Perfenazyn

Quando ATH:
N05AB03

Característica.

Piperazina phenothiazine. Белый или белый с едва заметным сероватым оттенком кристаллический порошок. Facilmente solúvel na água, pouco - em álcool. Higroscópico. Порошок и водные растворы разлагаются на свету.

Ação farmacológica.
Antipsicótico, antiemético.

Aplicação.

Психические и эмоциональные расстройства, esquizofrenia, экзогенно-органические и инволюционные психозы, psihopatiâ, neuroses (medo, Tensão), Mal de Saint Martin, pré-medicação, náusea, vómitos (várias origens, incl. com radiação e quimioterapia das neoplasias malignas), Ikotech, comichão; для повышения эффективности обезболивающей терапии.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, кома или выраженное угнетение ЦНС, incl. на фоне назначения высоких доз ЛС, Depressores do SNC (barbitúricos, álcool, наркозные средства, analgésicos, anti-histamínicos), дискразия крови, inibição da hematopoiese da medula óssea, doença hepática, предполагаемое или установленное субкортикальное повреждение мозга с/без травмы гипоталамуса, патология сердца, doenças orgânicas do sistema nervoso central.

As restrições aplicam-.

Пациенты в период отмены алкоголя, desordens convulsivas, depressão (у пациентов с депрессией при лечении сохраняется возможность суицида, поэтому необходимо исключить им доступ к большому количеству ЛС во время лечения до наступления полной ремиссии), insuficiência renal; distúrbios respiratórios, вызванные острой легочной инфекцией или хроническими респираторными заболеваниями (например тяжелая астма или эмфизема), epilepsia, glaucoma, adenoma de próstata, Mal de Parkinson, gravidez, lactação, infância (para 12 anos).

Efeitos colaterais.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: perturbações extrapiramidais (особенно дистонические) — спазм мышц спины и шеи, pessoa, língua, тонический спазм жевательных мышц, затруднение при разговоре и глотании, crises oculogíricas, спазм и боль в конечностях, тугоподвижность рук и ног, acatisia, pozdnyaya discinesia, parkinsonizm, ataxia; sonolência, letargia, frouxidão, fraqueza muscular, снижение мотивационной деятельности, tontura, mioz, midriaz, visão embaçada, glaucoma, pigmentnaya retinopatia, os depósitos na córnea e lente, парадоксальные реакции — обострение психотической симптоматики, catalepsia, кататоникоподобные состояния, reação paranóica, letargia, excitação paradoxal, ansiedade, hiperatividade, ночная спутанность сознания, странные сновидения, insônia.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): понижение/повышение АД, hipotensão ortostática, изменение частоты пульса, taquicardia (особенно при неожиданном значительном повышении дозы), bradicardia, arritmia, desmaio, Alterações eletrocardiográficas, leucopenia, agranulocitose, eozinofilija, anemia gemoliticheskaya, тромбопеническая пурпура, pancitopenia.

A partir do tracto digestivo: náusea, vómitos, diarreia / constipação, anorexia, повышение аппетита и массы тела, polifagia, dor abdominal, сухость во рту/повышение саливации, fígado (estase biliar), hepatite colestática.

As reações alérgicas: erupção cutânea, urticária, эritema, eczema, dermatite esfoliativa, coceira, фотосенсибилизация кожи, asma, febre, reações anafiláticas, angioedema, icterícia.

De Outros: palidez, evaporado, atonia do intestino e da bexiga, retenção urinária, частое мочеиспускание или недержание мочи, poliúria, закупорка носового канала, doenca renal, aumento da pressão intra-ocular, pigmentação couro, fotofobia, secreção anormal de leite materno, увеличение молочных желез и галакторея у женщин, ginecomastia em homens, distúrbios menstruais, amenorréia, alterações na libido, снижение эякуляции, síndrome da secreção inadequada de ADH, ложноположительный тест на беременность, гипергликемия/гипогликемия, glicosúria, síndrome maligna dos neurolépticos (o desenvolvimento é possível no fundo de qualquer neurolépticos clássico).

