Bisoprolol

Όταν ATH:
C07AB07

Χαρακτηριστικός

Καρδιοεκλεκτικών βήτα₁-adrenoblokator, Δεν έχει ενδογενή, συμπαθομιμητική δραστηριότητα και σταθεροποίησης της μεμβράνης. Bisoprolol fumarate - μια λευκή κρυσταλλική σκόνη. Είναι διαλυτό στο νερό, μεθανόλη, αιθανόλη, xloroforme. Μοριακό βάρος 766,97.

Φαρμακολογική δράση

Gipotenzivnoe, antianginalnoe, αντιαρρυθμική.

Εφαρμογή

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, κυνάγχη, περίοδο μετά το έμφραγμα, Αρρυθμία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (μέτριας εκφράσεως, σταθερές, χωρίς να κορυφώνεται κατά το τελευταίο 6 Ήλιος).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, sinusovaya βραδυκαρδία (λιγότερο από 45-50 παλμούς. / λεπτό), σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου, синоатриальная и AV блокада ΙΙ-ΙΙΙ степени, καρδιογενές σοκ, οξεία και ανθεκτικοί στην θεραπεία της σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπόταση (Σαντ παρακάτω 90 mm Hg. Art.), σοβαρή αποφρακτική αναπνευστική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, σοβαρό άσθμα, ασταθής στηθάγχη (Princmetala), τάση με βραδυκαρδία, AV блокада Ι степени, η περιφερική κυκλοφορία του αίματος (συμπ. Σύνδρομο του Raynaud), διαβήτης, gipoglikemiâ, θυρεοτοξίκωση, ψωρίαση, του ήπατος και των νεφρών, Οξέωση, παιδική ηλικία (ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε παιδιά δεν έχουν εντοπιστεί).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Ίσως, Αν η επίδραση της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο και το παιδί (επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες για την ασφάλεια της χρήσης σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες δεν έχουν εκτελεστεί). Λόγω του κινδύνου της βραδυκαρδίας, gipotenzii, υπογλυκαιμία και αναπνευστικές διαταραχές (νεογνική ασφυξία) σε νεογέννητα, μεταχείριση Bisoprolol fumarate πρέπει να διακόπτεται 48-72 ώρες πριν από την παράδοση. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, βρέφος θα πρέπει να βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση για 48-72 ώρες μετά τη γέννηση. Υπάρχουν μελετήθηκε η κατανομή της Bisoprolol fumarate μητρικό γάλα, αλλά επειδή εκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε αρουραίους (μείον 2%), βρέφη θα πρέπει να είναι υπό ιατρική παρακολούθηση.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Παρενέργειες

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών που αναφέρονται σε δόσεις, δεν υπερβαίνει 40 mg.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: ζάλη (3,5%), αϋπνία (2,5%), εξασθένιση (1,5%), gipestezii (1,5%), κατάθλιψη (0,2%), υπνηλία, ανησυχία, παραισθησία (αίσθημα κρύου στα άκρα), ψευδαισθήσεις, aphronia, εστία, προσανατολισμό στο χώρο και το χρόνο, ισορροπία, συναισθηματική αστάθεια, θορύβου στα αυτιά, επιπεφυκίτιδα, διαταραχές της όρασης, μειωμένη έκκριση δακρύων, σπασμοί.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): βραδυκαρδία (0,5%), αρρυθμία, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, ΤΟΥ блокада, gipotenziya, καρδιακή ανεπάρκεια, παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στο μυοκάρδιο και τα άκρα, διαλείπουσα χωλότητα, αγγειίτιδα, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, trombotsitopenicheskaya πορφύρα.

Από τον πεπτικό σωλήνα: διάρροια (3,5%), ναυτία (2,2%), έμετος (1,5%), ξηροστομία (1,3%), δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, ishemicheskiy κολίτιδα, mezenteryalnoy θρόμβωση αρτηρίας.

Από το αναπνευστικό σύστημα: βήχας (2,5%), δύσπνοια (1,5%), ʙronxo- και λαρυγγóσπασμο, φαρυγγίτιδα (2,2%), ρινίτιδα (4%), ιγμορίτιδα (2,2%), λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (5%), σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Με το ουροποιητικό σύστημα: περιφερικό οίδημα (3%), μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα, Νόσο του Peyronie, κυστίτιδα, počečnaâ πώς.

Για το δέρμα: εξάνθημα, ακμή, ekzemopodobnye αντίδραση, κνήφης, ερυθρότητα του δέρματος, υπεριδρωσία, δερματίτιδα, αλωπεκίαση.

Μεταβολισμός: αυξημένη συγκέντρωση των ηπατικών ενζύμων (IS, GOLD), υπεργλυκαιμία ή αυξημένη ανοχή στη γλυκόζη, υπερουριχαιμία, αλλαγή στη συγκέντρωση του καλίου στο αίμα.

