Καπτοπρίλη

Όταν ATH:
C09AA01

Χαρακτηριστικός.

Λευκό ή off-λευκή κρυσταλλική σκόνη με ελαφρά οσμή θείου, σουλφυδρύλιο περιέχουν κατάλοιπα. Διαλυτό σε νερό (160 mg / ml), μεθανόλη και αιθανόλη (96%). Ελάχιστα διαλυτό σε χλωροφόρμιο και οξικό αιθυλεστέρα, αδιάλυτη σε αιθέρα.

Φαρμακολογική δράση.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, καρδιοπροστατευτική, νατριουρητικό.

Εφαρμογή.

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (μονο- και θεραπεία συνδυασμού), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθεια, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας σε σταθερή κατάσταση σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαβητική νεφροπάθεια και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (αν λευκωματουρία περισσότερα 30 mg / ημέρα).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, η παρουσία αναμνηστικά στοιχεία σχετικά με την εμφάνιση αγγειοοιδήματος κατά τη διάρκεια της προηγούμενης αναστολέα του ΜΕΑ, Κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα, πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους στις ακόλουθες περιπτώσεις: λευκοπενία, θρομβοπενία, aortalnыy στένωση ή άλλους obstruktyvnыe Άλλαξε, εμποδίζουν την εκροή αίματος από την καρδιά; υπερτροφική καρδιομυοπάθεια με χαμηλή καρδιακή παροχή; που εκφράζεται από το ανθρώπινο νεφρό; αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού; η παρουσία του μεταμοσχευμένου νεφρού; υπερκαλιαιμία; παιδική ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ (I τρίμηνο). (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε (ΙΙ и ΙΙΙ триместры).

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: fatiguability, ζάλη, πονοκέφαλος, Καταστολή του ΚΝΣ, υπνηλία, σύγχυση, κατάθλιψη, αταξία, σπασμοί, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άκρα, θολή όραση ή / και οσμή.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): gipotenziya, συμπ. ορθοστατική, κυνάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου, καρδιακού ρυθμού διαταραχή (Κολπική ταχυκαρδία- ή βραδυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή), ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερικό οίδημα, λεμφαδενοπάθεια, αναιμία, πόνος στο στήθος, πνευμονική εμβολή, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία (0,2% - Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, 3,7% - Στο πλαίσιο του συνδετικού ιστού), θρομβοπενία, eozinofilija.

Από το αναπνευστικό σύστημα: βρογχόσπασμος, δύσπνοια, διάμεση πνευμονίτιδα, βρογχίτιδα, μη παραγωγικό βήχα.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ανορεξία, διαταραχή γεύσης, στοματίτις, ελκώδεις αλλοιώσεις των βλεννογόνων του στόματος και του στομάχου, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, διαχείριση βάρους δυσκολία, ναυτία, έμετος, δυσπεψία, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, παγκρεατίτιδα, συκώτι (χολόσταση, χολοστατική ηπατίτιδα, hepatotsellyulyarnыy νέκρωση).

Με το ουροποιητικό σύστημα: παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας, oligurija, πρωτεϊνουρία, ανικανότητα.

Για το δέρμα: ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα, φαγούρα, απολεπιστική δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, πέμφιγα, έρπης, αλωπεκίαση, φωτοδερματίτιδος.

Αλλεργικές αντιδράσεις: Σύνδρομο Stevens - Johnson, κνίδωση, αγγειοοίδημα, anafilakticheskiy σοκ, κ.λπ..

Άλλα: πυρετός, ρίγη, σήψη, αρθραλγία, υπερκαλιαιμία, γυναικομαστία, ορονοσία, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στο αίμα, BUN, Οξέωση, θετική αντίδραση κατά τη διάρκεια της δοκιμής για αντισώματα κατά του πυρηνικού αντιγόνου.

Συνεργασία.

Αυξάνει την πιθανότητα υποτασικό αποτέλεσμα των αναισθητικών. Μειώνει τη δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό και υποκαλιαιμία, που προκαλείται από τα διουρητικά. Αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα και λίθιο. Επιδράσεις ενισχύσει άλλα αντιυπερτασικά, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστές, συμπ. με συστηματική απορρόφηση του οφθαλμικά σκευάσματα, κεφάλαια diuretičeskie, klonidin, ναρκωτικά αναλγητικά, αντιψυχωσικά, αλκοόλ, αποδυναμώνουν - οιστρογόνα, ΜΣΑΦ, συμπαθητικομιμητικός, αντιόξινα (μείωσε τη βιοδιαθεσιμότητα 45%). Καλιοσυντηρητικά διουρητικά, κυκλοσπορίνη, kalisodergaszczye φάρμακα και συμπληρώματα, υποκατάστατα άλατος, γάλα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι να αυξήσει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας. Προετοιμασίες, που καταστέλλουν τη λειτουργία του μυελού των οστών (ανοσοκατασταλτικά, κυτταροστατικά ή / και αλλοπουρινόλη), αυξάνουν τον κίνδυνο της ουδετεροπενίας ή / και θανατηφόρα ακοκκιοκυτταραιμία. Περιοριστική επίδραση του οινοπνεύματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η προβενεσίδη επιβραδύνει την απέκκριση στα ούρα των καπτοπρίλη.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: σοβαρή υπόταση, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα μυοκαρδίου, θρομβοεμβολή, αγγειοοίδημα.

