Xlortalidon

Όταν ATH:
C03BA04

Χαρακτηριστικός.

Tiazidopodobnый διουρητικό. Λευκό ή λευκό με ελαφρά κιτρινωπή χροιά κρυσταλλική σκόνη. Πρακτικά αδιάλυτο στο νερό, αιθέρας, xloroforme, Αδιάλυτος μεθανόλη, ελαφρώς διαλυτό σε αιθανόλη. pKa - 9,4. Μοριακό βάρος 338,76.

Φαρμακολογική δράση.
Διουρητικός, gipotenzivnoe.

Εφαρμογή.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια τύπου ΙΙ Τέχνης., αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, γ ήπατος πύλης κίρρωση υπέρταση, νέφρωσης, νεφρίτης, Αργά προεκλαμψία (νεφροπάθεια, πρήξιμο, εκλαμψία), κατακράτηση υγρών με το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, nesaharnыy διαβήτη, οίδημα disproteinemicheskie, παχυσαρκία.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, καλιοπενία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια (anurija), pechenochnaya κώμα, οξεία ηπατίτιδα, διαβήτης (αυστηρός), ποδάγρα.

Ισχύουν περιορισμοί.

Νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, αλλεργικές αντιδράσεις, βρογχικό άσθμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Σε πειράματα σε αρουραίους και κουνέλια, λαμβάνει σε δόσεις χλωρθαλιδόνης, να 420 φορές η δόση για τον άνθρωπο, χλωρθαλιδόνης δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο δεν βρέθηκε.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις (πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες - ίκτερος εμβρύου ή νεογνών, θρομβοπενία, υποκαλιαιμία σε βρέφη).

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Β. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα δεν έδειξαν κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν γίνει.)

Chlorthalidone περνά στο μητρικό γάλα, Στο πλαίσιο αυτό, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα ή την καταγγελία του θηλασμού, είτε για την εισδοχή των χλωρθαλιδόνης (Λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία του φαρμάκου για τη μητέρα).

Παρενέργειες.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: ζάλη, ίλιγγος, πονοκέφαλος, παραισθησία, Ξανθοψία.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): ορθοστατική υπόταση (μπορεί να αυξήσει υπό την επίδραση αιθανόλης, βαρβιτουρικά και αναισθητικά), αρρυθμία (λόγω υποκαλιαιμία), θρομβοπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, eozinofilija, aplasticheskaya αναιμία.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ανορεξία, ναυτία, έμετος, gastrospazm, δυσκοιλιότητα / διάρροια, ενδοηπατική χολόσταση, ίκτερος, παγκρεατίτιδα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: πορφύρα, φωτοευαισθησία, εξάνθημα, κνίδωση, kozhnыy αγγειίτιδα / σύνδρομο Layella (τοξική επιδερμική νεκρόλυση).

Άλλα: παραβίαση της ισορροπίας των αλάτων, όπως υπονατριαιμία (συμπ. συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα - σύγχυση, σπασμοί και κράμπες, η αποδυνάμωση των διαδικασιών σκέψης, fatiguability, ευερεθιστότητα), υποχλωραιμική αλκάλωση, και υποκαλιαιμία (συμπ. ξηροστομία, αυξημένη δίψα, καρδιακή αρρυθμία, αλλαγές στη διάθεση ή ψυχικές αλλαγές, σπασμοί ή μυϊκοί πόνοι, ναυτία ή έμετος, ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία, χαμηλή παλμού), gipomagniemiya, υπερασβεστιαιμία, υπερουριχαιμία (ποδάγρα), giperglikemiâ, γλυκοζουρία, υπερλιπιδαιμία, μειωμένη δραστικότητα.

Συνεργασία.

Η ταυτόχρονη χρήση με λίθιο δεν συνιστάται, επειδή λόγω της εξασθένισης της νεφρικής κάθαρσης μπορούν να παρουσιάζουν τοξικές επιδράσεις του λιθίου; Εκτός, λιθίου έχει νεφροτοξικά αποτελέσματα. Ενισχύει τη δράση των μυοχαλαρωτικών και curariform αντιυπερτασικών φαρμάκων (συμπ. γουανεθιδίνη, μεθυλοντόπα, βήτα-αποκλειστές, αγγειοδιασταλτικά, BCC, Αναστολείς της ΜΑΟ). Σε ασθενείς που λαμβάνουν καρδιακούς γλυκοσίδες μπορεί να επιδεινώσει αρρυθμίες, που προκαλείται από δακτυλίτιδα δηλητηρίαση. Gipokaliemicheskoe αποτέλεσμα ενισχύεται με την ταυτόχρονη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών, αμφοτερικίνη και καρβενοξολόνης. ΜΣΑΦ αποδυναμώσει τη διουρητική και αντιυπερτασική δράση. Αυτό μπορεί να απαιτήσει τη διόρθωση (αυξήσετε ή να μειώσετε) δόση της ινσουλίνης και την αύξηση της δόσης από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: ζάλη, ναυτία, υπνηλία, gipovolemiя, η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, σπασμοί.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, ο διορισμός του ενεργού άνθρακα στο εσωτερικό, θεραπείας simptomaticheskaya (συμπ. στην / στο αλατούχο διάλυμα για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών του αίματος).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, σε δόση 25–200 mg. Η τιτλοδότηση πραγματοποιείται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και το αποτέλεσμα του. Όταν μακροχρόνια θεραπεία συνιστάται να συνταγογραφήσει τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση, αρκετή για να διατηρηθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Προφυλάξεις.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να προσδιορίζει περιοδικά ηλεκτρολύτες του αίματος, ιδιαίτερα σε ασθενείς, παρασκευασμάτων για λήψη δακτυλίτιδα. Δεν συνιστάται για τους ασθενείς είναι πολύ αυστηρή αλάτι διατροφή. Αν τα σημάδια της υποκαλιαιμίας (μυασθένεια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού) ή εάν υπάρχουν περισσότεροι ασθενείς με την πιθανότητα απώλειας K⁺ (έμετος, διάρροια, υποσιτισμός, κίρρωση, υπεραλδοστερονισμού, ACTH ή θεραπεία με κορτικοστεροειδή) δείχνει την θεραπεία υποκατάστασης με κάλιο. Για να αποφύγετε την αφυδάτωση κατά τη διάρκεια σοβαρή ναυτία, εμετός ή διάρροια συμβαίνει και συνεχιζόμενη ανάγκη να συμβουλευτείτε ένα γιατρό.

Η υπονατριαιμία ως επιπλοκή είναι σπάνια, αλλά αν αναπτύσσεται με ταχείς ρυθμούς, είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Οι ασθενείς με υπερλιπιδαιμία πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς το επίπεδο των λιπιδίων του ορού (σε περίπτωση αύξησης της συγκέντρωσης της θεραπείας θα πρέπει να διακόπτεται). Σε ασθενείς που λαμβάνουν θειαζίδες σημειωθεί έξαρση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου; Παρά το γεγονός ότι αυτά τα φαινόμενα κατά τη λήψη χλωρθαλιδόνη δεν αποκαλύπτεται, όταν χορηγείται σε ασθενείς με την ασθένεια αυτή πρέπει να είναι προσεκτικοί.

Συνεργασία