Άλλα: σύνδρομο πόνου (Πονοκέφαλος - 10,9%, αρθραλγία - 2,7%, μυαλγία, κοιλιακό άλγος, στήθος - 1,5%, μάτια, αυτιά), αύξηση βάρους.

Συνεργασία

Πιθανότητα παραβίασης του αυτοματισμού, αγωγιμότητα και στην καρδιακή συσταλτικότητα αυξήσεις (αμοιβαία) με φόντο την αμιωδαρόνη, diltiazema, βεραπαμίλη, κινιδίνη φάρμακα, καρδιακές γλυκοσίδες, ρεζερπίνης, άλφα metildofy. Συν-χορήγηση ανταγωνιστών ασβεστίου διϋδροπυριδίνης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με λανθάνουσα καρδιακή ανεπάρκεια, Αυξάνει τον κίνδυνο υπότασης και καρδιακή ανεπάρκεια. Αποτελεσματικά μειώνει ξανθίνες και συμπαθομιμητικά, рифампицин уменьшает Τ_1/2, παράγωγα εργοταμίνη ενισχύουν την περιφερική κυκλοφορία του αίματος. Ασυμβίβαστη με αναστολείς της ΜΑΟ.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: βραδυκαρδία, αρρυθμία, gipotenziya, καρδιακή ανεπάρκεια (δυσκολία στην αναπνοή, ακροκυάνωση, πρήξιμο), gipoglikemiâ, σε σοβαρές περιπτώσεις - κατάρρευση.

Θεραπεία: πλύση στομάχου και διορισμός των απορροφητικών, θεραπείας simptomaticheskaya: atropyn, β-αγωνιστές (Ισοπρεναλίνη), sedativnыe (διαζεπάμη, Lorazepam) και καρδιακή (doʙutamin, Η ντοπαμίνη, επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη) παρασκευάσματα, καρδιακές γλυκοσίδες, Διουρητικός, γλυκαγόνη, κ.λπ.. Με την καρδιά μπλοκ - διαφλέβια βηματοδότησης, βηματοδότη σύνδεση.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Μέσα, χωρίς μάσημα, πίνοντας μια μικρή ποσότητα υγρού, το πρωί με άδειο στομάχι ή κατά τη διάρκεια του πρωινού 1,25-10 mg 1 μια φορά την ημέρα. Δοσολογικό σχήμα μεμονωμένα, να αυξήσει τη δόση κάτω από τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Αρτηριακής υπέρτασης και της στηθάγχης: 5-10 Mg; ήπια υπέρταση (Ο μπαμπάς λιγότερο 105 mmHg.): 2,5 mg; συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: με 1,25 mg / ημέρα (κατά την διάρκεια 1 Ήλιος), Στη συνέχεια με καλή αντοχή αύξηση της δόσης σε 2,5 mg / ημέρα (1 Ήλιος), 3,75 mg / ημέρα (1 Ήλιος), 5 mg / ημέρα (4 Ήλιος), 7,5 mg / ημέρα (4 Ήλιος), κατωτέρω 10 mg / ημέρα (δόση-στόχο). Η μέγιστη ημερήσια δόση για τους ενήλικες - 20 mg.

Προφυλάξεις

Λάβετε υπόψη τη δυνατότητα κάλυψης των συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας και ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ίσως η αυξημένη σοβαρότητα των αντιδράσεων υπερευαισθησίας και η έλλειψη επίδρασης των συμβατικών δόσεων επινεφρίνης με επιδεινώνεται αλλεργική ιστορία. Σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ΟΙ κρεατινίνης μικρότερη από ό, τι 20 ml / min), άρρωστος, που βρίσκεται στο αιμο- ή περιτοναϊκή κάθαρση, η δόση θα πρέπει να μειωθεί. Όταν δεν πρέπει να χορηγείται φαιοχρωμοκύττωμα χωρίς την εισαγωγή της άλφα-αποκλειστές. Bisoprolol μειώνει τις αντισταθμιστικές καρδιαγγειακές αντιδράσεις σε απόκριση με τη χρήση των γενικά αναισθητικά και παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Είναι απαραίτητο να σταματήσει το φάρμακο για 48 ώρες πριν από την αναισθησία ή επιλέξτε αναισθητικό με τις λιγότερο αρνητική ινότροπη δράση. Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά, για περίπου 2 Ήλιος (πιθανή αποχώρηση). Να είστε επιφυλακτικοί κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση οινοπνευματωδών ποτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας (ο κίνδυνος ορθοστατικής υπότασης).

Προσοχή

Μπορείτε να αλλάξετε τα αποτελέσματα των δοκιμών στο εργαστήριο.

Συνεργασία