Ινδομεθακίνη (Όταν ATH M01AB01)

Όταν ATH:
M01AB01

Χαρακτηριστικός.

ΜΣΑΦ, παράγωγο ινδολίου οξικό οξύ.

Λευκή ή υποκίτρινη σκόνη, άοσμη ή σχεδόν άοσμο. Πρακτικά αδιάλυτο στο νερό. Μέτρια διαλυτό αιθανόλη, xloroforme, αιθέρας. Διαλυτό σε αλκαλικά διαλύματα.

Φαρμακολογική δράση.
Αντιφλεγμονώδη, πυρετικός, αναλγητικό.

Εφαρμογή.

Για συστηματική χρήση (μέσα, / M, από το ορθό)

Φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος: ρευματοειδή, ψωριασική, νεανική χρόνια αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, νόσος του Paget και Reiter, νευραλγικός μυατροφία (bolyezni Pyersonyeidja Ternera), αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), podagricheskiy αρθρίτιδα, ρευματισμός. Σύνδρομο Πόνου: πονοκέφαλος (συμπ. εμμηνορροϊκού συνδρόμου) και τον πονόδοντο, lyumbago, ισχιαλγία, νευραλγία, μυαλγία, μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις, συνοδεύονται από φλεγμονή, θυλακίτιδα και τενοντίτιδα (Είναι πιο αποτελεσματική στον εντοπισμό του ώμου και του αντιβραχίου). Algomenorrhea, για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, Το σύνδρομο Bartter (δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό), perikardit (συμπτωματική αγωγή), διανομή (ως αναλγητικό και tokoliticheskogo πρόωρο τοκετό), φλεγμονώδεις διεργασίες στην πύελο, συμπ. adnexitis, σχισμή αρτηριακή αγωγού. Μολυσματικές-φλεγμονώδεις παθήσεις των οργάνων ωτορινολαρυγγολόγου με την ένδειξη σύνδρομο πόνου (στο συγκρότημα θεραπεία): φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα. Πυρετώδεις σύνδρομο (συμπ. με χλαμύδια, άλλα λεμφώματα, και ηπατικές μεταστάσεις των όγκων sólidnyh) - Σε περίπτωση αποτυχίας του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και παρακεταμόλης.

Για τοπική εφαρμογή, (όταν εφαρμόζεται στο δέρμα)

Λόγω της τραυματική φλεγμονή των τενόντων, συνδέσμους, μύες και τις αρθρώσεις (από το τέντωμα, εξάρθρωση, μετά την άσκηση και οι τραυματισμοί). Εντοπισμένες μορφές της φλεγμονής των μαλακών ιστών, συμπ. τενοντίτιδα, Τενοντίτιδα, σύνδρομο «ώμο-χέρι", ʙursit, μυαλγία; ριζίτιδες (ισχιαλγία, lyumbago). Φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (παραμορφώνοντας την οστεοαρθρίτιδα, revmaticheskiy αρθρίτιδα, psoriaticheskiy αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, παγωμένος ώμος, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, osteochondrosis με σύνδρομο ριζιτικό) εκτός εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων του ισχίου.

Στην οφθαλμολογία (σταγόνες για τα μάτια): αναστολή της μύση διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη; φλεγμονώδη διαδικασία, που προκαλείται από τη χειρουργική επέμβαση; πρόληψη και τη θεραπεία του κυστοειδούς οιδήματος της ωχράς κηλίδας μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη; θεραπεία και την πρόληψη των φλεγμονωδών διαδικασιών του βολβού του ματιού; μη λοιμώδη επιπεφυκίτιδα.

Στην οδοντιατρική (συστηματική και δερματική εφαρμογή): αρθρίτιδας και αρθροπάθειας της κροταφογναθικής άρθρωσης, φλεγμονώδεις παθήσεις της στοματικής ιστού, μυαλγία, νευραλγία, μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία.

Για συστηματική χρήση: "Aspirinovaâ" τριάδα (ένας συνδυασμός του άσθματος, υποτροπιάζουσα ρινική πολυποδίαση, και των παραρρινίων κόλπων, και της μισαλλοδοξίας της ασπιρίνης και των ναρκωτικών pirazolonovogo σειρά), γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, yazvennыy κολίτιδα, αιμορραγία (συμπ. ενδοκρανιακή ή γαστρεντερική), συγγενή καρδιοπάθεια, όπου ο αρτηριακός πόρος είναι αναγκαία για τη διατήρηση της πνευμονικής ή συστηματική ροή αίματος, συμπ. σοβαρή στένωση του ισθμού της αορτής, ατρησία του πνεύμονα, tetrada Fallo; ανεπαρκής αντίληψη χρωμάτων, ασθένειες του οπτικού νεύρου, βρογχικό άσθμα, κίρρωση του ήπατος με πυλαία υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πρήξιμο, αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, αποτυχία της πήξης (συμπ. αιμοφιλία, παρατεταμένη αιμορραγία, τάση για αιμορραγία), ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, απώλεια ακοής, παθολογία του αιθουσαίου οργάνου, ανεπάρκεια γλυκόζης-6-fosfatdegidrogenazы; παραβίαση της αιμοποίησης (λευκοπενία και αναιμία), εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδική ηλικία (να 14 χρόνια); Πρωκτικός (Επιπλέον): αιμορραγία από το ορθό, πρωκτίτιδα, αιμορροΐδες; για δερματική εφαρμογή: εγκυμοσύνη (ΙΙΙ τρίμηνο - για εφαρμογή σε μεγάλες επιφάνειες), παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, Τα παιδιά μέχρι την ηλικία 1 έτος.

Ισχύουν περιορισμοί.

Για δερματική χρήση: εγκυμοσύνη (Ι и ΙΙ триместры), γαλουχία, Τα παιδιά μέχρι την ηλικία 6 χρόνια.

Στην οφθαλμολογία (σταγόνες για τα μάτια): επιθηλιακά ερπητική κερατίτιδα (συμπ. ιστορία), εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδική ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Τερατογόνες επιδράσεις. Έρευνα τερατογένεση, διεξήχθη σε αρουραίους και ποντικούς σε δόσεις 0,5; 1,0; 2,0 και 4,0 mg / kg / ημέρα, φαίνεται, σε δοσολογία 4 mg / kg / ημέρα δεν υπήρχε καμία αύξηση στη συχνότητα των δυσπλασιών σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, εκτός από την καθυστέρηση της οστεοποίησης στα έμβρυα (Θεωρείται ως δευτερεύουσα να μειωθεί το μέσο βάρος των φρούτων). Σε άλλες μελέτες σε ποντίκια με υψηλότερες δόσεις (5-15 Mg / kg / ημέρα) Ανακαλύφθηκε τοξικότητας και θνησιμότητας για τα θηλυκά, αύξηση της απορρόφησης και εμβρυϊκές δυσπλασίες. Συγκριτική μελέτη σε τρωκτικά, χρησιμοποιώντας υψηλές δόσεις ασπιρίνης έδειξε παρόμοια αποτελέσματα στις γυναίκες και τα έμβρυά τους. Ωστόσο, μελέτες αναπαραγωγής στα πειραματόζωα δεν προβλέπουν πάντα επιδράσεις στον άνθρωπο. Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί.

Nonteratogenic αποτελέσματα. Όπως είναι καλά γνωστό δυσμενείς επιδράσεις των ΜΣΑΦ στο καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου (πρόωρη σύγκλειση του αρτηριακού πόρου), θα πρέπει να αποφεύγεται κατά την εγκυμοσύνη (ειδικά στα μετέπειτα στάδια).

Επιδράσεις της ινδομεθακίνης και άλλων φαρμάκων αυτής της κατηγορίας στο ανθρώπινο έμβρυο στο τρίμηνο της εγκυμοσύνης III περιλαμβάνουν: ενδομήτρια κλείσιμο του αρτηριακού πόρου, τριγλώχινα βαλβίδα και πνευμονική υπέρταση; unclosed αρτηριακού πόρου μετά τη γέννηση, Αντίσταση στην ιατρική διόρθωση; εκφυλιστικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, διαταραχές των αιμοπεταλίων, που οδηγεί σε αιμορραγία, ενδοκρανιακή αιμορραγία, νεφρική δυσλειτουργία ή ανεπάρκεια, ανεπάρκεια / νεφρού δυσπλασία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια, oligogidramnion, γαστρεντερική αιμορραγία ή διάτρηση, αυξημένο κίνδυνο της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας.

Σε μελέτες σε αρουραίους και ποντικούς, αγωγή με ινδομεθακίνη σε δόσεις 4 mg / kg / ημέρα της τελευταίας 3 ημέρα της εγκυμοσύνης, υπήρξε μια μείωση του σωματικού βάρους των θηλυκών και ένας μικρός αριθμός των θανάτων και θηλυκών εμβρύων. Παρατηρήθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της νευρωνικής νέκρωσης στο διεγκέφαλο στα έμβρυα που γεννήθηκαν ζωντανά. Σε μία δόση 2,0 mg / kg / ημέρα για να αυξήσουν τη συχνότητα των νευρωνικής νέκρωσης σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου δεν ήταν. Εισαγωγή 0,5 ή 4,0 mg / kg / ημέρα στην πρώτη 3 ημέρα ζωή δεν προκαλεί αύξηση της συχνότητας της νευρωνικής νέκρωσης.

Εργασίας και την παράδοση. Σε μελέτες σε αρουραίους έδειξαν, ΜΣΑΦ, καθώς και άλλα μέσα, ingibiruyushtie σύνθεση NG, την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων παρεμποδίζεται εργασίας, προκαλώντας καθυστέρηση στην έναρξη του τοκετού, μείωση του αριθμού των επιζώντων Cubs.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Με. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Η ινδομεθακίνη περνά στο μητρικό γάλα, οπότε θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή την αποφυγή της χρήσης των ινδομεθακίνη κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Παρενέργειες.

Συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, ζάλη, ίλιγγος, διέγερση, ευερεθιστότητα, υπερβολική κόπωση, υπνηλία, κατάθλιψη, perifericheskaya νευροπάθεια, διαταραχή γεύσης, απώλεια ακοής, θορύβου στα αυτιά, διπλωπία, θολή όραση, Aglia, επιπεφυκίτιδα.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): ανάπτυξη (επιδείνωση) χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υμένες, οιδηματώδη σύνδρομο, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αιμορραγία (από το γαστρεντερικό σωλήνα, ούλων, Βασιλικός, αιμορροϊδικό), αναιμία (συμπ. αυτοάνοση αιμολυτική και απλαστική), λευκοπενία, θρομβοπενία, eozinofilija, ακοκκιοκυτταραιμία, trombotsitopenicheskaya πορφύρα.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ΜΣΑΦ γαστροπάθεια, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, καούρα, μειωμένη όρεξη, διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, giperʙiliruʙinemija); μακροχρόνια χρήση σε υψηλές δόσεις - διαβρωτική και η ελκώδης αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού.

Με το ουροποιητικό σύστημα: έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, πρωτεϊνουρία, αιματουρία, διάμεση νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, θηλώδη νέκρωση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, απολεπιστική δερματίτιδα, uzlovataya эritema, αναφυλακτικό σοκ, βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (Το σύνδρομο του Lyell).

Άλλα: giperglikemiâ, γλυκοζουρία, υπερκαλιαιμία, φωτοευαισθησία; άσηπτη μηνιγγίτιδα (πιο συχνά σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα), αυξημένη εφίδρωση; τοπικές αντιδράσεις στην πρωκτική: καύση, φαγούρα στο δέρμα, βαρύτητα στην περιοχή της ορθοπρωκτικής, επιδείνωση της αιμορροΐδες.

