Η ραμιπρίλη

Όταν ATH:
C09AA05

Χαρακτηριστικός.

Η λευκή κρυσταλλική σκόνη, διαλυτά σε πολικούς οργανικούς διαλύτες και buffer υδατικά διαλύματα.

Φαρμακολογική δράση.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, καρδιοπροστατευτική, νατριουρητικό.

Εφαρμογή.

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, καρδιακή ανεπάρκεια σε περίοδο postinfarctne (Αν κλινικά σταθερή κατάσταση).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, gipotenziya, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, εκφράζεται giperkaliemia, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους στις ακόλουθες περιπτώσεις: αγγειοοίδημα στην ιστορία, σοβαρή αυτοάνοση ασθένεια (συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, Σκληρόδερμα και άλλων ασθενειών του συστημικού συνδετικού ιστού), καταστολή του μυελού των οστών (λευκοπενία, θρομβοπενία), αποτυχία των στεφανιαίων ή εγκεφαλική κυκλοφορία, Obliterating αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, Αορτική, Στένωση μιτροειδούς ή κλπ. Αποφρακτική αλλαγές, εμποδίζουν την εκροή αίματος από την καρδιά, αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού, η παρουσία του μεταμοσχευμένου νεφρού, ηπατίτιδα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, διαβήτης, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (το επίπεδο κρεατινίνης ορού παραπάνω 300 µmol/l ή 3,5 mg / dL) και υπερκαλιαιμία (υψηλότερη 5,5 mmol / l), giponatriemia ή ο περιορισμός του νατρίου στη διατροφή, dializhnykh διαδικασίες, Γενική αναισθησία και χειρουργικών επεμβάσεων, αφυδάτωση, Παιδική (Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν καθοριστεί) και το γήρας.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ (I τρίμηνο). (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε (ΙΙ и ΙΙΙ триместры).

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): gipotenziya (10,7%), συμπ. ορθοστατική (2,2%), κυνάγχη (2,9%), συγκοπή (2,1%), καρδιακή ανεπάρκεια (2%), έμφραγμα μυοκαρδίου (1,7%), ίλιγγος (1,5%), πόνος στο στήθος (1,1%), λιγότερο από 1% - Αρρυθμία, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, gemoliticheskaya αναιμία, mielodeprescia, πανκυτταροπενία, θρομβοπενία, eozinofilija, ακοκκιοκυτταραιμία; αγγειίτιδα.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία (2,2%), έμετος (1,6%), διάρροια (1,1%), λιγότερο από 1% -ξηροστομία ή η αυξημένη σιαλόρροια, ανορεξία, δυσπεψία, δυσφαγία, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, γαστρεντερίτιδα, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (χολοστατικός ίκτερος, ful'minantnyj ανεπανόρθωτο ηπατική νέκρωση), Αλλάξτε το επίπεδο transaminaz.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: ζάλη (4,1%), πονοκέφαλος (1,2%), εξασθένιση (0,3%), λιγότερο από 1% -αγγειακά εγκεφαλικά, αμνησία, υπνηλία, σπασμοί, κατάθλιψη, νυσταγμό, νευραλγία, νευροπάθεια, παραισθησία, τρόμος, μείωση ακοής, θολή όραση.

Από το αναπνευστικό σύστημα: μη παραγωγικό βήχα (7,6%), λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, λιγότερο από 1% - Δύσπνοια, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, traheobronhit, laringit, βρογχόσπασμος.

Με το ουροποιητικό σύστημα: έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (1,2%), λιγότερο από 1% -πρωτεϊνουρία, oligurija, πρήξιμο; ανικανότητα.

Για το δέρμα: κνίδωση, κνήφης, εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα, φωτοευαισθησία.

Άλλα: λιγότερο από 1% -μείωση του σωματικού βάρους, αναφυλακτικές αντιδράσεις, αυξάνοντας το επίπεδο του αζώτου της ουρίας και της κρεατινίνης, αγγειοοίδημα (0,3%), αρθραλγία / αρθρίτιδα, μυαλγία, πυρετός, αύξηση στη τίτλος αντιπυρηνικών αντισωμάτων, υπερκαλιαιμία, αλλαγές στη δραστηριότητα των ενζύμων, Οι συγκεντρώσεις της χολερυθρίνης, Ουρικό οξύ, Γλυκόζη.

Συνεργασία.

