Co-trimoxazole [Sulfametoxazol + Trimethoprim]

Quando ATH:
J01EE01

Ação farmacológica.
Antibacteriano, amplo espectro antibacteriano, bactericida, protivoprotozoynymi.

Aplicação.

Infecções Respiratórias: bronquite (afiada e crônica, prevenção de recaídas), bronquiectasias, empiema, abscesso pulmonar, pneumonia (Tratamento e Prevenção), incl. causado Pneumocystis carinii Pacientes com AIDS; trato urinário: uretrit, cistite, pyelitis, pielonefrite, prostatite, epididimite; urogenital: gonorréia, cancróide, linfogranuloma venéreo, pelotas inguinais; GI: diarréia bacteriana, disenterias, cólera (numa terapia de combinação), febre tifóide e paratifóide (incl. bacteriocarrier), colecistite, kholangit, gastroenterite, causada por cepas enterotoksichnymi E.coli; pele e tecidos moles: acne, furunculose, pioderma, caneca, infecções de feridas, abcessos dos tecidos moles; ENT: inflamação na orelha, sinusite, laringit; Cirúrgico; septicemia, meningite, osteomielite (aguda e crônica), encephalopyosis, ostrıy brucelose, Blastomicose sul-americana, malária (Plasmodium falciparum), Toxoplasmose e pertussis (na terapia complexa).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade (incl. a sulfonamidas ou trimetoprim), insuficiência hepática ou renal, B₁₂-anemia defitsitnaya, agranulocitose, leucopenia, deficiência de glucose-6-fosfatdegidrogenazы, gravidez, lactação, infância (para 2 meses - para administração oral, para 6 s - para administração parentérica), hyperbilirubinemia em crianças.

Efeitos colaterais.

A partir do tracto digestivo: dispepsia, náusea, vómitos, anorexia, raramente - hepatite colestática, e necrosante, aumento das transaminases e da bilirrubina, enterocolite pseudomembranosa, pancreatite, estomatite, glossite.

A partir do lado da hematopoiese: agranulocitose, anemia aplasticheskaya, trombocitopenia, anemia gemoliticheskaya, anemia megaloblasticheskaya, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

A partir do sistema urinário: kristallurija, insuficiência renal, nefrite intersticial, aumento da creatinina plasmática, oligouriey nefropatia toksicheskaya e anuriey.

As reações alérgicas: urticária, erupção cutânea, necrólise epidérmica tóxica (Síndrome de Lyell), Síndrome de Stevens - Johnson, miocardite alérgica, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, angioedema, coceira, vermelhidão da esclera, febre.

De Outros: hyperkalemia, giponatriemiya, meningite asséptica, neurite periférica, dor de cabeça, depressão, artralgii, mialgii, fraqueza, fotossensibilidade.

Cooperação.

NSAIDs, antidiabéticos (sulfoniluréias), difenin, anticoagulantes indirectas, diuréticos, barbitúricos aprimorar terapêutico (e pela) efeito (deslocado de se ligar às proteínas do plasma e aumento da concentração sanguínea), benzocaína e procaína - reduzir (tk. como um resultado da sua hidrólise é formado PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), ácido ascórbico aumenta cristalúria (provocar a acidificação da urina).

Aumenta efeito de fenitoína, difenina, Warfarin. Reduz a confiabilidade dos anticoncepcionais orais (Ela inibe a microflora intestinal e reduzir compostos hormonais circulação entero-hepática). Pirimetamin (Mais 25 mg / Sun) Ele aumenta a probabilidade de anemia megaloblástica.

Overdose.

Sintomas: anorexia, náusea, vómitos, fraqueza, dor de estômago, dor de cabeça, sonolência, hematúria e cristalúria.

Tratamento: lavagem gástrica, Fluidos IV, correção dos distúrbios eletrolíticos. Se necessário - hemodiálise.

Para superdosagem crônica é caracterizada pela supressão da medula óssea (pancitopenia). Tratamento e prevenção: nomeação de ácido fólico (5-15 Mg por dia).

Dosagem e Administração.