Θεραπεία: μείωση της δόσης ή την πλήρη απομάκρυνση του φαρμάκου; πλύση στομάχου, Μεταφέρετε τον ασθενή σε οριζόντια θέση, εισαγωγή μέτρων για την αύξηση της BCC (διάλυμα χλωριούχου νατρίου ισοτονικά, μεταγγίσεις, κ.λπ.. υγρά του αίματος), θεραπείας simptomaticheskaya: επινεφρίνη (N / A ή Ι /), αντιισταμινικά, gidrokortizon (I /). Αιμοκάθαρση, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ένα τεχνητό βηματοδότη.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, για 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Όταν υπέρταση: η αρχική δόση - 12,5 mg 2 μια φορά την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, μια μονή δόση 50 mg 3 δύο φορές την ημέρα σε διαστήματα 2-4 εβδομάδων; δόση συντήρησης 25 mg 2-3 φορές την ημέρα; Η μέγιστη ημερήσια δόση - 150 mg. Αν νεφραγγειακή υπέρταση και νεφρική: η αρχική δόση - 6,25 mg 3 μια φορά την ημέρα, υποστήριξη - 25 mg 3 μια φορά την ημέρα. Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, μετά από ΜΙ: η αρχική δόση - 6,25 mg 3 φορές την ημέρα με μια επακόλουθη αύξηση (κάθε 2-3 εβδομάδες) στη δόση συντήρησης 25 mg 2-3 φορές την ημέρα, ή να 50 mg 3 μια φορά την ημέρα (μετά από ΜΙ). Η μέγιστη ημερήσια δόση - 150 mg. Εάν η λειτουργία των νεφρών: η αρχική δόση 6,25 mg 2-3 φορές την ημέρα με την επακόλουθη αύξηση, Η μέγιστη δόση εξαρτάται από την κάθαρση κρεατινίνης: όταν η κάθαρση 35 - 130 mL / min / 1,73 m² - 150 mg, 20-35 Ml / min / 1,73 m² - 75 mg, μείον 20 ml / min / 1,73 m² - 37,5 mg.

Προφυλάξεις.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση. Πριν από τη θεραπεία (για 1 Ήλιος) προηγούμενη αντιυπερτασική θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Σε ασθενείς με κακοήθη υπέρταση πάνω από κάθε 24 h αυξήσει τη δόση σταδιακά έως ότου η μέγιστη δράση υπό τον έλεγχο της πίεσης του αίματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτεί παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, περιφερικό αίμα (πριν από τη θεραπεία, κατά τους πρώτους 3-6 μήνες της θεραπείας και κατόπιν σε τακτά διαστήματα έως ότου 1 έτος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ουδετεροπενίας), επίπεδα πρωτεΐνης, Καλίου στο πλάσμα, BUN, κρεατινίνης, νεφρική λειτουργία, σωματικό βάρος, διατροφή. Με την ανάπτυξη της υπονατριαιμίας, ένας τρόπος διόρθωσης της αφυδάτωσης (μείωση της δόσης). Makulopapuleznaya ή urtikarnaya (λιγότερο συχνά) εξάνθημα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του πρώτου 4 εβδομάδες θεραπείας, εξαφανίζεται με μειούμενες δόσεις, διακοπή του φαρμάκου και τη χορήγηση αντιισταμινικών. Δόση που σχετίζονται με ουδετεροπενία αναπτύσσεται με την πάροδο 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με (η μέγιστη παρατηρούμενη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων για 10-30 ημέρες και διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου). Βήχας (πιο συχνή στις γυναίκες) συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας (από 24 ώρα έως αρκετές μήνες) θεραπεία, Διατήρησε τη διάρκεια της θεραπείας και σταμάτησε μερικές ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας. Παραβίαση της γεύσης και λιποβαρή είναι αναστρέψιμα και έχουν αναστηλωθεί σε 2-3 μήνες της θεραπείας. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων (συμπεριλαμβανομένων και των οδοντιατρικών), ειδικά όταν χρησιμοποιείται γενικά αναισθητικά, υποτασική δράση. Με την ανάπτυξη της χολοστατικό ίκτερο και εξέλιξης της κεραυνοβόλου ηπατικής νέκρωσης θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Θα πρέπει να αποφεύγετε την αιμοκάθαρση με μεμβράνες υψηλής απόδοσης poliakrilonitritmetallilsulfata (π.χ., АN69), gemofilytratsii ή LDL αφαίρεση (μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλαξία ή αναφυλακτικού τύπου αντιδράσεις). Υποευαισθητοποίησης θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο των αναφυλακτικών αντιδράσεων. Συνιστάται η χρήση του αλκοόλ κατά τη θεραπεία. Να είστε επιφυλακτικοί κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής.

Προσοχή.

Όταν χάνετε μια δόση μην διπλασιάσετε τη δόση των μεταγενέστερων. Η δοκιμή για την πιθανή θετική ακετο.

Συνεργασία