Ντιλτιαζέμ

Όταν ATH:
C08DB01

Χαρακτηριστικός.

Παράγωγο βενζοθειαζεπίνης. Λευκή ή υπόλευκη κρυσταλλική σκόνη με πικρή γεύση. Ευαίσθητο στο φως. Διαλυτό σε νερό, μεθανόλη, xloroforme.

Φαρμακολογικός δράση.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, αντιαρρυθμική.

Εφαρμογή.

Κυνάγχη (σταθερή, αγγειοσπαστικής); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС): μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ).

В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: Μετά από μεταμόσχευση νεφρού (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, καρδιογενές σοκ, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), συμπ. σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, sinusovaya βραδυκαρδία (μείον 55 u. / λεπτό), σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου (Αν δεν εμφυτεύεται βηματοδότης), синоатриальная и AV блокада ΙΙ-ΙΙΙ степени (χωρίς βηματοδότη), vыrazhennыy aortalnыy στένωση, WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Синоатриальная и AV блокада I степени, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), Σαντ λιγότερο από 90 mm Hg. Art., το ήπαρ και τα νεφρά, προχωρημένη ηλικία, Παιδική (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν καθοριστεί) ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): преходящая гипотензия; βραδυκαρδία, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, λιποθυμία, eozinofilija.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, αίσθημα κόπωσης.

Με το ουροποιητικό σύστημα: περιφερικό οίδημα, παραβίαση της δραστικότητας (μεμονωμένες περιπτώσεις).

Από τον πεπτικό σωλήνα: δυσπεψία (δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ναυτία, καούρα, κλπ., чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (σπανίως).

Για το δέρμα: Εφίδρωση, ερύθημα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα και κνησμός, редко — экссудативная многоформная эритема.

Άλλα: αύξηση των τρανσαμινασών (GOLD, IS), ЛДГ и ЩФ, giperglikemiâ (μεμονωμένες περιπτώσεις).

Συνεργασία.

Повышает плазменные уровни карбамазепина, teofillina, Η κυκλοσπορίνη Α, digoksina. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, симптомов сердечной недостаточности. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: βραδυκαρδία, gipotenziya, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, διορισμός του ενεργού άνθρακα, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (kalytsiya γλυκονικό) στο / στην εισαγωγή, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, διουρητικά, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, не разжевывая по 30 mg 3-4 φορές την ημέρα; Εάν είναι απαραίτητο, μέχρι 240 mg / ημέρα. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 mg / ημέρα 2 είσοδος. Лекарственные формы пролонгированного действия: με 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 φορές την ημέρα ανά διαστήματα 12 όχι, либо по 200–300 мг 1 μια φορά την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση - 360 mg. Β / αργά, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, при необходимости повторно через 15–30 мин. В/в капельно в дозе 0,2–1 мг/мин (2,8–14 мкг/кг/мин), αλλά όχι περισσότερο 300 mg / ημέρα. В виде продолжительной (να 24 όχι) в/в инфузии в дозе 5–10 (να 15) mg / h.

Προφυλάξεις.

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και αγωγιμότητα. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

Συνεργασία