Dentro, / M, / Gotejamento. 2 uma vez por dia (Através dos 12 não). Dose única: adultos e crianças com mais de 12 anos - 960 mg; crianças - por 2-6 meses 120 mg (ou 2,5 ml suspensão criança), 6 Meses - 5 anos - 240 mg (ou 5 ml suspensão criança), 6-12 Anos - 480 mg (ou 10 ml suspensão criança).

O tratamento de infecções agudas continuou até que o desaparecimento dos sintomas clínicos e na subsequente 2 dia, a duração média - não menos do que 5 dias; duração do curso com as infecções do trato urinário, exacerbação da bronquite crônica, otite média aguda, cancróide, clamídia - 10-14 dias; shigellosis, diarréia do viajante - 5 dias; infecções não complicadas do trato urinário inferior - 1-3 dias; Brucelose aguda - 3-4 semanas; paratifóide e febre tifóide - 1-3 meses; prostatite crônica - 3 Meses. Parenteral (Em infecções graves): adultos e crianças com mais de 12 anos - 3 ml / m 2 uma vez por dia; crianças 6-12 anos - 1,5 ml / m 2 uma vez por dia, ou / escorrer 10-20 ml 250 ml 0,9% solução de cloreto de sódio ou 5% solução de glucose 2 uma vez por dia, crianças 6-12 anos - 18 mg (15 mg e sulfametoxazol 3 mg de trimetoprim) em 1 kg de peso corporal 2 uma vez por dia. Duração média - 5 dias, então - via oral.

Para evitar a repetição de infecções crônicas do sistema urinário sem bacteriúria: adultos e crianças com mais de 12 anos - 480 mg 1 uma vez por dia à noite, Crianças até 12 anos - 2 mg / kg de peso corporal por dia e trimetoprim 10 mg / kg por dia sulfametoxazol, Duração - 3-12 meses.

No tratamento de pneumonia, causada por Pneumocystis carinii, utilizar doses mais altas: 15-20 Mg / kg e 75-100 mg de trimetoprim / sulfametoxazol kg por dia 4 admissão, durante 14-21 dias por via oral ou parentérica. Para a prevenção de pneumonia por Pneumocystis carinii - A dose habitual para um período de uma possível recaída.

Junto Neoslojnennaya gonorréia 480 mg 2 uma vez por dia, 2 dia, ou na primeira recepção - 2,4 g (5 Mesa.) e pela 8 h mais 2,4 g, ou uma dose única 3,84 g (8 Mesa.).

Se a infecção gonocócica da nasofaringe - para 960 mg 3 vezes / dia durante 7 dias.

Na malária, causado Plasmodium falciparum, nomear 1,92 g (4 Mesa.) 2 vezes / dia durante 2 dias.

Precauções.

Os doentes com insuficiência renal em Cl creatinina 15-25 ml / min em prescritos em doses moderadas para 3 dias, ainda mais - 50% da dose média diária; a valores de Cl creatinina inferior a 15 mL / min é usada (1/2 dose média) Só no contexto de hemodiálise. Para administração parentérica em pacientes com insuficiência renal deve determinar a concentração de sulfametoxazol no plasma do sangue a cada 2-3 dias amostras, tomada antes do próximo governo (em concentrações superiores 150 ug / ml tratamento parar antes de atingir o nível 120 ug / ml).

A cautela usado em uma possível deficiência de ácido fólico (incl. em idosos, pacientes com alcoolismo crônico, Se síndrome de má absorção - nestes casos, a uma parte inferior do corpo de peso mostra a suplementação de folato), história alérgica, asma, fígado humano e da tiróide.

Quando a erupção, Tosse, artralgia etc.. recepção sintomas deve ser interrompido imediatamente. Nomeação de longo prazo realizado no acompanhamento regular da célula de sangue periférico, o estado funcional do fígado e rins. Para evitar cristalúria recomendado água alcalina rica (2Litros -3 por dia).

Evitar sol excessivo e radiação UV. O risco de efeitos colaterais é significativamente maior em pacientes com AIDS. A co-administração de ácido fólico pacientes infectados pelo HIV aumenta a probabilidade de desenvolvimento de resistência a estirpes sulfonamidas Pneumocystis carinii.

Não recomendado para amigdalite e faringite, causado pelo beta-hemolítico do grupo A por causa de Streptococcus estirpes de resistência generalizada.

Cooperação