Εφέ αύξηση ταμείων gipotenzivee, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστές, συμπ. με σημαντική συστηματική vsasavanii οφθαλμικά μορφές, κεφάλαια diuretičeskie, οπιοειδή αναλγητικά, για νάρκωση, αλκοόλ, αποδυναμώνουν - οιστρογόνα, ΜΣΑΦ, συμπαθητικομιμητικός. Potenziruet gipoglikemiceski επίδραση protivodiabeticakih προφορική φάρμακα, μειωτική επίδραση του αλκοόλ στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μειώνει τη δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό και υποκαλιαιμία, που προκαλείται από τα διουρητικά. Αυξάνει τα επίπεδα πλάσματος Digoxin και το λίθιο (αυξάνει την τοξικότητα). Καλιοσυντηρητικά διουρητικά, κυκλοσπορίνη, kalisodergaszczye φάρμακα και συμπληρώματα, υποκατάστατα άλατος, γάλα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι να αυξήσει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας. Χρήματα, παρέχοντας επίδραση mielodepressivnoe, αυξάνουν τον κίνδυνο της ουδετεροπενίας ή / και θανατηφόρα ακοκκιοκυτταραιμία.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: σοβαρή υπόταση, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειοοίδημα, έμφραγμα μυοκαρδίου, Επιπλοκών εμβολικών.

Θεραπεία: μείωση της δόσης ή την πλήρη απομάκρυνση του φαρμάκου; πλύση στομάχου, Μεταφέρετε τον ασθενή σε οριζόντια θέση, εισαγωγή μέτρων για την αύξηση της BCC (διάλυμα χλωριούχου νατρίου ισοτονικά, μεταγγίσεις, κ.λπ.. υγρά του αίματος), θεραπείας simptomaticheskaya: επινεφρίνη (N / A ή Ι /), gidrokortizon (I /), αντιισταμινικά.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, για την υπέρταση -Αρχική δόση είναι 2,5 mg 1 μια φορά την ημέρα, με μακροχρόνια θεραπεία-2.5-20 mg/ημέρα στην υποδοχή 1-2. Στην καρδιακή ανεπάρκεια σε περίοδο postinfarctne της αρχικής δόσης της 2,5 mg 2 μια φορά την ημέρα; σε περίπτωση αποτυχίας — στο 5 mg 2 μια φορά την ημέρα, Όταν εκφράζονται υπόταση ή στο φόντο των διουρητικών είναι σχετικά 1,25 mg 2 μια φορά την ημέρα. Σε νεφρική ανεπάρκεια (Φιλτράρισμα clubockova λιγότερο από 40 mL/min και της κρεατινίνης περισσότερα επίπεδα 0,22 mmol / l) αρχική δόση είναι 1/4 τακτική με μια σταδιακή αύξηση στη 5 mg / ημέρα (ΟΧΙ πια).

Προφυλάξεις.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση. Πριν από τη θεραπεία (για 1 Ήλιος) προηγούμενη θεραπεία με antigipertenzivnuu, συμπ. θα πρέπει να καταργηθεί η διουρητικό (Εάν δεν μπορείτε να ακυρώσετε τα διουρητικά πρέπει να μειωθεί δόση και να ρυθμίσετε ισορροπία vodno-elektrolitny). Σε ασθενείς με κακοήθη υπέρταση δόση σταδιακά αυξάνεται με την πάροδο του, κάθε 24 όχι, υπό την επίβλεψη της διαφήμισης για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτεί παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, συνεχώς εικόνα περιφερικού αίματος (πριν από τη θεραπεία, το πρώτο 3-6 μήνες της θεραπείας και σε τακτά χρονικά διαστήματα έκτοτε μέχρι 1 έτος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ουδετεροπενίας), επίπεδα πρωτεΐνης, Καλίου στο πλάσμα, BUN, κρεατινίνης, νεφρική λειτουργία, σωματικό βάρος, διατροφή. Στην ανάπτυξη των giponatriemii ασθενών και η αφυδάτωση είναι μια λειτουργία διόρθωσης (μείωση των δόσεων). Ανάπτυξη holetsaticescoy ίκτερο και progressirovanii fulminantny ηπατική νέκρωση μεταχείριση έπαψε. Των νεφρών θα πρέπει να αποφεύγεται μέσω υψηλής απόδοσης μεμβράνη του poliakrilonitritmetallilsul′fata (π.χ. AN69), gemofilytratsii ή LDL αφαίρεση (μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλαξία ή αναφυλακτικού τύπου αντιδράσεις). Θα εκτιμηθεί, ότι όταν χρησιμοποιώντας ramiprila σε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες και σύνδρομα, αυξημένο κίνδυνο ουδετεροπενίας. Giposensibilizacionnaâ θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της αναφυλακτικές αντιδράσεις. Συνιστάται η χρήση του αλκοόλ κατά τη θεραπεία. Να είστε επιφυλακτικοί κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής.

Συνεργασία