Όταν εφαρμόζεται στο δέρμα: αλλεργικές αντιδράσεις; φαγούρα και ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα στη θέση εφαρμογής, ξηροδερμίας, καύση; σε σπάνιες περιπτώσεις - έξαρση της ψωρίασης; μακροχρόνια χρήση - συστηματικές εκδηλώσεις.

Όταν ενσταλάζονται στο μάτι: αλλεργικές αντιδράσεις; μακροχρόνια χρήση - θολερότητας του κερατοειδούς, επιπεφυκίτιδα, συστημικές παρενέργειες.

Συνεργασία.

Μειώνει τη διουρητική δράση της καλιοσυντηρητικά, θειαζιδικά διουρητικά της αγκύλης και. Αυξήσεις (αμοιβαία) ο κίνδυνος των παρενεργειών (κυρίως γαστρεντερικές βλάβες) άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι αυξήσεις στην συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα, μεθοτρεξάτη και τα ναρκωτικά Li⁺, που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη τοξικότητα. Κοινή χρήση με παρακεταμόλη αυξάνει τον κίνδυνο νεφροτοξικότητας εκδηλώσεις. Αιθανόλη, Η κολχικίνη, κορτικοτροπίνη και γλυκοκορτικοειδή αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ενισχύει την υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων; Αυξάνει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, antiagregantov, fibrinolitikov (alteplaza, στρεπτοκινάση και ουροκινάση) και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Στο πλαίσιο της χρήσης των καλιοσυντηρητικά διουρητικά αυξάνουν τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας; μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων και urikozuricheskih (συμπ. βήτα-αποκλειστές); Θα εντείνει τις παρενέργειες της ορυκτολογίας- και γλυκοκορτικοειδή, οιστρογόνο. Κυκλοσπορίνη και φάρμακα αυξάνουν την νεφροτοξικότητα του χρυσού (λόγω της καταστολής της σύνθεσης PG στα νεφρά). Цefamandol, κεφοπεραζόνη, κεφοτετάνη, βαλπροϊκό οξύ - αυξήσει τη συχνότητα των gipoprotrombinemii και τον κίνδυνο αιμορραγίας. Τα αντιόξινα και η χολεστυραμίνη μειώνουν την απορρόφηση της ινδομεθακίνη. Αυξάνει την τοξικότητα από την ζιδοβουδίνη (αναστέλλοντας το μεταβολισμό), σε βρέφη αυξάνει τον κίνδυνο των τοξικών επιδράσεων των αμινογλυκοσιδών (tk. μειωμένη νεφρική κάθαρση και αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα). Μυελοτοξικών φάρμακα αυξάνουν την έκφραση gematotoksichnosti.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, Ισχυρή κεφαλαλγία, ζάλη, εξασθένηση της μνήμης, αποπροσανατολισμός; σε σοβαρές περιπτώσεις - παραισθησία, μούδιασμα και κράμπες.

Θεραπεία: θεραπείας simptomaticheskaya. Αιμοκάθαρση nyeeffyektivyen.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, / M, από το ορθό, γάντια γούνα, konъyunktyvalno. Ο τρόπος που εξατομικεύεται, ανάλογα με τα στοιχεία, τη σοβαρότητα της νόσου και άλλους παράγοντες.

Μέσα: ενήλικες χορηγούνται σε μία αρχική δόση του 25 mg 2-3 φορές την ημέρα, Σε περίπτωση ανεπαρκούς μεγέθους του αποτελέσματος - για 50 mg 3 μια φορά την ημέρα, retard δισκία (75 mg) - 1-2 φορές την ημέρα, Η μέγιστη ημερήσια δόση - 200 mg. Με την παρατεταμένη χρήση του μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει 75 mg. Μετά την επίτευξη του αποτελέσματος της θεραπείας συνεχίστηκε για 4 εβδομάδας στην ίδια ή σε μειωμένη δόση.

