Τταπάοίαρηΐ

Όταν ATH:
C09AA10

Χαρακτηριστικός.

Άχρωμο κρυσταλλική ουσία, διαλυτό σε χλωροφόρμιο, dihlormetane και η μεθανόλη.

Φαρμακολογική δράση.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, καρδιοπροστατευτική, νατριουρητικό.

Εφαρμογή.

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (μονο- και θεραπεία συνδυασμού), καρδιακή ανεπάρκεια (βοηθητική θεραπεία).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, Η παρουσία αναμμάνικης αγγειοοίδημα όταν χρησιμοποιούμε αναστολείς ACE, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Η αξιολόγηση της αναλογίας του φύλου κινδύνου είναι απαραίτητη παρουσία αυτοάνοσης νόσου (συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, Scleroderma et al. Συστηματικά κολλαγλεογόνια); παραβίαση της εγκεφαλικής ή στεφανιαίας κυκλοφορίας; Η βαριά καρδιά είναι ανεπαρκής;, στένωση της αορτής και της μιτροειδούς; υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια; διαβήτης; αφυδάτωση; giponatriemii; διεξαγωγή διαδικασιών αιμοκάθαρσης; αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού; Η παρουσία μεταμοσχευμένου νεφρού; μειωμένη λειτουργία του ήπατος και του νεφρού; Παιδική ηλικία (Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν καθοριστεί).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ (I τρίμηνο). (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε (ΙΙ и ΙΙΙ триместры).

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (ειδικά σε ασθενείς με μειωμένο μεταβολισμό νερού-άλατος, Όταν dioretikami θεραπεία), πόνος στο στήθος, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, Μούσια- ή ταχυκαρδία, αρρυθμία, κυνάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου, Μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, gematokrita, lejko- και/ή ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, αναιμία (Σε ορισμένες περιπτώσεις - αιμολυτική), eozinofilija.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: ζάλη, πονοκέφαλος, λιποθυμία, κατάθλιψη, Ύπνος και/ή ισορροπία, Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παραισθησία, απώλεια γεύσης, θολή όραση, σπασμοί.

Από τον πεπτικό σωλήνα: γλωσσίτιδα, ξηροστομία, δυσπεψία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (χολοστατικός ίκτερος, ful′minantnyj μοιραίο ηπατική νέκρωση), ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, ειλεός.

Για το δέρμα: αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, Ψωριαστικές αλλαγές στο δέρμα, εξάνθημα, Βουλώδης pomfigus, φωτοευαισθησία, αλωπεκίαση.

Με το ουροποιητικό σύστημα: έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πρωτεϊνουρία), πρήξιμο, η αποδυνάμωση της λίμπιντο, ανικανότητα.

Από το αναπνευστικό σύστημα: ξηρό βήχα, δύσπνοια, βρογχόσπασμος, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, λοιμώξεις του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: μυαλγία, αρθραλγία, αρθρίτιδα, σπασμοί.

Άλλα: η ανάπτυξη λοιμώξεων, αγγειοοίδημα, υπερκαλιαιμία, giponatriemiya, Ουραιμία, Υπερπρωτειμία, αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, χολερυθρίνη και ηπατικά ένζυμα στον ορό αίματος.

Συνεργασία.

Αποτέλεσμα αύξηση (αθροιστική δράση) άλλοι. εναντίον πίεσης, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστές, συμπ. με σημαντική συστηματική απορρόφηση μορφών οφθαλμολογικής δοσολογίας, κεφάλαια diuretičeskie, αλκοόλ; αποδυναμώνουν - οιστρογόνα, ΜΣΑΦ, συμπαθητικομιμητικός, χρήματα, ενεργοποιεί το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-al′dosteronovuû. Καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, amilorid, triamteren και το κ.λπ.), κυκλοσπορίνη, συμπληρώματα καλίου, Υποκατάστατα αλατιού και άλλα. Προϊόντα που περιέχουν κάλιο - Αυξήστε τον κίνδυνο υπερκαλλαιμίας. Mielodepressanta αυξάνουν την πιθανότητα θανατηφόρο ουδετεροπενία ή/και agranulozitoza; Allopurinol και prokainamide - ουδετεροπενία. Τα αντιόξινα ενισχύουν την απορρόφηση. Ενισχύει την ανασταλτική επίδραση του αλκοόλ στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνει τα σημάδια και τα giperaldosteronizma gipokaliemia, που προκαλείται από τα διουρητικά, αυξάνει η τοξική επίδραση (αυξάνει τη συγκέντρωση) λίθιο.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: σοβαρή υπόταση, αγγειοοίδημα.

Θεραπεία: μείωση της δόσης ή την πλήρη απομάκρυνση του φαρμάκου; πλύση στομάχου, Μεταφέρετε τον ασθενή σε οριζόντια θέση, εισαγωγή μέτρων για την αύξηση της BCC (ένα φυσιολογικό διάλυμα, μεταγγίσεις, κ.λπ.. υγρά του αίματος), θεραπείας simptomaticheskaya: επινεφρίνη (N / A ή Ι /), αντιισταμινικά, gidrokortizon (I /).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, ανεξάρτητα από το γεύμα, 2-4 mg/ημέρα σε 1-2 δόση, Εάν είναι απαραίτητο, η αύξηση των δόσεων πρέπει να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 2-4 εβδομάδες. Ασθενείς της ομάδας κινδύνου - στην αρχική δόση 1 mg / ημέρα, Σε περίπτωση εξασθενημένων λειτουργιών του ήπατος, ξεκινούν με 0,5 mg το πρωί, αλλά όχι περισσότερο 2 mg ανά ημέρα, στο φόντο της αιμοκάθαρσης - στην αρχική δόση 0,5 mg το πρωί.

Προφυλάξεις.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση. Για να μειωθεί ο κίνδυνος συμπτωματικής υπότασης για 1 Μη, πριν από την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να ακυρωθεί η διεξαγωγή υποτασικής θεραπείας, συμπ. Ο σκοπός των διουρητικών (ή μειώστε σημαντικά τη δόση των τελευταίων) και ρύθμιση μπαλάνς vodno-elektrolitny. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, περιφερικό αίμα (Πριν από την αρχή, τους πρώτους 3-6 μήνες θεραπείας και στο μέλλον με περιοδικά διαστήματα πριν 1 έτος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ουδετεροπενίας), Επίπεδο πρωτεΐνης, Καλίου στο πλάσμα, BUN, κρεατινίνης, νεφρική λειτουργία, σωματικό βάρος, διατροφή. Με την ανάπτυξη της χολοστατικό ίκτερο και εξέλιξης της κεραυνοβόλου ηπατικής νέκρωσης θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων (συμπεριλαμβανομένων και των οδοντιατρικών), ειδικά όταν χρησιμοποιείται γενικά αναισθητικά, υποτασική δράση. Των νεφρών θα πρέπει να αποφεύγεται μέσω υψηλής απόδοσης μεμβράνη του poliakrilonitritmetallilsul′fata (π.χ. AN69), gemofilytratsii ή LDL αφαίρεση (μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλαξία ή αναφυλακτικού τύπου αντιδράσεις). Η θεραπεία με αντι -ενδυναμωτική μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αναφυλακτικών αντιδράσεων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η εξάλειψη της χρήσης αλκοολούχων ποτών. Να είστε επιφυλακτικοί κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής.