Ντιλτιαζέμ

Όταν ATH:
C08DB01

Χαρακτηριστικός.

Παράγωγο βενζοθειαζεπίνης. Λευκή ή υπόλευκη κρυσταλλική σκόνη με πικρή γεύση. Ευαίσθητο στο φως. Διαλυτό σε νερό, μεθανόλη, xloroforme.

Φαρμακολογικός δράση.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, αντιαρρυθμική.

Εφαρμογή.

Κυνάγχη (σταθερή, αγγειοσπαστικής); πρόληψη του στεφανιαίου σπασμού κατά τη διάρκεια στεφανιαίας αγγειογραφίας ή χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας; αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα): μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (κυρίως καθυστερημένες μορφές, Πότε αντενδείκνυνται οι βήτα αποκλειστές;), σε ασθενείς με συνοδό στηθάγχη (εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση β-αναστολέων), σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια (Πότε αντενδείκνυνται οι αναστολείς ΜΕΑ;).

IV - κοιλιακή μαρμαρυγή και πτερυγισμός, ανακούφιση του παροξυσμού της κολπικής μαρμαρυγής (σε συνδυασμό με διγοξίνη), παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Στη μεταμοσχευση: Μετά από μεταμόσχευση νεφρού (πρόληψη της αποτυχίας του μοσχεύματος), κατά τη διάρκεια ανοσοκατασταλτικής θεραπείας (για τη μείωση της νεφροτοξικότητας της κυκλοσπορίνης Α).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, καρδιογενές σοκ, συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (κλινικά και ακτινολογικά σημεία πνευμονικής συμφόρησης, κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας μικρότερο από 35-40%), συμπ. σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, sinusovaya βραδυκαρδία (μείον 55 u. / λεπτό), σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου (Αν δεν εμφυτεύεται βηματοδότης), синоатриальная и AV блокада ΙΙ-ΙΙΙ степени (χωρίς βηματοδότη), vыrazhennыy aortalnыy στένωση, Σύνδρομο WPW και σύνδρομο Lown-Ganong-Levine με παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής ή πτερυγισμού, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Φλεβοκομβικό και κολποκοιλιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού, διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (αριστερό ή δεξιό μπλοκ διακλάδωσης δέσμης), Σαντ λιγότερο από 90 mm Hg. Art., το ήπαρ και τα νεφρά, προχωρημένη ηλικία, Παιδική (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν καθοριστεί) ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): παροδική υπόταση; βραδυκαρδία, διαταραχή αγωγιμότητας 1ου βαθμού, μείωση της καρδιακής παροχής, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, λιποθυμία, eozinofilija.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, αίσθημα κόπωσης.

Με το ουροποιητικό σύστημα: περιφερικό οίδημα, παραβίαση της δραστικότητας (μεμονωμένες περιπτώσεις).

Από τον πεπτικό σωλήνα: δυσπεψία (δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ναυτία, καούρα, κλπ., πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς), υπερπλασία του βλεννογόνου των ούλων (σπανίως).

Για το δέρμα: Εφίδρωση, ερύθημα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα και κνησμός, σπάνια - πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα.

Άλλα: αύξηση των τρανσαμινασών (GOLD, IS), LDH και ALP, giperglikemiâ (μεμονωμένες περιπτώσεις).

Συνεργασία.

Αυξάνει τα επίπεδα της καρβαμαζεπίνης στο πλάσμα, teofillina, Η κυκλοσπορίνη Α, digoksina. Μπορεί να ενισχύσει την ανασταλτική δράση των αναισθητικών στη συσταλτικότητα, αγωγιμότητα και αυτοματισμός της καρδιάς. Μειώνει τις νεφροτοξικές επιδράσεις της κυκλοσπορίνης Α. Η σιμετιδίνη αυξάνει τα επίπεδα της διλτιαζέμης στο πλάσμα, διγοξίνη - ενισχύει την αποτελεσματικότητα στην ταχυσυστολική μορφή της κολπικής μαρμαρυγής. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα και οι β-αναστολείς συμβάλλουν στην ανάπτυξη βραδυκαρδίας, Διαταραχές AV αγωγιμότητας, συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα ενισχύουν την υποτασική δράση. Το διάλυμα διλτιαζέμης είναι ασυμβίβαστο με το διάλυμα φουροσεμίδης.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: βραδυκαρδία, gipotenziya, ενδοκαρδιακό αποκλεισμό και καρδιακή ανεπάρκεια.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, διορισμός του ενεργού άνθρακα, πλασμαφαίρεση και αιμοδιάχυση με χρήση ενεργού άνθρακα. Τα παρασκευάσματα ασβεστίου έχουν αντιδοτικές ιδιότητες (kalytsiya γλυκονικό) στο / στην εισαγωγή, συμπτωματική θεραπεία - χορήγηση ατροπίνης, ισοπροτερενόλη, ντοπαμίνη ή ντοβουταμίνη, διουρητικά, έγχυση υγρού. Σε υψηλούς βαθμούς AV αποκλεισμού, είναι δυνατή η ηλεκτρική καρδιακή διέγερση.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, χωρίς μάσημα 30 mg 3-4 φορές την ημέρα; Εάν είναι απαραίτητο, μέχρι 240 mg / ημέρα. Λόγω διαταραχής της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, σε μεγάλη ηλικία αρχική δόση 60 mg / ημέρα 2 είσοδος. Δοσολογικές μορφές μακράς δράσης: με 90 mg 2–3 φορές την ημέρα ή 120–180 mg 2 φορές την ημέρα ανά διαστήματα 12 όχι, ή 200–300 mg 1 μια φορά την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση - 360 mg. Β / αργά, για 2–3 λεπτά σε δόση 250–300 mg/kg, εάν χρειάζεται, επαναλάβετε μετά από 15–30 λεπτά. IV στάγδην σε δόση 0,2–1 mg/min (2,8-14 μg/kg/min), αλλά όχι περισσότερο 300 mg / ημέρα. Με τη μορφή ενός μακριού (να 24 όχι) IV έγχυση σε δόση 5–10 (να 15) mg / h.

Προφυλάξεις.

Κατά τη λήψη δοσολογικών μορφών μακράς δράσης, δεν συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση β-αναστολέων.. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με μειωμένη αιμοδυναμική ή σε συνδυασμό με φάρμακα, μείωση του OPSS, συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και αγωγιμότητα. Η παρεντερική χορήγηση είναι δυνατή εάν υπάρχουν διαθέσιμα κεφάλαια και εξοπλισμός (συμπεριλαμβανομένου του απινιδωτή) για επείγουσα βοήθεια. Με παρατεταμένη ενδοφλέβια χορήγηση, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης.

Συνεργασία