Περινδοπρίλη

Όταν ATH:
C09AA04

Χαρακτηριστικός.

Αναστολέα του ΜΕΑ. Perindoprila jerbumin (tert-ΒΟΥΤΥΛΑΜΙΝΗ) - Μια λευκή κρυσταλλική σκόνη. Εύκολα διαλυτό στο νερό (60% οι μάζες.), οινόπνευμα και το χλωροφόρμιο. Μοριακό βάρος 368,47 (ελεύθερο οξύ); 441,61 (αλάτι TERT-butilaminovaja); 542,680 (αλάτι argininovaja).

Φαρμακολογική δράση.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, καρδιοπροστατευτική, νατριουρητικό.

Εφαρμογή.

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, συμπ. νεφραγγειακή, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια; Πρόληψη της επανάληψης εγκεφαλικό ασθενείς, ιστορικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (microstroke) (η συνδυασμένη θεραπεία με indapamidom); σταθερή ΙΣΧΑΙΜΙΚΉ ΚΑΡΔΙΟΠΆΘΕΙΑ: τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με σταθερή ΣΤΕΦΑΝΙΑΊΑ ΚΑΡΔΙΟΠΆΘΕΙΑ.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, αγγειοοίδημα στην ιστορία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδική ηλικία (Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν καθοριστεί).

Ισχύουν περιορισμοί.

Αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους στις ακόλουθες περιπτώσεις: σοβαρών αυτοάνοσων νοσημάτων, aortalny ή mitralny στενώσεις, συμπιεστική περικαρδίτιδα, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια με αιμοδυναμική, η παρουσία του αποφρακτική αλλαγές, που επηρεάζουν την εκροή του αίματος από την καρδιά, αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού, η παρουσία του μεταμοσχευμένου νεφρού; Αρτηριοσκλήρωση obliteriruty: αρτηρίες των κάτω άκρων, κοινή με την ήττα των στεφανιαίων και καρωτίδων αρτηριών; μέτρια νεφρική ανεπάρκεια, υπερκαλιαιμία (από 5 να 5,5 mmol / l), giponatriemia ή ο περιορισμός του νατρίου στη διατροφή, degidratatsiya, λευκοπενία, θρομβοπενία, μια γενική αναισθησία και χειρουργικών επεμβάσεων.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): υπόταση, πόνος στο στήθος, αναιμία, Αυξήστε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης (κατά την έναρξη της θεραπείας), leiko/ουδετεροπενία, θρομβοπενία.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: αδυναμία, εξασθένιση, πονοκέφαλος, ζάλη, διαταραχές της διάθεσης ή/και ύπνου, παραισθησία, σπασμοί.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ξηροστομία, διαταραχή γεύσης, στοματίτις, δυσπεψία.

Για το δέρμα: εξάνθημα, αλωπεκίαση.

Άλλα: ξηρό βήχα, αλλεργικές αντιδράσεις, αγγειοοίδημα, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, αύξηση του επιπέδου του καλίου, κρεατινίνης, ουρίας στο αίμα, ανικανότητα.

Συνεργασία.

Αύξηση υπόταση (αθροιστική δράση) Άλλα αντιυπερτασικά, συμπ. Βήτα-adrenoblokatora με σημαντική συστηματική vsasavanii οφθαλμικά φαρμακοτεχνικών μορφών, κεφάλαια diuretičeskie, Αντικαταθλιπτικά imipraminovogo σειρά, νευροληπτικά, αλκοόλ; αποδυναμώνουν - οιστρογόνα, ΜΣΑΦ, συμπαθητικομιμητικός. Η κυκλοσπορίνη, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, kalisodergaszczye φάρμακα, συμπληρώματα καλίου, Υποκατάστατα άλατος αυξάνουν τον κίνδυνο giperkaliemii. Potenziruet gipoglikemiceski επίδραση protivodiabeticakih προφορική φάρμακα (μια διόρθωση από την τελευταία δόση), gipotenzivne ορισμένα γενικά αναισθητικά και μυοχαλαρωτική ουσία μυών; μειώνει gipokaliemia και φαινόμενα giperaldosteronizma, dioretikami που προκαλείται από; αυξάνει λιθίου συγκέντρωση και τοξική επίδραση του λιθίου. Καθώς οι αξιολογηθείσες εφαρμογή τον κίνδυνο νεφρικής λειτουργίας, με mielodepressantami, Ιντερφερόνη-ουδετεροπενία ή/και agranulozitoza θανατηφόρα.. Antatsida και tetratziklin να μειώσουν ταχύτητα και πληρότητα της πρόσληψης του αίματος.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: σοβαρή υπόταση, αγγειοοίδημα.

Θεραπεία: μείωση της δόσης ή την πλήρη απομάκρυνση του φαρμάκου; πλύση στομάχου, εισαγωγή μέτρων για την αύξηση της BCC (ένα φυσιολογικό διάλυμα, κλπ. υγρά του αίματος), θεραπείας simptomaticheskaya: επινεφρίνη (N / A ή Ι /), αντιισταμινικά, gidrokortizon (I /); dializhnykh διαδικασίες.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, πριν τα γεύματα, 1 μια φορά την ημέρα, Την ίδια στιγμή. Όταν υπέρταση -Αρχική δόση του 4 mg, Εάν είναι απαραίτητο, να αυξήσει τη δόση σε μια μέγιστη καθημερινή — 8 mg κάθε 3-4 εβδομάδες, Όταν το renovskularna υπέρταση - 2 mg; ασθενείς, σε κίνδυνο (Καρδιακή ανεπάρκεια NYHA κατηγορίας IV, προχωρημένη ηλικία, αρχικά χαμηλό επίπεδο κόλαση, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, συνδυασμό με dioretikami, υψηλό κίνδυνο παρενεργειών) - 1 mg, Καρδιακή ανεπάρκεια — 2-4 mg 1 μια φορά την ημέρα; να αποφευχθεί η επανάληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου (η συνδυασμένη θεραπεία με indapamidom) -Αρχική δόση του 2 mg για πρώτη 2 Ήλιος, τότε, αύξηση της δόσης 4 mg για τις επόμενες 2 εβδομάδες πριν από την εισαγωγή του indapamida; με σταθερή ΣΤΕΦΑΝΙΑΊΑ ΚΑΡΔΙΟΠΆΘΕΙΑ -Αρχική δόση του 4 mg για 2 Ήλιος, στη συνέχεια η ημερήσια δόση πρέπει να αυξηθούν σε 8 mg (Ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών).

Ενάντια στο σκηνικό του νεφρού ανεπάρκεια η δοσολογία καθορίζεται Cl κρεατινίνη: η κρεατινίνη Cl περισσότερα 60 mL/min — 4 mg / ημέρα, 30-60 ml/min — 2 mg / ημέρα, 15-30 mL/min — 2 mg την ημέρα, παρακάτω 15 mL/min — 2 mg ανά ημέρα αιμοκάθαρσης (αιμοκάθαρση Cl-perindoprilata 70 ml / min). Στήριξη δόση εξατομικεύεται, ανάλογα με την ανεκτικότητα, θεραπευτικό αποτέλεσμα και ο ασθενής.

Προφυλάξεις.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση. Ασθενείς, θεραπεία με διουρητικά, Θα πρέπει να ακυρώσετε τους για 3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας perindoprilom, και ενάντια στο σκηνικό της χρόνιας αποτυχίας καρδιών είναι η μείωση της δόσης (να μειώσει τον κίνδυνο της συμπτωματική υπόταση). Κατά τη διάρκεια θεραπείας απαιτεί δίκτυο ad περνούν, συνεχώς εικόνα περιφερικού αίματος (πριν από τη θεραπεία, κατά τους πρώτους 3-6 μήνες της θεραπείας και, στη συνέχεια, ανά τακτά χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια της 1 έτος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ουδετεροπενίας), επίπεδα πρωτεΐνης, Καλίου στο πλάσμα, BUN, κρεατινίνης, νεφρική λειτουργία, σωματικό βάρος, διατροφή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να αποφεύγετε να κρατάτε αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας υψηλής απόδοσης μεμβράνες από poliakrilonitritmetallilsul'fata (π.χ. AN69), gemofilytratsii ή LDL αφαίρεση (μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλαξία ή αναφυλακτικού τύπου αντιδράσεις). Θα εκτιμηθεί, Οι ασθενείς με στένωση των νεφρικών αρτηριών, καθώς και στην πρώτη υποδοχή των υπονατριαιμία μπορεί να συνοδεύεται από μια απότομη gipotenziei και την ανάπτυξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Να είστε επιφυλακτικοί κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται ότι η χρήση οινοπνευματωδών ποτών και χρήση κατάλληλων μέτρων αντισύλληψης. Υπάρχει ανάγκη για προσοχή κατά την εκτέλεση κατά τη διάρκεια της θεραπείας κάθε χειρουργικών επεμβάσεων (συμπεριλαμβανομένων και των οδοντιατρικών). Στην περίπτωση των περάσει λαμβάνουν διπλή μεταγενέστερη δόση.

Συνεργασία