Βεραπαμίλη

Όταν ATH:
C08DA01

Χαρακτηριστικός.

Παράγωγα fenilalkilamina. Verapamila υδροχλωρική είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη. Διαλυτό σε νερό, xloroforme, μεθανόλη.

Φαρμακολογική δράση.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, αντιαρρυθμική.

Εφαρμογή.

Paroxizmalnaya najeludochkovaya ταχυκαρδία (εκτός από το σύνδρομο WPW), φλεβοκομβική ταχυκαρδία, Κολπική πρόωρη beats, fibrilloflutter, κυνάγχη (συμπ. Princmetala, Τάση, postinfarction), αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, υπερτασική κρίση, ιδιοπαθή υπερτροφική στένωση subaortalnыy, gipertroficheskaya μυοκαρδιοπάθεια.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, Σοβαρή υπόταση, καρδιογενές σοκ, AV блокада ΙΙ и ΙΙΙ степени, έμφραγμα μυοκαρδίου (οξεία ή πρόσφατα μετακινήθηκε και oslojnenny φαινομένων bradikardii, gipotenzii, αριστερής κοιλίας αποτυχίας), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου ΙΙΙ, Μονάδα sinusnogo σύνδρομο WPW-sindrom και αδυναμία (Αν δεν εμφυτεύεται βηματοδότης), sinoatrialynaya αποκλεισμός, σύνδρομο morgagni-Adams-Stokes, digitalisnaya δηλητηρίαση, σοβαρές στενώσεις στόμα λίμνες, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

AV блокада Ι степени, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ι και ΙΙ στάδια, vыrazhennaya βραδυκαρδία (μείον 50 u. / λεπτό), ελαφριά ή μέτρια gipotenzia, εκφράζεται miopatia (Σύνδρομο Duchenne), φυσιολογική λειτουργία του ήπατος ή των νεφρών, κοιλιακή ταχυκαρδία με ευρεία QRS σύνθετο (για το / αναφοράς).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): gipotenziya, βραδυκαρδία (κόλπος), Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, καρδιακή ανεπάρκεια.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, ζάλη, νευρικότητα, λήθαργος, υπνηλία, αδυναμία, fatiguability, παραισθησία.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα; σπάνια giperplazia ούλα, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, ΑΛΚΑΛΙΚΗ φωσφαταση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός; σπάνια, αγγειονευρωτικό οίδημα, Σύνδρομο Stevens - Johnson.

Άλλα: έξαψη, βρογχόσπασμος (στο / στην εισαγωγή), περιφερικό οίδημα, πολύ σπάνια - γυναικομαστία, αυξημένη έκκριση προλακτίνης (μεμονωμένες περιπτώσεις).

Συνεργασία.

Αυξήσεις του επιπέδου του πλάσματος digoxin, κυκλοσπορίνη, teofillina, karʙamazepina, μειώνει-λιθίου. Σε θέµατα antibakterialnuyu δραστηριότητα rifampitina, deprimiruty αποτέλεσμα του φαινοβαρβιτάλη, μειώνει klirens metoprolola propranolola, ενισχύει την επίδραση των μυοχαλαρωτικών. Ριφαμπικίνη, sulfinpirazon, φαινοβαρβιτάλη, άλας ασβεστίου, Βιταμίνη D-αποδυνάμωση επίδραση. Gipotenzivny επίδραση ενίσχυση φάρμακα antigipertenzivee (Διουρητικός, αγγειοδιασταλτικά), και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά tetratziklicescie και neiroleptiki: antianginalny-νιτρικά άλατα.. Βήτα-αποκλειστές, κλάση antiaritmiki IA, καρδιακές γλυκοσίδες, εισπνοή αναισθητικά, rentgenocontrast potenziruut υλικά (αμοιβαία) μειωτική επίδραση στο διανομέα αυτόματη sinoatrialnogo, AV αγωγιμότητα και αναπνευστικές παθήσεις. Εάν εφαρμόζετε με ακετυλοσαλικυλικό οξύ Verapamil-ενίσχυση υφιστάμενων αιμορραγία. Zimetidin αυξάνει την περιεκτικότητα του Verapamil στο πλάσμα.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: υπόταση, βραδυκαρδία, ΤΟΥ блокада, καρδιογενές σοκ, κώμα, asistolija.

Θεραπεία: ως ένα συγκεκριμένο αντίδοτο χρήση γλυκονικό ασβέστιο (10-20 Κ.εκ. 10% διάλυμα/in); Όταν βραδυκαρδίας και Κολποκοιλιακός αποκλεισμός χορηγείται ατροπίνη, ισοπρεναλίνη ή orciprenaline; υπόταση-plazmozameshhajushhie λύσεις, Η ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη; σχετικά με τα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας-dobutamin.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από ένα γεύμα, πίνοντας άφθονα υγρά.

Κυνάγχη -για 80-120 mg 3 μια φορά την ημέρα, ενάντια στο σκηνικό του ήπατος, γήρατος — στο 40 mg 3 μια φορά την ημέρα.

Αρρυθμίες — σε περίπτωση χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής σε θεραπεία από καρδιακές γλυκοσίδες-240-320 mg/ημέρα 2-3 υποδοχή; για την προφύλαξη από Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία-240-480 mg/ημέρα 2-3 υποδοχή.

Υπέρταση - Με την 80 mg 3 μια φορά την ημέρα, Εάν είναι απαραίτητο, μέχρι 360 mg / ημέρα; ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας ή μικρή-για να 40 mg 3 μια φορά την ημέρα; Παιδιά έως 6 χρόνια — 40-60 mg/ημέρα, 6-14 χρόνια-80-360 mg/ημέρα σε 3-4 υποδοχής. Με τη μορφή δοσολογίας μορφές παρατεταμένης δράσης όταν η υπέρταση είναι 180-240 mg/ημέρα μία φορά το πρωί; με την αναποτελεσματικότητα δόση αύξηση ως εξής:: 240 mg το πρωί, τότε 180 mg το πρωί + 180 mg το βράδυ (ίσως 240 mg το πρωί + 120 mg το βράδυ) και περαιτέρω 240 mg 2 φορές την ημέρα ανά διαστήματα 12 όχι, ηλικιωμένοι ασθενείς ή μικρή αύξηση 120 mg; Εάν δεν υπάρχει κανένα κατάλληλο αποτέλεσμα μετά από δόση 120 mg διαδοχική αύξηση να 180, 240, 360 και 480 mg μία φορά το πρωί.

Σε στηθάγχη και αρρυθμίας -η μορφή retard αποτελεί 120-240 mg 2 φορές την ημέρα ανά διαστήματα 12 όχι. Τα δισκία του 200 mg: με 1 Τραπέζι. 1-2 φορές την ημέρα ή 2 Τραπέζι. 1 μια φορά την ημέρα.

Δοσολογία σχηματίζει 24-ωρη ελεγχόμενης αποδέσμευσης (λαμβάνονται μέσα σε ολόκληρο το) — για την υπέρταση σε 180 mg μιά φορά τη νύχτα; Εάν η αναγκαία δόση αυξηθεί σε σταθερά 240 mg το βράδυ, 360 mg (2 Τραπέζι. με 180 mg) τη νύχτα και στη συνέχεια 480 mg (2 Τραπέζι. με 240 mg) για τη νύχτα.

Στην / αργά: ενηλίκων αρχική δόση των 5-10 mg (για όχι λιγότερο από 2 m), ανεπαρκή ενδεχόμενη εκ νέου εισαγωγή 30 δόση min 10 mg. Παιδιά ηλικίας μέχρι 1 έτος υπό τον έλεγχο του ECG στη δόση 0,1-0,2 μg/kg (Συνήθως, μια εφάπαξ δόση 0,75-2 mg), για όχι λιγότερο από 2 m, παιδιά 1-15 χρόνια σε δόση 0,1-0,3 mg/kg για τουλάχιστον 2 m (εφάπαξ δόση είναι συνήθως όχι περισσότερο από 2-5 mg). Σε Υπερτασική κρίση είναι 5-10 mg σε/in αργά.

Προφυλάξεις.

Να είστε επιφυλακτικοί με διορίσει ασθενείς gipertroficescoy cardiomiopatiei πολύπλοκα απόφραξη της αριστερής κοιλίας, υψηλής πίεσης jamming σε στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, paroxizmalna νύχτα δύσπνοια ή orthopnoea, δυσλειτουργία του sinoatrial κόμβος. Σε ασθενείς με διορισμούς εξέφρασε ηπατική και νευρομυϊκή διαβίβαση (Μυοπάθεια Duchenne) απαιτούν συνεχή ιατρική παρακολούθηση και, ίσως, μείωση της δόσης. Να είστε επιφυλακτικοί κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής (μειώνει το ποσοστό αντίδρασης), Συνιστάται ότι μπορείτε να εξαιρέσετε αλκοόλ.

Προσοχή.

Η ενέσιμη μορφή είναι ασυμβίβαστη με albuminom, μορφές ενδοφλέβια amfoteritina σε, gidralazina, σουλφαμεθοξαζόλη, trimetoprima και μπορεί να ίζημα σε ένα διάλυμα με pH των παραπάνω 6,0.

Συνεργασία