Κινιδίνη

Όταν ATH:
C01BA01

Χαρακτηριστικός.

Αναφέρεται στο τμήμα ΙΑ αντιαρρυθμικά. Η λευκή κρυσταλλική σκόνη. Διαλυτό σε νερό (σχετικά με 1%).

Φαρμακολογική δράση.
Αντιαρρυθμική.

Εφαρμογή.

Αρρυθμίες (Πρόληψη και θεραπεία): παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή (χωρίς πλήρη καρδιακό αποκλεισμό), παροξυσμική κολποκοιλιακός (κομβώδης) ρυθμός, κολπική μαρμαρυγή (παροξυσμική και μόνιμη μορφή), ωτική πτερυγισμό, Σπάνια - κοιλιακή και κολπική παλμούς.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός (εκτός και αν υπάρχει ένα τεχνητό βηματοδότη), Αποκλεισμό σκέλους του, ενδοκοιλιακή διαταραχές αγωγιμότητας, παρεκκλίνουσα ρυθμούς (λόγω φευγαλέα μηχανισμός κόμβο AV ή κοιλίες), καρδιογενές σοκ, trombotsitopenicheskaya πορφύρα FoNet κινιδίνη ή κινίνη δεκτές (ιστορία).

Ισχύουν περιορισμοί.

Ελλιπής κολποκοιλιακός αποκλεισμός, σύνδρομο, συγγενές σύνδρομο μακρού QT, επεισόδια τύπου αρρυθμίας «πολύμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία» (ιστορία), digitalisnaya δηλητηρίαση, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση, miokardit, βρογχικό άσθμα, εμφύσημα, μυοπάθεια, προστατικού αδενώματος, γλαύκωμα, μολυσματικές ασθένειες με πυρετό, υπερθυρεοειδισμός, ψωρίαση, εγκυμοσύνη, γαλουχία, το ήπαρ και τα νεφρά, παιδική ηλικία (για παρατεταμένη μορφές).

Παρενέργειες.

Αρρυθμιογόνος αποτελέσματα - αρρυθμία τύπου «πολύμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία», κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, αποκλεισμός, σύνδρομο του λύκου, όπως, gipotenziya, λιποθυμία, ζάλη, πικρή γεύση στο στόμα, διάρροια, απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, γαστραλγία, ηπατίτιδα, αναιμία, θρομβοπενία, αλλεργικές αντιδράσεις (πυρετός, εξάνθημα, κνίδωση, φαγούρα, ερυθρότητα του δέρματος, δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή).

Συνεργασία.

Αυξάνει την ενέργεια των αντιπηκτικών, μυοχαλαρωτικά, Μειώνει - κεφάλαια antimiastenicheskih, betanekola, bretiliya (ornida). Ουσίες, αλκαλικά ούρα (Τα αντιόξινα, που περιέχουν ασβέστιο ή μαγνήσιο, αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, tsytratы, διττανθρακικό νάτριο), και να αυξήσει την τοξικότητα των φαρμάκων kalisodergaszczye, pimozid, άλλοι. αντιαρρυθμικά - proaritmogennoe Δραστηριότητα, fenotiazinы και ρεζερπίνη - kardiodepressiyu. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα (atropyn, platifillin) αποδυναμώσει vagotoniziruyuschie ιδιότητες; holinomimeticalkie (ακετυλοχολίνης, pilocarpine, proserin) - Αύξηση. Η σιμετιδίνη μειώνει τις συνολικές kltrens και μακραίνει Τ_1/2 (αναστέλλει μικροσωμικά ηπατικών ενζύμων), Τα διεγερτικά του ηπατικού μεταβολισμού (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη) - Να συντομεύουν. Η ρανιτιδίνη - που προκαλείται από το PVC (συμπ. πληκτρολογήστε byhemynyy). Ο κίνδυνος δηλητηρίασης αυξάνεται με κινιδίνη κινίνη φόντο.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: καταπίεση της καρδιάς, κολπικό πτερυγισμό με κοιλιακή ταχυκαρδία, κινιδίνη πιθανή ηλεκτροπληξία (ασυστολία και σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες), μείωση της αρτηριακής πίεσης, διπλωπία, ζάλη, εμβοές, απώλεια ακοής.

Θεραπεία: στην πρόσφατη εισαγωγή του φαρμάκου - πλύση ή πρόκληση εμετού; οξυγόνο, υπερτασικούς παράγοντες, παρασκευάσματα, οξίνισης των ούρων, IVL, βηματοδότηση, σε / σε ένα υγρό, αιμοκάθαρση.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, για 1 ώρες πριν ή μετά από 2 Η μεταγευματική, με ένα γεμάτο ποτήρι νερό (εάν είναι αναγκαίο, να μειώσει τον ερεθισμό του γαστρεντερικού βλεννογόνου - με γάλα); Τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης δεν πρέπει να σπάτε ή μασάτε. Θειική κινιδίνη (Δισκία και κάψουλες) - 200-300 mg 3-4 φορές την ημέρα. Όταν παροξυσμικό υπερκοιλιακή ταχυκαρδία - 400-600 mg, Επαναλάβετε κάθε 2-3 ώρες μέχρι την ανακούφιση του παροξυσμού. Σε παροξυσμό των αρρυθμιών mercatel'noj - 200 mg κάθε 2-3 ώρες (μόνο 5-8 φορές την ημέρα), δόση συντήρησης - 200-300 mg 3-4 φορές την ημέρα. Ένα εναλλακτικό σχήμα: 400 mg, Αν η επίθεση δεν είναι σταθερή - σε 200 mg κάθε ώρα, μέχρι τη λήξη της επίθεσης ή συνολική δόση 1 ζ. Εν απουσία παρενεργειών μετά την πρώτη δόση της λήψης μπορεί να αυξηθεί σε 600 mg. Η μέγιστη δόση 4 g ανά ημέρα.

Θειική κινιδίνη (Τα δισκία παρατεταμένης απελευθέρωσης) 300-600 Mg κάθε 8-12 ώρες.

Γλυκονική κινιδίνη (Τα δισκία βραδείας αποδέσμευσης) - Πίνακας 1-2. 8-12 ώρες, για τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού μετά τη μετατροπή - 2 Τραπέζι. κάθε 12 ή h 0,5 - 2 Τραπέζι. μέσω 8 όχι; δόση συντήρησης - 1 Τραπέζι. ανά μέρα, ανάλογα με τις ανάγκες κάθε 6 όχι. Γλυκονική κινιδίνη (για παρεντερική χορήγηση): / M, η αρχική δόση 600 mg, κατωτέρω 400 mg κάθε 2 όχι, όταν η επίδραση της μικρότερης δόσης; I /, 800 mg 40 ml 5% διάλυμα γλυκόζης σε μια ταχύτητα 1 ml / min (να είναι σίγουρος για την παρακολούθηση του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης).

Κινιδίνη πολυγαλακτορουνικό - Πίνακας 1-3. (πριν διοριστεί ρεσεψιόν 100 θειικής κινιδίνης mg) 3-4 ώρες για 3-4 φορές ανά ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, την επόμενη ημέρα, κάθε τρίτη ή τέταρτη μονή δόση αυξάνεται κατά 0,5-1 Πίνακας. για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, ή την εμφάνιση των τοξικών επιδράσεων. Δόση συντήρησης - 1 Τραπέζι. 2-3 Φορές την ημέρα.

Η συνήθης δόση για παιδιά: μέσα, υπό τη μορφή συμβατικών δισκίων: κινιδίνη sulyfat - 6 mg / kg ή 180 mg / m² 5 μια φορά την ημέρα; κινιδίνη πολυγαλακτουρονικά - 8,25 mg / kg ή 247,5 mg / m² 5 μια φορά την ημέρα.

Προφυλάξεις.

Οι δόσεις επιλέγονται ξεχωριστά, με βάση την κλινική ανταπόκριση. Πριν από τη θεραπεία, η δόση θα πρέπει να διοριστεί δίκη (200 mg) μέσα για να ελέγξει για τη φορητότητα.

Από την κινιδίνη έχει τη δυνατότητα καρδιοτοξική (ιδιαίτερα σε δόσεις άνω των 2,4 g ανά ημέρα), με μακροχρόνια ραντεβού απαιτεί τακτικές εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ παρακολούθηση (επιμήκυνση του συμπλέγματος QRS στην 25% - Τα πρώτα σημάδια της δηλητηρίασης, περισσότερο 50% - Τοξιναιμία), ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, ΑΠΟ (ειδικά όταν / το οργανωμένο), και το επίπεδο του καλίου στο κινιδίνη ορό του αίματος (Αν η ημερήσια δόση υπερβαίνει τα μέσα 2 r και παρεντερική χορήγηση).

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, κατά παράβαση του ήπατος και των νεφρών δόση λειτουργία πρέπει να μειωθεί λόγω του κινδύνου της σώρευσης.

Προσοχή πρέπει να δίνεται όταν συν-χειρουργική. Απορρόφηση και αποδοτικότητας με παράλληλη μείωση της πρόσληψης αντιδιαρροϊκά και τα αντιόξινα (Εκτός από την γέλη υδροξειδίου του αργιλίου), σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, όταν i / m διοίκηση, υποκαλιαιμία, υποξία και οξεοβασική διαταραχές ισορροπίας.

Θα εκτιμηθεί, ότι οι ιδιότητες αντιχολινεργικών (ιδίως - sialoschesis) μπορεί να οδηγήσει (ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς) η ανάπτυξη της τερηδόνας, ασθένειες περιοδοντικό ιστό, Στοματική καντιντίαση και η εμφάνιση των δυσάρεστων αισθήσεων στο στόμα.

Συνεργασία