Espirapril

Quando ATH:
C09AA11

Ação farmacológica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Aplicação.

Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, hipotensão, insuficiência renal grave, Cl creatinina inferior 10 ml / min, hipercalemia grave, gravidez, lactação.

As restrições aplicam-.

Avaliação da relação risco / benefício nos seguintes casos: angioedema na história, doenças auto-imunes graves, aortalnыy ou estenose mytralnыy, cardiomiopatia gipertroficheskaya (violações de hemodinâmica) ou outras alterações obstrutivas, impedir a saída do sangue do coração; estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria que irriga um rim único, o rim transplantado, doença de obstrução pulmonar crônica, hiperuricemia, hyperkalemia, hiponatremia ou restrição de sódio na dieta, anestesia geral e procedimentos cirúrgicos, desidratação, infância (A segurança e eficácia ainda não determinaram).

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez. Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): diminuição da pressão sanguínea, hipotensão ortostática, arritmia, leucopenia, trombocitopenia, anemia.

A partir do tracto digestivo: náusea, diminuição do apetite, xerostomia, alterações no paladar, dispepsia, placas nas amígdalas e língua.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: fadiga, tontura, dor de cabeça; Quando usado em alta doses-insônia.

As reações alérgicas: angioedema, erupções cutâneas e prurido.

De Outros: tosse seca, disfonija, músculo contraindo os lábios e membros, hyperkalemia, hiperuricemia.

Cooperação.

Efeitos fortalecer anti-hipertensivos (efeito aditivo), incl. beta-bloqueadores, com absorção sistémica significativa em formas oftálmicas, diuréticos, álcool, enfraquecer - estrogênios, NSAIDs (o mais tardar, simultaneamente, aumentar o risco de disfunção renal), cloreto de sódio, sympathomimetic. Potencia o efeito hipoglicemiante dos medicamentos antidiabéticos orais; reduz hiperaldosteronismo secundário e hipocalemia, provocada por diuréticos; Além disso, melhora a concentração e efeitos tóxicos de lítio. Diuréticos poupadores de potássio, ciclosporina, suplementos kalievыe, substitutos do sal, leite com um baixo teor de sal aumenta o risco de hipercaliémia. Fundos, suprimir a função da medula óssea, aumentar o risco da neutropenia e / ou agranulocitose fatal. Amortecendo efeito do álcool no sistema nervoso central. Os antiácidos colestiramina e absorção lenta a partir do tracto gastrintestinal.

Overdose.

Sintomas: redução acentuada na pressão arterial, bradicardia, choque cardiovascular, desequilíbrio eletrolítico, insuficiência renal.

Tratamento: redução da dose ou a retirada da droga; lavagem gástrica, aplicação da substância de sódio e sulfato de adsorver em primeiro 30 minutos após a administração, pacientes dando uma posição horizontal, introduzir medidas para aumentar o volume de sangue em circulação (uma solução fisiológica, transfusão de sangue de outros líquidos), terapia simptomaticheskaya: administração de adrenalina (n / a ou I /), hidrocortisona (EU /).

Dosagem e Administração.

Dentro, independentemente da refeição, líquido espremido pequenas quantidades de líquido, solteira (manhã). Dose colhidos individualmente de acordo com a dinâmica da pressão arterial. Adultos, a dose inicial - 3 mg 1 uma vez por dia, se necessário - para cima 6 mg/dia para alcançar o efeito desejado. Se a função renal regime de dosagem é dependente dos valores de Cl creatinina: Quando Cl 30-60 ml/min dose terapêutica média de nomear, CL 10-30 mL/min — 3 mg.

Precauções.

O tratamento é realizado sob supervisão médica regular. Para 1 semanas antes do tratamento terapia anti-hipertensiva prévia deve ser descontinuado. Para reduzir o risco de hipotensão sintomática deve ser cancelada alguns dias antes do início do tratamento ou a dose é muito menor, água correta e equilíbrio de eletrólitos. Durante o tratamento requer um acompanhamento da pressão arterial, controle de imagem de sangue periférico (antes do tratamento, primeiro 3-6 meses de tratamento, e, posteriormente, em intervalos periódicos durante 1 ano, especialmente em doentes com um risco aumentado de neutropenia), Os níveis de proteína, Potássio Plasma, BUN, creatinina, função renal, peso corporal, dieta. Com o desenvolvimento de hiponatremia modo de correção necessário desidratação paciente ou (doses decrescentes). Durante o tratamento, recomenda-se o uso de álcool e uso de medidas contraceptivas adequadas. Desconfie de durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção. Ao receber a dose subsequente passagem não dobrar.

Cooperação