o tratamento da hipertensão designar pelo menos 2 uma vez por dia. Será apreciado, que o uso a longo prazo pode provocar fraqueza, fadiga, diminuição da pressão arterial e débito cardíaco, e enfarte do miocárdio diurese excessiva com estagnação na circulação pulmonar pode contribuir para o desenvolvimento de choque cardiogénico. Você precisa cancelar temporariamente (por alguns dias) antes de prescrever um inibidor da ECA. Durante os primeiros meses de tratamento é recomendado para monitorizar a pressão arterial, eletrólitos (especialmente de potássio), CO₂, creatinina, BUN, Ácido úrico, determinação periódica das enzimas hepáticas, de cálcio e de magnésio, glicose no sangue e na urina (para pacientes com diabetes). Enquanto mantém a oligúria por 24 h furosemida deve ser cancelada. Não deve ser utilizado durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção.

Precauções.

Para reprodução, devem ser usadas uma solução de cloreto de sódio isotónica ou de glucose com um valor de pH não inferior 5,5.