Τταπάοίαρηΐ

Όταν ATH:
C09AA10

Χαρακτηριστικός.

Άχρωμο κρυσταλλική ουσία, διαλυτό σε χλωροφόρμιο, dihlormetane και η μεθανόλη.

Φαρμακολογική δράση.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, καρδιοπροστατευτική, νατριουρητικό.

Εφαρμογή.

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (μονο- και θεραπεία συνδυασμού), καρδιακή ανεπάρκεια (βοηθητική θεραπεία).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, наличие в анамнезе ангионевротического отека при использовании ингибиторов АПФ, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Оценка соотношения риск-польза необходима при наличии аутоиммунного заболевания (συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, склеродермия и др. системные коллагенозы); нарушении мозгового или коронарного кровообращения; тяжелой сердечной недостаточност;, аортальном и митральном стенозе; υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια; διαβήτης; обезвоживании организма; giponatriemii; проведении диализных процедур; αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού; наличии пересаженной почки; нарушении функции печени и почек; детском возрасте (Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν καθοριστεί).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ (I τρίμηνο). (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε (ΙΙ и ΙΙΙ триместры).

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (особенно у пациентов с нарушением водно-солевого обмена, Όταν dioretikami θεραπεία), πόνος στο στήθος, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, Μούσια- ή ταχυκαρδία, αρρυθμία, κυνάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου, понижение уровня гемоглобина, gematokrita, lejko- и/или нейтропения, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, αναιμία (в отдельных случаях — гемолитическая), eozinofilija.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: ζάλη, πονοκέφαλος, λιποθυμία, κατάθλιψη, нарушение сна и/или равновесия, церебральный инсульт, παραισθησία, απώλεια γεύσης, θολή όραση, σπασμοί.

Από τον πεπτικό σωλήνα: γλωσσίτιδα, ξηροστομία, δυσπεψία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (χολοστατικός ίκτερος, ful′minantnyj μοιραίο ηπατική νέκρωση), ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, ειλεός.

Για το δέρμα: αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, псориатические изменения кожи, εξάνθημα, буллезный пемфигус, φωτοευαισθησία, αλωπεκίαση.

Με το ουροποιητικό σύστημα: έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πρωτεϊνουρία), πρήξιμο, η αποδυνάμωση της λίμπιντο, ανικανότητα.

Από το αναπνευστικό σύστημα: ξηρό βήχα, δύσπνοια, βρογχόσπασμος, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, λοιμώξεις του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: μυαλγία, αρθραλγία, αρθρίτιδα, σπασμοί.

Άλλα: η ανάπτυξη λοιμώξεων, αγγειοοίδημα, υπερκαλιαιμία, giponatriemiya, уратемия, гиперпротеинемия, αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, билирубина и печеночных ферментов в сыворотке крови.

Συνεργασία.

Αποτέλεσμα αύξηση (αθροιστική δράση) άλλοι. εναντίον πίεσης, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστές, συμπ. при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, κεφάλαια diuretičeskie, αλκοόλ; αποδυναμώνουν - οιστρογόνα, ΜΣΑΦ, συμπαθητικομιμητικός, χρήματα, ενεργοποιεί το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-al′dosteronovuû. Καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, amilorid, triamteren και το κ.λπ.), κυκλοσπορίνη, συμπληρώματα καλίου, заменители соли и др. калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Mielodepressanta αυξάνουν την πιθανότητα θανατηφόρο ουδετεροπενία ή/και agranulozitoza; аллопуринол и прокаинамид — нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию. Потенцирует угнетающее действие алкоголя на ЦНС, μειώνει τα σημάδια και τα giperaldosteronizma gipokaliemia, που προκαλείται από τα διουρητικά, αυξάνει η τοξική επίδραση (αυξάνει τη συγκέντρωση) λίθιο.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: σοβαρή υπόταση, αγγειοοίδημα.

Θεραπεία: μείωση της δόσης ή την πλήρη απομάκρυνση του φαρμάκου; πλύση στομάχου, Μεταφέρετε τον ασθενή σε οριζόντια θέση, εισαγωγή μέτρων για την αύξηση της BCC (ένα φυσιολογικό διάλυμα, μεταγγίσεις, κ.λπ.. υγρά του αίματος), θεραπείας simptomaticheskaya: επινεφρίνη (N / A ή Ι /), αντιισταμινικά, gidrokortizon (I /).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, ανεξάρτητα από το γεύμα, по 2–4 мг/сут в 1–2 приема, при необходимости увеличение доз следует проводить не ранее чем через 2–4 нед. Пациентам группы риска — в начальной дозе 1 mg / ημέρα, при нарушении функций печени начинают с 0,5 mg το πρωί, αλλά όχι περισσότερο 2 mg ανά ημέρα, на фоне гемодиализа — в начальной дозе 0,5 mg το πρωί.

Προφυλάξεις.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση. Для уменьшения риска симптоматической гипотензии за 1 нед до начала лечения следует отменить проводимую гипотензивную терапию, συμπ. назначение диуретиков (или значительно уменьшить дозу последних) και ρύθμιση μπαλάνς vodno-elektrolitny. Во время терапии необходимо контролировать АД, περιφερικό αίμα (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 έτος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ουδετεροπενίας), уровень белка, Καλίου στο πλάσμα, BUN, κρεατινίνης, νεφρική λειτουργία, σωματικό βάρος, διατροφή. Με την ανάπτυξη της χολοστατικό ίκτερο και εξέλιξης της κεραυνοβόλου ηπατικής νέκρωσης θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων (συμπεριλαμβανομένων και των οδοντιατρικών), ειδικά όταν χρησιμοποιείται γενικά αναισθητικά, υποτασική δράση. Των νεφρών θα πρέπει να αποφεύγεται μέσω υψηλής απόδοσης μεμβράνη του poliakrilonitritmetallilsul′fata (π.χ. AN69), gemofilytratsii ή LDL αφαίρεση (μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλαξία ή αναφυλακτικού τύπου αντιδράσεις). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. Να είστε επιφυλακτικοί κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής.