Dalteparina sódica

Quando ATH:
B01AB04

Característica.

Nizkomolyekulyarnyi heparina, obtido por despolimerização controlada (com ácido nitroso) Heparina de sódio da mucosa do intestino delgado porcino, seguido pela O oçïstkoy cromatográfica. É um cadeias de polissacarídeos sulfatados (oligossacáridos compreender resíduos de 2,5-anidro-D-manitol como grupos terminais).

Ação farmacológica.
Antykoahulyantnoe, antitrombótica.

Aplicação.

Tratamento: trombose venosa profunda aguda, embolia pulmonar, angina instável, infarto do miocárdio, sem onda-Q.

Prevenção: TVP durante intervenções cirúrgicas, incl. na cavidade abdominal em pacientes em risco de complicações tromboembólicas (mais velho que 40 anos, obesidade, a duração da anestesia mais 30 m, a presença de malignidade, trombose venosa profunda ou embolia pulmonar história), coagulação do sangue na circulação extracorpórea durante a hemodiálise e hemofiltração em pacientes com insuficiência renal aguda e crônica.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, incl. outra heparina de baixo peso molecular e / ou heparina, para produtos e / ou alimentos PM, derivada de carne e órgãos de porcos; trombocitopenia, causado pela heparina, história; hemorragia, úlcera estomacal, úlceras duodenais e colite ulcerosa, na fase aguda, com uma tendência para hemorragias; acidente vascular cerebral hemorrágico, incl. acidente vascular cerebral hemorrágico; hipocoagulação gênese diferente (hemofilia, aumento de hemorragia, e outros.); endocardite bacteriana; lesão ou cirurgia do cérebro e da medula espinhal, olhos, orelhas.

As restrições aplicam-.

Trombocitopenia, trombocytopathies, estado após punção lombar e cateterização das grandes artérias, disfunção e / ou rim fígado, diabeticheskaya retinopatia ou gipertenzivnaya.

Gravidez e aleitamento.

Durante a gravidez — em condições estritas, comparando o benefício esperado para a mãe e para o risco potencial para o feto.

Categoria resultar em acções FDA - B. (O estudo da reprodução em animais não revelaram qualquer risco de efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não ter feito.)

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): hemorragia (gengival, gastrointestinal, hemorroidária, Real, da ferida cirúrgica, e outros.), trombocitopenia tipos I e II (Imune), arteryalnыy e / ou trombose venoznыy ("Síndrome de trombocitopenia com trombose"), tromboembolismo.

As reações alérgicas: comichão, erupção cutânea, urticária, febre, necrose da pele, reações anafiláticas.

De Outros: um aumento moderado das transaminases hepáticas (OURO, É), dor e hematoma no local da injecção.

Cooperação.

Anticoagulantes indirectas, antiagregantы (ticlopidina, dipiridamol, e outros.), incl. NSAIDs (ácido acetilsalicílico, fenilbutazona, indometacina etc.), fibrinolítico (alteplaza, strepto- e urokinase), sulfinpirazon, probenecid, ácido etacrínico, dextrano e citostático (em / na introdução) hipocoagulação reforçar e aumentar o risco de hemorragia. A protamina inibe o efeito anticoagulante (neutralização da actividade anti-Xa-fator atinge 25-50%).

Overdose.

Sintomas: síndrome hemorrágica.

Tratamento: Sulfato de protamina antagonista introdução (1% solução, in / lenta); 1 mg ingibiruet de protamina 100 Sódio de dalteparina IU. Devem considerar a possibilidade de hipotensão e choque anafilático quando administrado protamine.

Dosagem e Administração.

P /, na área em forma de U em torno do umbigo, ou /. Durante a injeção o paciente deve permanecer em uma posição sentada ou deitada. Trombose venosa profunda aguda, embolia pulmonar: n / a ou / gotejamento, 200 UI / kg 1 uma vez por dia ou 100 UI / kg 2 uma vez por dia (o aumento do risco de hemorragia) durante 5 dias. Angina instável, enfarte do miocárdio: n / D, de 120 UI / kg, mas não mais 10000 MIM, cada 12 h durante 6 dias ou mais. A prevenção da coagulação na circulação extracorporal: w / jet, Quando a duração da hemodiálise ou hemofiltração mais 4 h-30-40 IU/kg, continuar a pingar na dose de 10-15 UI/kg/h; Menos 4 h — uma vez que 5000 MIM. Os doentes com insuficiência renal aguda de dose reduzida. Prevenção de trombose em intervenções cirúrgicas: n / D, 2500 IU por 1-2 horas antes da operação, continuar diariamente durante 5-7 dias ou mais. Cirurgia ortopédica, Alto risco de trombose: n / D, 5000 IU a noite antes e durante 5-7 dias após a cirurgia.

Precauções.

Não para o / m. A inscrição é possível somente se fator de supressão actividade de acompanhamento Xa (ensaio anti-Xa utilizando um substrato cromogénico da proteína); Quando a supressão de atividade fator HA mais 1,5 UI/ml aumenta drasticamente o risco de sangramento. Os pacientes, em hemodiálise ou tratamento de trombose aguda ou embolia pulmonar, alongamento de APTT pode indicar sobredosagem (o risco de hemorragia). Antes e durante o tratamento deve monitorar o número de plaquetas, gematokrit, hemoglobina, DE, sangue oculto nas fezes. Para aplicar precaução em doentes com insuficiência hepática grave ou insuficiência renal, hipertensão não controlada, uso de doses elevadas no período pós-operatório imediato. No tratamento de trombose venosa profunda aguda, angina instável ou com doses elevadas de dalteparina é contra-indicada a anestesia local (o risco de hemorragia). Os doentes idosos, a dose deve ser reduzida.

A segurança ea eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas.

Precauções.

1 MIM (anti-IIa) heparina de baixo peso molecular correspondência de sódio de peso 1 unidade de atividade, tal como determinado por inibição da actividade do factor Xa no plasma, utilizando um substrato cromogénico S-proteína de 2222. Para preparar a solução para perfusão é diluído dalteparina 0,9% solução de cloreto de sódio ou 5% solução de glucose num frasco de vidro ou de plástico. Cozido de solução deve ser usada dentro 12 não. A terapia de combinação com aspirina é recomendado em angina instável e enfarte do miocárdio sem onda Q.

Cooperação