Για τη θεραπεία της οξείας συνθήκες ή οίδημα παρόξυνση της χρόνιας διεργασίας εισάγεται εντός / m 60 mg 1-2 φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες, και στη συνέχεια μεταφέρθηκε σε κατάποση ή ορθική χορήγηση. Πρωκτικός: μετά την απελευθέρωση του εντέρου, με 50 mg 1-3 φορές την ημέρα, ή 100 mg κατά την κατάκλιση; Η μέγιστη ημερήσια δόση - 200 mg. Παιδιά άνω 14 χρόνος - 01.05 - 02.05 mg / kg / ημέρα.

Γάντια Γούνας: τρίψτε ένα λεπτό στρώμα του δέρματος πάνω από τα επώδυνα μέρη του σώματος (Εφαρμόστε μόνο σε άθικτο περιοχές) 3-4 Φορές την ημέρα.

Konъyunktyvalno: για την αναστολή της διεγχειρητικής μύση ενσταλάξει 1 μια σταγόνα στον σάκο του επιπεφυκότα για 2 h διαστήματα 30 m (4 φορές) πριν από τη λειτουργία. Αν άλλες ενδείξεις - για 1 drop 3-4 φορές την ημέρα.

Στην οδοντιατρική: μέσα, ενήλικες - 25-50 mg 3-4 φορές την ημέρα; τοπικό - 10% αλοιφή τρίβεται στο δέρμα (Εφαρμόστε μόνο σε άθικτο περιοχές) 3-4 Φορές την ημέρα.

Προφυλάξεις.

Ιδιαίτερα στενή ιατρική παρακολούθηση είναι απαραίτητη όταν καθορίζετε ένα ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στο φάρμακο σειρά "ασπιρίνη", "Ασπιρίνη" τριάδα, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, καθώς και διαταραχές της πήξης του αίματος, giperʙiliruʙinemii, θρομβοπενία, επιληψία, parkinsonizme, κατάθλιψη, στην παιδική ηλικία και τα γηρατειά.

Ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επεισοδίων. ΜΣΑΦ, συμπ. ινδομεθακίνη, μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, συμπ. έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο, ότι μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, ειδικά με την παρατεταμένη χρήση. Οι ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο ή παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός.

Ο κίνδυνος γαστρεντερικών επιπλοκών. ΜΣΑΦ, συμπ. ινδομεθακίνη, προκαλούν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας, εξέλκωση και διάτρηση του στομάχου ή των εντέρων, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία, ειδικά με την παρατεταμένη χρήση. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να συμβούν ανά πάσα στιγμή χωρίς την χρήση των συμπτωμάτων προαναγγέλλει. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Όταν αναφερόμαστε σε ένα ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στα ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτεί την παρακολούθηση του περιφερικού αίματος και λειτουργική κατάσταση του ήπατος και των νεφρών. Αν θέλετε να προσδιορίσετε το φάρμακο 17-κετοστεροειδή πρέπει να διακοπεί για 48 h πριν από τη δοκιμή.

Οφθαλμικών σταγόνων: μετά την αφαίρεση των φακών επαφής που παράγεται από χώρους υγειονομικής ταφής 5 m. Με την παρουσία της λοίμωξης ή την απειλή της ανάπτυξης την ίδια στιγμή να διορίσει έναν τοπικό αντιβακτηριακή θεραπεία.

Αποφύγετε την επαφή με τα μάτια, στις βλεννώδεις μεμβράνες και ανοιχτές πληγές αποτελεί για δερματική εφαρμογή.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την οδήγηση και την εργασία των άλλων δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής.

Προσοχή.

Κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής της ουρικής αρθρίτιδας προτιμάται γρήγορη μορφές δοσολογίας.

Συνεργασία