Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Όταν ATH N02BA01)

Όταν ATH:
N02BA01

Χαρακτηριστικός.

Λευκοί κρύσταλλοι μικρότερα βελόνα ή ελαφριά κρυσταλλική σκόνη και άοσμο ή αδύναμη μυρωδιά, ελαφρώς όξινη γεύση. Είναι διαλυτό στο νερό σε θερμοκρασία δωματίου, διαλυτό σε ζεστό νερό, ελαφρώς διαλυτό σε αιθανόλη, λύσεις καυστικά αλκάλια και ανθρακικού.

Φαρμακολογική δράση.
Αναλγητικό, πυρετικός, αντι-φλεγμονώδη, antiagregatine.

Εφαρμογή.

CHD, η παρουσία των πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου για ΣΤΕΦΑΝΙΑΊΑ ΝΌΣΟ, ανώδυνη μυοκαρδιακή ισχαιμία, ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου (να μειώσει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και ο θάνατος μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου), επαναλαμβανόμενες εγκεφάλου ισχαιμία και παροδικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε άντρες, προσθετική καρδιακή βαλβίδα (Πρόληψη και θεραπεία της θρομβοεμβολής), Στεφανιαία αγγειοπλαστική και stent εγκατάσταση μπαλόνι (μειώνοντας τον κίνδυνο της re-στένωση και δευτεροβάθμια επεξεργασία διαστρωμάτωση της στεφανιαίας αρτηρίας), καθώς και στα neateroskleroticheskih στεφανιαίας αρτηρίας αλλοιώσεις (Νόσος Kawasaki), aortoarteriit (Νόσος Takayasu), βαλβίδα mitral'nye καρδιακές παθήσεις και κολπική μαρμαρυγή, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (Πρόληψη της θρομβοεμβολής), υποτροπιάζουσες θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας, Dresslera σύνδρομο, η πνευμονική εμβολή, οξεία θρομβοφλεβίτιδα. Πυρετός σε λοιμώδεις και φλεγμονώδεις νόσους. Σύνδρομο αδύναμη ή μέτρια ένταση του πόνου διαφορετικές Γένεση, συμπ. θώρακα ριζιτικός σύνδρομο, lyumbago, ημικρανία, πονοκέφαλος, νευραλγία, πονόδοντος, μυαλγία, αρθραλγία, algomenorrhea. Κλινικής Ανοσολογίας και Αλλεργιολογίας χρησιμοποιείται σε τμηματική δόσεις για απευαισθητοποίηση συνεχούς «aspirinovoj» και το σχηματισμό των ανθεκτικές στα ΜΣΑΦ σε ασθενείς με «aspirinovoj» και «aspirinovoj» άσθμα Τριάδα.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία των ρευματισμών, Ρευματικές χορεία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, λοιμώδη αλλεργική μυοκαρδίτιδα, Πολύ σπάνια εφαρμόζεται η περικαρδίτιδα.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, συμπ. "Aspirinovaâ" τριάδα, «Aspirinovaya» άσθματος; gyemorragichyeskii diatyez (αιμοφιλία, νόσου von Willebrand, teleangioэktaziya), rasslaivajushhaja ανεύρυσμα αορτής, καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία και γαστρεντερικών παθήσεων του retidivirute erosivno-azwenne, γαστρεντερική αιμορραγία, οξεία νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, το αρχικό gipoprotrombinemia, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, θρομβοπενία, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya πορφύρα, ανεπάρκεια γλυκόζης-6-fosfatdegidrogenazы, εγκυμοσύνη (I και III τρίμηνο), θηλασμός, την παιδική ηλικία και την εφηβεία μέχρι 15 χρόνια όταν εφαρμόζονται ως μέσο για την κατάποση (ο κίνδυνος να πάθει σύνδρομο Reye στα παιδιά με πυρετό στο φόντο των ιογενών ασθενειών).

Ισχύουν περιορισμοί.

Υπερουριχαιμία, νεφρολιθίαση, ποδάγρα, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου (ιστορία), σοβαρή ήπαρ και τα νεφρά, βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ, ρινική πολυποδίαση, μη ελεγχόμενη υπέρταση.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Η εφαρμογή υψηλών δόσεων σαλικυλικών στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνδέεται με αυξημένη συχνότητα του εμβρύου ελαττώματα (λυκόστομα, καρδιακή ασθένεια). Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σαλικυλικά μπορεί να ανατεθεί μόνο για την εκτίμηση των κινδύνων και ωφελημάτων. Διορισμός σαλικυλικών στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Σαλικυλικά και των μεταβολιτών τους σε μικρές ποσότητες, Διεισδύοντας μητρικό γάλα. Τυχαία λήψη σαλικυλικών στη γαλακτοπαραγωγή δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο παιδί και δεν απαιτεί διακοπή θηλασμού. Ωστόσο, με τη μακροχρόνια χρήση σε υψηλές δόσεις ή ραντεβού θα πρέπει να διακοπεί ο θηλασμός.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): θρομβοπενία, αναιμία, λευκοπενία.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ΜΣΑΦ γαστροπάθεια (δυσπεψία, επιγάστριο άλγος, καούρα, ναυτία και έμετο, βαριά αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα), μειωμένη όρεξη.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αντιδράσεις υπερευαισθησίας (βρογχόσπασμος, λαρυγγικό οίδημα και κνίδωση), το μηχανισμό σχηματισμού του βρογχικού άσθματος βασίζεται σε gaptenovogo «aspirinovoj» και «aspirinovoj» από την τριάδα (Ηωσινοφιλική μυαλγία, υποτροπιάζουσα ρινική πολυποδίαση, υπερπλαστικά ιγμορίτιδα).

Άλλα: ηπατική δυσλειτουργία ή / και των νεφρών, Σύνδρομο Reye στα παιδιά (οξεία εγκεφαλοπάθεια και λιπώδης εκφύλισης του ήπατος με την ταχεία ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας).

Με την μακροχρόνια χρήση-ίλιγγος, πονοκέφαλος, θορύβου στα αυτιά, απώλεια ακοής, θολή όραση, διάμεση νεφρίτιδα, prerenal αζωθαιμία κρεατινίνη αίματος επίπεδα άνοδο και υπερασβεστιαιμία, θηλώδη νέκρωση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, ασθένεια του αίματος, άσηπτη μηνιγγίτιδα, αυξημένη συμπτωμάτων συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, πρήξιμο, βελτίωση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα.

Συνεργασία.

Αυξάνει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης, μείωση της νεφρικής klirens, επιδράσεις των ναρκωτικών αναλγητικών (οξυκωδόνη, propoksyfen, κωδεΐνη), προφορική protivodiabeticakih φάρμακα, geparina, αντιπηκτικά, αναστολείς συσσώρευσης αιμοπεταλίων και θρομβόλυση, μειώνει την επίδραση των urikozuricheskih HP (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), αντιυπερτασικά, διουρητικά (σπιρονολακτόνη, φουροσεμίδη). Φαινασετίνη, αντιισταμινικά, παρακεταμόλη, Η καφεΐνη αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών. Τα γλυκοκορτικοειδή, αιθανόλη και jetanolsoderzhashhie HP αυξάνουν την αρνητική επίδραση στους βλεννογόνους του εντέρου και αυξάνουν την κάθαρση της έδαφος. Αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης, ʙarʙituratov, άλατα του λιθίου στο πλάσμα. Τα αντιόξινα, που περιέχουν μαγνήσιο ή αργίλιο, επιβραδύνει και να μειώσει την απορρόφηση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Mielotoksicskie HP αύξηση εκδηλώσεις gematotoksicnosti ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Υπερβολική δόση.

Ενδέχεται να προκύψει μετά τη λήψη μια ενιαία μεγάλες δόσεις ή παρατεταμένη χρήση. Εάν μια μεμονωμένη δόση είναι λιγότερο από 150 mg / kg, οξεία δηλητηρίαση πίστευε φως, 150-300 mg/kg-μέτρια, Όταν χρησιμοποιείτε υψηλότερες δόσεις — βαρύ.

Συμπτώματα: salicilizma σύνδρομο (ναυτία, έμετος, θορύβου στα αυτιά, θολή όραση, ζάλη, Ισχυρή κεφαλαλγία, γενική κακουχία, ο πυρετός είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι σε ενήλικες). Πιο σοβαρή δηλητηρίαση — λήθαργος, σπασμούς και κώμα, nekardiogennyj πνευμονικό οίδημα, ξαφνική αφυδάτωση, παραβιάσεις των KHS (πρώτα είναι μια αναπνευστική αλκάλωση, στη συνέχεια, μεταβολική οξέωση), νεφρική ανεπάρκεια και σοκ.

Στη συγκέντρωση της χρόνιας υπερδοσολογίας, καθορίζεται στο πλάσμα, ελάχιστα σχετίζεται με τον βαθμό της σοβαρότητας της μέθης. Τον μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας δηλητηρίασης υποδεικνύεται το ηλικιωμένους όταν λαμβάνονται μέσα σε λίγες ημέρες περισσότερα 100 mg / kg / ημέρα. Τα παιδιά και τους ηλικιωμένους ασθενείς αρχικά δεν είναι πάντα ορατά σημάδια salicilizma, Είναι επομένως σκόπιμο να καθορίσει περιοδικά η συγκέντρωση στο salicilatov το αίμα. Επίπεδο πάνω 70 ενδεικτικό της μέτρια έως σοβαρή δηλητηρίαση mg %; υψηλότερη 100 mg % — εξαιρετικά δύσκολο, διάγνωση δυσμενή. Μέτρια δηλητηρίαση απαιτεί νοσηλεία για τουλάχιστον 24 όχι.

Θεραπεία: Braving το εμετό, ο διορισμός του ενεργού άνθρακα και καθαρτικά, παρακολούθηση της elektrolitnogo ισορροπίας και η KHS ασχολούνται; Ανάλογα με την κατάσταση του μεταβολισμού — η εισαγωγή του όξινου ανθρακικού νατρίου, διάλυμα κιτρικού νατρίου ή υδροξείδιο του καλίου. Η αύξηση της αλκαλικότητας του αποθεματικού, αυξάνει την έκκριση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος οφείλεται σε αλκαλικά ούρα. Oshhelachivanie ούρων δείχνει με σαλικυλικά παραπάνω 40 mg%, παρέχεται σε όξινο ανθρακικό νάτριο infuziei / — 88 mjekv σε 1 l 5% διάλυμα γλυκόζης, σε ταχύτητες από 10-15 mL/kg/h. Αποκατάσταση του BCC και επαγωγή diureza (επιτυγχάνεται με την εισαγωγή του όξινου ανθρακικού στην ίδια δόση και αραίωσης, Επαναλάβετε 2 - 3 φορές); θα πρέπει να κατανοηθεί, ότι η έντονη έγχυση υγρού ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα των πνευμόνων. Δεν συνιστάται να χρησιμοποιήσετε για τα ούρα με azetazolamida (azidemiu μπορεί να προκαλέσει και να επιδεινώσει μια τοξική επίδραση του σαλικυλικά). Αιμοκάθαρση εμφανίζεται σε επίπεδο 100-130 περισσότερες σαλικυλικά mg %, και σε ασθενείς με χρόνιες δηλητηριάσεις — 40 mg% ή λιγότερο όταν ενδείκνυται (πυρίμαχα οξέωση, προοδευτική επιδείνωση, σοβαρή ΚΝΣ, πνευμονικό οίδημα και νεφρική ανεπάρκεια). Oteke φως-IVL μείγμα, οξυγονωμένο, Λειτουργία θετική τελική εκπνευστική πίεση; για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος που χρησιμοποιούνται υπεραερισμό και οσμωτική διούρηση.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, δοσολογικό σχήμα εξαρτάται από την ένδειξη για χρήση. Η συνήθης δόση για τους ενήλικες, όταν χρησιμοποιείται ως αντιπυρετικό και πόνος σημαίνει, 500-1000 mg/ημέρα (να 3 ζ), διαιρούμενο με 3 είσοδος.

Έμφραγμα μυοκαρδίου, καθώς και για δευτερογενή πρόληψη σε ασθενείς, έμφραγμα του μυοκαρδίου — 40-325 mg 1 μια φορά την ημέρα (περισσότερο 160 mg). Ως ένας αναστολέας της συνάθροισης των αιμοπεταλίων — σε μία δόση 300-325 mg ημερησίως, protractedly. Όταν δυναμική κυκλοφορικές διαταραχές στους άνδρες, εγκεφαλική tromboemboliah, συμπ. για να αποφευχθεί η επανάληψη της — 325 mg/ημέρα, με σταδιακή αύξηση έως και 1 g / ημέρα. Για την πρόληψη της θρόμβωσης ή σύγκλειση της αορτικής διακλάδωση είναι στην 325 mg κάθε 7 h μέσω ενδορρινική εγκατεστημένο διασωλήνωση, στη συνέχεια, μέσα από το στόμα 325 mg 3 μια φορά την ημέρα (συνήθως σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη, οποία ανατρέπεται μέσω 1 Ήλιος, Συνεχίζοντας την μακροπρόθεσμη θεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Προφυλάξεις.

Επιθυμητό κοινή αίτηση με άλλα αξιολογηθείσες και glukokortikoidami. Για 5-7 ημέρες πριν την επέμβαση, θα πρέπει να ακυρώσετε τη λήψη (για τη μείωση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στην μετεγχειρητική περίοδο).

Μειώνεται η πιθανότητα Αξιολογηθείσες-gastropathy κατόπιν ραντεβού μετά το φαγητό, χρησιμοποιώντας το χάπι με πρόσθετα buffer ή επικαλυμμένα με ένα ειδικό εντερική διαλυτές κέλυφος. Τον κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών θεωρείται η μικρότερη σε χρήση σε δόσεις <100 mg / ημέρα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, που έχουν προδιάθεση ασθενείς ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ακόμη και σε μικρές δόσεις) μειώνει το ουρικό οξύ από το σώμα και μπορεί να προκαλέσει οξεία ουρική αρθρίτιδα επίθεση.

Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας, συνιστάται ότι μπορείτε τακτικά εκτελούν εξετάσεις αίματος και ερευνήσει το κοπράνων λανθάνουσας αιμορραγίας στα κόπρανα. Σε σχέση με τις περιπτώσεις παρατηρείται gepatogennoj εγκεφαλοπάθεια των βοοειδών δεν συνιστάται για εμπύρετων συνδρόμου στα παιδιά.

Συνεργασία