Dosagem e Administração.

Dentro (após a refeição). Dose seleccionada individualmente, dependendo da evidência, длительности заболевания, portabilidade, etc.. Начальная доза для пациентов с психическими заболеваниями, ранее не лечившимися нейролептиками — по 4–10 мг 1–2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена. Длительность курса лечения — от 1–4 мес и более.

Como um antiemético, а также при неврозах — 4–8 мг 3 uma vez por dia, A dose diária máxima - 24 mg.

У пациентов пожилого возраста и ослабленных больных используют меньшие дозы.

Precauções.

Экстрапирамидные расстройства чаще возникают при приеме высоких доз. Поздняя дискинезия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, especialmente em mulheres, тогда как дистония — чаще у более молодых людей. При появлении признаков или симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть возможность прекращения лечения нейролептиком (No entanto, alguns pacientes podem precisar de continuar o tratamento, apesar da presença da síndrome). Вероятность поражения печени, отложений в хрусталике и роговице, необратимой дискинезии выше при длительной терапии.

Противорвотное действие перфеназина может маскировать симптомы токсичности, provocada por uma dose excessiva de outras drogas, e também complicar o diagnóstico de doenças, как опухоль мозга, íleo.

Перфеназин может снижать судорожный порог у предрасположенных пациентов, поэтому его следует применять с осторожностью при судорожных расстройствах и при отмене алкоголя. При одновременном лечении перфеназином и противосудорожными препаратами может потребоваться повышение дозы последних.

Исключен прием алкоголя, tk. может наблюдаться аддитивный эффект и гипотензия. Риск суицида и опасность передозировки нейролептика могут быть повышены у пациентов, которые во время лечения злоупотребляют алкоголем.

Следует с осторожностью применять перфеназин у пациентов с ранее наблюдавшимися серьезными побочными эффектами при приеме других фенотиазинов. Некоторые из неблагоприятных реакций перфеназина чаще появляются при приеме высоких доз.

Para aplicar com cuidado em pacientes, работающих в условиях повышенной температуры, а также у имеющих контакт с фосфорсодержащими инсектицидами.

С осторожностью использовать у пациентов, получающих атропин или подобные ЛС (возможен аддитивный антихолинергический эффект).

В процессе лечения необходимо осуществлять контроль за функцией печени, rim (terapia a longo prazo), sangue periférico. При появлении признаков или симптомов дискразии крови лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Лечение также следует прекратить при отклонениях в печеночных тестах, при отклоняющемся от нормы показателе мочевинного азота крови.

Большинство случаев агранулоцитоза наблюдалось между 4 e 10 неделей терапии. В этот период пациенты должны особенно внимательно следить за появлением боли в горле или симптомов инфекции. При значительном снижении числа лейкоцитов прием препарата следует прекратить и начать соответствующую терапию.

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, utilização de máquinas, condução de carro, tk. перфеназин может ослаблять психическую и/или физическую работоспособность, bem como causar sonolência (particularmente no primeiro 2 semana de tratamento).

Значительный подъем температуры тела может быть вызван индивидуальной гиперчувствительностью. В случае появления гипертермии лечение следует немедленно отменить.

Развивающаяся (raramente) на фоне лечения желтуха (entre 2 e 4 неделями терапии) обычно рассматривается как реакция гиперчувствительности. При этом клиническая картина сходна с таковой при инфекционном гепатите, но результаты функциональных печеночных тестов характерны для обструктивной желтухи. Обычно она носит обратимый характер, однако сообщалось о случаях хронической желтухи.

Изредка сообщалось о случаях внезапной смерти у пациентов, получавших фенотиазины. В некоторых случаях причиной смерти была остановка сердца, в других — асфиксия вследствие недостаточности кашлевого рефлекса.