Trandolapril

Quando ATH:
C09AA10

Característica.

Substância cristalina incolor, solúvel em clorofórmio, diclorometano e metanol.

Ação farmacológica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Aplicação.

Hipertensão arterial (mono- e a terapia de combinação), insuficiência cardíaca (tratamento auxiliar).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, história de angioedema ao usar inibidores da ECA, gravidez, lactação.

As restrições aplicam-.

A avaliação risco-benefício é necessária na presença de uma doença autoimune (lúpus eritematoso sistémico, esclerodermia, etc.. colagenoses sistêmicas); doenças da circulação cerebral ou coronária; insuficiência cardíaca grave;, estenose aórtica e mitral; cardiomiopatia hipertrófica; diabetes; desidratação; giponatriemii; realização de tratamentos de diálise; estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria que irriga um rim único; a presença do rim transplantado; violação do fígado e rins; infância (A segurança e eficácia ainda não determinaram).

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez.

Categoria resultar em acções FDA - C (Eu trimester). (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Categoria resultar em acções FDA - D (II e III TRIMESTERS).

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): uma queda acentuada na pressão arterial (especialmente em pacientes com metabolismo prejudicado do sal de água, diuréticos no tratamento de), dor no peito, batida de coração, Barbas- ou taquicardia, arritmia, angina, enfarte do miocárdio, diminuição dos níveis de hemoglobina, gematokrita, Lejko- e/ou neutropenia, agranulocitose, trombocitopenia, anemia (em alguns casos - hemolítico), eozinofilija.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: tontura, dor de cabeça, desmaio, depressão, distúrbios do sono e/ou equilíbrio, acidente vascular cerebral, parestesia, perda de sabor, visão embaçada, convulsões.

A partir do tracto digestivo: glossite, boca seca, dispepsia, vómitos, diarreia ou prisão de ventre, dor abdominal, alteração da função hepática (icterícia colestática, necrose hepática fulminante com fatal), hepatite, pancreatite, íleo.

Para a pele: reacções alérgicas da pele, alterações cutâneas psoriáticas, erupção cutânea, pênfigo bolhoso, fotossensibilidade, alopecia.

Com o aparelho geniturinário: comprometimento da função renal (insuficiência renal aguda, proteinúria), inchaço, o enfraquecimento da libido, impotência.

A partir do sistema respiratório: tosse seca, dispneia, broncoespasmo, bronquite, sinusite, rinite, infecções do tracto respiratório superior e inferior.

Na parte do sistema músculo-esquelético: mialgia, artralgia, artrite, convulsões.

De Outros: o desenvolvimento de infecções, angioedema, hyperkalemia, giponatriemiya, uratemia, hiperproteinemia, aumento da creatinina sérica, bilirrubina e enzimas hepáticas no soro sanguíneo.

Cooperação.

Aumento Effect (efeito aditivo) outros. anti-hipertensivos, incluindo beta-bloqueadores, incl. com absorção sistêmica significativa de formas farmacêuticas oftálmicas, diuréticos, álcool; enfraquecer - estrogênios, NSAIDs, sympathomimetic, fundos, aktiviruyushtie renina-angiotensina-alydosteronovuyu sistemu. Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorid, triamtereno et ai.), ciclosporina, suplementos kalievыe, substitutos do sal, etc.. medicamentos contendo potássio - aumentam o risco de hipercalemia. Mielodepressanty aumentar a probabilidade de uma neutropenia e / ou agranulocitose letal; alopurinol e procainamida - neutropenia. Antiácidos melhoram a absorção. Potencializa o efeito depressor do álcool no sistema nervoso central, reduz os sintomas de hipocalemia e hiperaldosteronismo, provocada por diuréticos, aumenta o efeito tóxico (aumenta a concentração) lítio.

Overdose.

Sintomas: hipotensão grave, angioedema.

Tratamento: redução da dose ou a remoção completa da droga; lavagem gástrica, Transferir o paciente para uma posição horizontal, introduzir medidas para aumentar BCC (uma solução fisiológica, transfusões, etc.. líquidos de sangue), terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a ou I /), anti-histamínicos, gidrokortizon (EU /).

Dosagem e Administração.

Dentro, independentemente da refeição, 2–4 mg/dia em 1–2 doses, se necessário, os aumentos de dose não devem ser realizados antes de 2–4 semanas. Para pacientes de risco – na dose inicial 1 mg / dia, se a função hepática estiver prejudicada, comece com 0,5 mg de manhã, mas não mais 2 mg por dia, no contexto da hemodiálise - na dose inicial 0,5 mg de manhã.

Precauções.

O tratamento é realizado sob supervisão médica regular. Para reduzir o risco de hipotensão sintomática durante 1 A terapia anti-hipertensiva deve ser descontinuada semanas antes do início do tratamento, incl. prescrição de diuréticos (ou reduzir significativamente a dose deste último) e ajustar o equilíbrio de água e eletrólitos. Durante a terapia necessária para controlar a pressão arterial, o sangue periférico (antes de começar, primeiros 3-6 meses de terapia e, posteriormente, em intervalos periódicos para 1 ano, especialmente em doentes com um risco aumentado de neutropenia), nível de proteína, Potássio Plasma, BUN, creatinina, função renal, peso corporal, dieta. No desenvolvimento de icterícia de holetsaticescoy e progressirovanii fulminantny Necrose hepática tratamento deve ser descontinuado. Cuidados devem ser tomados durante intervenções cirúrgicas (incluindo dental), especialmente quando utilizados anestésicos gerais, efeito hipotensor. Evite hemodiálise através de membranas de alta capacidade poliakrilonitritmetallilsulfata (Por exemplo, An69), gemofilytratsii ou LDL aférese (podem desenvolver anafilaxia ou reações anafiláticas). A terapia antissensibilizante pode aumentar o risco de reações anafiláticas. Na altura do tratamento é recomendado o uso de álcool. Desconfie de durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção.