Ροδϊηορπΐ

Όταν ATH:
C09AA09

Χαρακτηριστικός.

Λευκό ή off-λευκή κρυσταλλική σκόνη, υδατοδιαλυτά (100 mg / ml), μεθανόλη, αιθανόλη και ασθενώς διαλυτές σε εξάνιο.

Φαρμακολογική δράση.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, καρδιοπροστατευτική, νατριουρητικό.

Εφαρμογή.

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (μονο- και θεραπεία συνδυασμού), καρδιακή ανεπάρκεια (βοηθητική θεραπεία).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, gipotenziya, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, εκφράζεται giperkaliemia, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους στις ακόλουθες περιπτώσεις: αγγειοοίδημα στην ιστορία, σοβαρή αυτοάνοση ασθένεια (συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, Σκληρόδερμα και άλλων ασθενειών του συστημικού συνδετικού ιστού), καταστολή του μυελού των οστών (λευκοπενία, θρομβοπενία), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, Obliterating αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων; Αορτική, Στένωση μιτροειδούς ή άλλες αποφρακτική αλλαγές, εμποδίζουν την εκροή αίματος από την καρδιά; διαβήτης, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (το επίπεδο κρεατινίνης ορού παραπάνω 300 mmol / l) ή υπερκαλιαιμία (περισσότερο 5,5 mmol / l), giponatriemia ή ο περιορισμός του νατρίου στη διατροφή, dializhnykh διαδικασίες, анестезии и хирургических вмешательств, αφυδάτωση, αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού, η παρουσία του μεταμοσχευμένου νεφρού, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, Παιδική (Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν καθοριστεί) και το γήρας.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ (I τρίμηνο). (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε (ΙΙ и ΙΙΙ триместры).

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, αρρυθμία, πόνος στο στήθος, κυνάγχη, αρρυθμίες, έμφραγμα μυοκαρδίου, ορθοστατική υπόταση, gipertenzivny Kriz, λιποθυμία, έξαψη; αιφνίδιος θάνατος, сердечно-легочная недостаточность, καρδιογενές σοκ, Μούσια- ή ταχυκαρδία (Καρδιακή ανεπάρκεια); αναιμία (gemoliticheskaя και aplasticheskaя), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, λευκοκυττάρωση, lejko- или нейтропения, θρομβοπενία, eozinofilija.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: εξασθένιση, αδυναμία, πονοκέφαλος, ζάλη, συγκοπή, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, τρόμος, παραισθησία, διαταραχές της διάθεσης ή/και ύπνου, зрения и памяти.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ξηροστομία, διαταραχή γεύσης, απώλεια της όρεξης, στοματίτις, δυσφαγία, δυσπεψία, ναυτία, έμετος, διάρροια / δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, παγκρεατίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (χολοστατικός ίκτερος, ful′minantnyj μοιραίο ηπατική νέκρωση), Αλλάξτε το επίπεδο transaminaz.

Για το δέρμα: φωτοευαισθησία, κνίδωση, εξάνθημα, φαγούρα, απολεπιστική δερματίτιδα, булезный пемфигус, και κ.λπ.. αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Με το ουροποιητικό σύστημα: πρήξιμο, πρωτεϊνουρία, oligurija, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, anurija.

Από το αναπνευστικό σύστημα: βήχας, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, laringit, φαρυγγίτιδα, traheobronhit, βρογχόσπασμος.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: μυαλγία, αρθραλγία, αρθρίτιδα, σπασμοί.

Άλλα: απώλεια βάρους, πυρετός, ρίγη, η ανάπτυξη λοιμώξεων, λεμφαδενοπάθεια, υπεριδρωσία, αγγειοοίδημα, αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, ουρία, υπερκαλιαιμία, giponatriemiya, η αποδυνάμωση της λίμπιντο, ανικανότητα.

Συνεργασία.

Αποτέλεσμα αύξηση (αθροιστική δράση) другие гипотензивные средства, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστές, συμπ. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, κεφάλαια diuretičeskie, αλκοόλ; αποδυναμώνουν - οιστρογόνα, ΜΣΑΦ, συμπαθητικομιμητικός, χρήματα, ενεργοποιεί το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-al′dosteronovuû. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). Καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, amilorid, triamteren και το κ.λπ.), κυκλοσπορίνη, συμπληρώματα καλίου, υποκατάστατα άλατος, калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Mielodepressanta αυξάνουν την πιθανότητα θανατηφόρο ουδετεροπενία ή/και agranulozitoza; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; μειώνει τα σημάδια και τα giperaldosteronizma gipokaliemia, που προκαλείται από τα διουρητικά; αυξάνει η τοξική επίδραση (αυξάνει τη συγκέντρωση) λίθιο. Совместим с тромболитиками, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βήτα-αποκλειστές, препаратами центарального действия, vazodilatatorami, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: σοβαρή υπόταση.

Θεραπεία: μείωση της δόσης ή την πλήρη απομάκρυνση του φαρμάκου; πλύση στομάχου, Μεταφέρετε τον ασθενή σε οριζόντια θέση, εισαγωγή μέτρων για την αύξηση της BCC (ένα φυσιολογικό διάλυμα, μεταγγίσεις, κ.λπ.. υγρά του αίματος), θεραπείας simptomaticheskaya: επινεφρίνη (N / A ή Ι /), αντιισταμινικά, gidrokortizon (I /).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, ενήλικας για την υπέρταση η αρχική δόση 10 mg, поддерживающая 20–40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками начальная доза составляет 10 mg (υπό τον έλεγχο της πίεσης του αίματος). Η μέγιστη ημερήσια δόση - 80 mg.

Προφυλάξεις.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (για 1 Ήλιος). Σε προηγούμενη θεραπεία με dioreticescoy, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (ή να μειώσει σημαντικά την δόση) και ρύθμιση μπαλάνς vodno-elektrolitny. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 ημέρα. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτεί δίκτυο ad, συνεχώς εικόνα περιφερικού αίματος (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 έτος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ουδετεροπενίας), επίπεδα πρωτεΐνης, Καλίου στο πλάσμα, BUN, κρεατινίνης, νεφρική λειτουργία, σωματικό βάρος, διατροφή. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (μείωση των δόσεων). Δόση που σχετίζονται με ουδετεροπενία αναπτύσσεται με την πάροδο 3 Μήνες θεραπείας, συχνότητα, Ανάλογα με το βαθμό της βαρύτητας του νεφρού, ειδικά στην sclerodermia και σύστημα volchanke κόκκινο. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (από 24 ч до нескольких недель) θεραπεία, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; διαταραχή γεύσης, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. Με την ανάπτυξη της χολοστατικό ίκτερο και εξέλιξης της κεραυνοβόλου ηπατικής νέκρωσης θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Makulopapuleznaya ή urtikarnaya (λιγότερο συχνά) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων (συμπεριλαμβανομένων και των οδοντιατρικών), ειδικά όταν χρησιμοποιείται γενικά αναισθητικά, υποτασική δράση. Των νεφρών θα πρέπει να αποφεύγεται μέσω υψηλής απόδοσης μεμβράνη του poliakrilonitritmetallilsul′fata (π.χ. AN69), gemofilytratsii ή LDL αφαίρεση (μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλαξία ή αναφυλακτικού τύπου αντιδράσεις). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. Να είστε επιφυλακτικοί κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής.

Προσοχή.

Στην περίπτωση των περάσει λαμβάνουν διπλή μεταγενέστερη δόση. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Συνεργασία