Ramipril

Quando ATH:
C09AA05

Característica.

O pó branco cristalino, solúvel em solventes orgânicos polares e soluções aquosas de tampão.

Ação farmacológica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Aplicação.

Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca no período de postinfarctne (Se clinicamente condição estável).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, gipotenziya, insuficiência renal grave, hipercalemia grave, gravidez, lactação.

As restrições aplicam-.

Avaliação da relação risco-benefício nos seguintes casos: angioedema na história, doença auto-imune grave (lúpus eritematoso sistémico, esclerodermia, e outro colagénio sistémica), supressão da medula óssea (leucopenia, trombocitopenia), insuficiência da circulação coronária ou cerebral, obliterando aterosclerose dos membros inferiores, aórtico, Estenose mitral ou etc.. alterações obstrutivas, impedir a saída do sangue do coração, estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria que irriga um rim único, o rim transplantado, hepatite, doença de obstrução pulmonar crônica, diabetes, insuficiência renal grave (creatinina sérica acima 300 µmol/l ou 3,5 mg / dL) e hipercalemia (superior 5,5 mmol / L), hiponatremia ou restrição de sódio na dieta, realização de tratamentos de diálise, anestesia geral e procedimentos cirúrgicos, desidratação, infantil (A segurança e eficácia ainda não determinaram) e velhice.

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez.

Categoria resultar em acções FDA - C (Eu trimester). (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Categoria resultar em acções FDA - D (II и III триместры).

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): gipotenziya (10,7%), incl. postural (2,2%), angina (2,9%), síncope (2,1%), insuficiência cardíaca (2%), enfarte do miocárdio (1,7%), vertigem (1,5%), dor no peito (1,1%), menor que 1% - Arritmia, batida de coração, anemia gemoliticheskaya, mielodeprescia, pancitopenia, trombocitopenia, eozinofilija, agranulocitose; vasculite.

A partir do tracto digestivo: náusea (2,2%), vómitos (1,6%), diarréia (1,1%), menor que 1% -secar a boca ou salivação aumentada, anorexia, dispepsia, disfagia, prisão de ventre, dor abdominal, gastroenterite, pancreatite, hepatite, alteração da função hepática (icterícia colestática, ful'minantnyj de necrose hepática fatal), alterações no nível de transaminases.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: tontura (4,1%), dor de cabeça (1,2%), astenia (0,3%), menor que 1% -cerebrovascular, amnésia, sonolência, convulsões, depressão, somnipathy, neuralgia, neuropatia, parestesia, tremor, audição diminuída, visão embaçada.

A partir do sistema respiratório: tosse improdutivo (7,6%), infecção do trato respiratório superior, menor que 1% - Dispneia, faringite, sinusite, rinite, traheobronhit, laringit, broncoespasmo.

Com o aparelho geniturinário: comprometimento da função renal (1,2%), menor que 1% -proteinúria, oligurija, inchaço; impotência.

Para a pele: urticária, prurigo, erupção cutânea, eritema multiforme, fotossensibilidade.

De Outros: menor que 1% -redução do peso corporal, reações anafiláticas, aumento do nível de nitrogênio de ureia e creatinina, angioedema (0,3%), artralgia / artrite, mialgia, febre, aumentando título de anticorpos antinucleares, hyperkalemia, alterações na actividade de enzimas, concentrações de bilirrubina, Ácido úrico, Glicose.

Cooperação.

Efeitos fortalecer anti-hipertensivos, incluindo beta-bloqueadores, incl. com formas de Oftalmologia vsasavanii sistêmica significativa de, diuréticos, analgésicos opióides, para anestesia, álcool, enfraquecer - estrogênios, NSAIDs, sympathomimetic. Potencia o efeito hipoglicemiante dos medicamentos antidiabéticos orais, Umedecendo o efeito do álcool no sistema nervoso central. Reduz a gipokaliemia e giperaldosteronizm secundário, provocada por diuréticos. Aumenta os níveis plasmáticos de digoxina e lítio (aumenta a toxicidade). Diuréticos poupadores de potássio, ciclosporina, kalisodergaszczye medicamentos e suplementos, substitutos do sal, leite com um baixo teor de sal aumenta o risco de hipercaliémia. Fundos, fornecendo o efeito mielodepressivnoe, aumentar o risco da neutropenia e / ou agranulocitose fatal.

Overdose.

Sintomas: hipotensão grave, acidente vascular cerebral, angioedema, enfarte do miocárdio, Complicações embólicos.

Tratamento: redução da dose ou a remoção completa da droga; lavagem gástrica, Transferir o paciente para uma posição horizontal, introduzir medidas para aumentar BCC (solução de cloreto de sódio isotónica, transfusões, etc.. líquidos de sangue), terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a ou I /), gidrokortizon (EU /), anti-histamínicos.

Dosagem e Administração.

Dentro, para a hipertensão -dose inicial é 2,5 mg 1 uma vez por dia, com longo prazo terapia-2,5-20 mg/dia na recepção 1-2. Na insuficiência cardíaca no período de postinfarctne a dose inicial de 2,5 mg 2 uma vez por dia; em caso de falha — na 5 mg 2 uma vez por dia, Quando expressa hipotensão ou no fundo dos diuréticos é na 1,25 mg 2 uma vez por dia. No caso de insuficiência renal (filtragem de clubockova inferior 40 mL/min e creatinina níveis mais 0,22 mmol / L) dose inicial é 1/4 comum com um aumento gradual de 5 mg / dia (não mais).

Precauções.

O tratamento é realizado sob supervisão médica regular. Antes do início do tratamento (para 1 Sol) terapia de antigipertenzivnuu anterior, incl. diurético deve revogar (se você não pode cancelar a necessidade de reduzir a dose de diuréticos e ajustar o equilíbrio de água e eletrólitos). Em pacientes com hipertensão maligna sobre a dose gradualmente aumentada, cada 24 não, sob o controlo da pressão arterial para conseguir o efeito máximo. Durante o tratamento requer um acompanhamento da pressão arterial, monitoramento contínuo de sangue periférico (antes do tratamento, os primeiros 3-6 meses de tratamento e em intervalos regulares depois disso até 1 ano, especialmente em doentes com um risco aumentado de neutropenia), Os níveis de proteína, Potássio Plasma, BUN, creatinina, função renal, peso corporal, dieta. No desenvolvimento do paciente giponatriemii e desidratação é um modo de correção (doses decrescentes). Em desenvolvimento holetsaticescoy icterícia e progressirovanii fulminantny fígado necrose tratamento cessado. Evite hemodiálise através de membranas de alta capacidade poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii ou LDL aférese (podem desenvolver anafilaxia ou reações anafiláticas). Será apreciado, que, quando usando ramiprila em pacientes com doenças auto-imunes e síndromes, risco aumentado de neutropenia. Terapia Giposensibilizatsionnaya pode aumentar o risco de reacções anafilácticas. É recomendável que o uso de álcool durante o tratamento. Desconfie de durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção.

Cooperação