Νατρίου δαλτεπαρίνη

Όταν ATH:
B01AB04

Χαρακτηριστικός.

Nizkomolyekulyarnyi ηπαρίνη, που λαμβάνονται με ελεγχόμενη αποπολυμερισμού (με νιτρώδες οξύ) ηπαρίνη νατρίου από το βλεννογόνο του λεπτού εντέρου χοίρων με επακόλουθη από χρωματογραφική καθαρισμού. Είναι ένα αυλακωτός πολυσακχαρίτες αλυσίδες (ολιγοσακχαρίτες περιέχουν κατάλοιπα των 2,5-anhydrogalactose-D-mannitola όπως σύροντας ομάδες).

Φαρμακολογική δράση.
Antykoahulyantnoe, antitromboticescoe.

Εφαρμογή.

Θεραπεία: οξεία φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μη-Q κύμα.

Πρόληψη: τω βάθει φλεβική θρόμβωση, κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων, συμπ. χειρουργική επέμβαση κοιλίας σε ασθενείς με κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών (μεγαλύτερος από 40 χρόνια, Η παχυσαρκία, διάρκεια της αναισθησίας περισσότερα 30 m, ένα κακόηθες νεόπλασμα, τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική αρτηρία στην ιστορία), αίμα που σβολιάζει στο την εξωσωματική κυκλοφορία στην gemodialise και gemofiltration σε ασθενείς με οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, συμπ. άλλες μοριακές geparinam και/ή geparino, τροφίμων ή/και HP, από το κρέας και τα όργανα των χοίρων; θρομβοπενία, προκαλείται από ηπαρίνη, ιστορία; αιμορραγία, έλκος στομάχου, δωδεκαδακτυλικό έλκος και η ελκώδης κολίτιδα που ενισχύεται με την τάση για αιμορραγία; Αιμορραγικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συμπ. αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο; gipokoagulyatsia διαφορετικές Γένεση (αιμοφιλία, αυξημένη αιμορραγία, κλπ.); βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα; τραυματισμό ή λειτουργική επέμβαση στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, μάτια, αυτιά.

Ισχύουν περιορισμοί.

Θρομβοπενία, trombocytopathies, κατάσταση μετά από παρακέντηση οσφυϊκή παρακέντηση και καθετηριασμό των μεγάλων αρτηριών, ηπατική δυσλειτουργία ή / και των νεφρών, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή gipertensus.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης — υπό αυστηρές προϋποθέσεις, Συγκρίνοντας το υποτιθέμενο όφελος για τη μητέρα και τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Β. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα δεν έδειξαν κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν γίνει.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): αιμορραγία (ούλων, γαστρεντερικό, αιμορροϊδικό, Βασιλικός, από λειτουργικές πληγές, κ.λπ.), θρομβοπενία τύπων ι και ΙΙ (ανοσοποιητικού συστήματος), αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση («σύνδρομο θρομβοπενία με θρόμβωση»), θρομβοεμβολή.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, πυρετός, νέκρωση του δέρματος, αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Άλλα: μια μέτρια αύξηση του ήπατος transaminaz (GOLD, IS), πόνο και αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης.

Συνεργασία.

Έμμεση αντιπηκτικά, antiagregantы (ticlopidine, διπυριδαμόλη, και άλλοι.), συμπ. ΜΣΑΦ (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, φαινυλβουταζόνη, ινδομεθακίνη, κλπ.), fibrinolitiki (alteplaza, στρεπτομυκίνη- και urokinaza), sulfinpirazon, προβενεσίδη, αιθακρυνικό οξύ, δεξτράνη και κυτταροστατικά (στο / στην εισαγωγή) gipokoagulyatia ενίσχυση και να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Πρωταμίνης ingibiruet antikoagulyazionny αποτέλεσμα (εξουδετέρωση δραστηριότητα αντι-Χα-factorna φτάνει τα 25-50%).

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: αιμορραγικό σύνδρομο.

Θεραπεία: Εισαγωγή ανταγωνιστής-πρωταμίνη (1% λύση, στην / αργή); 1 mg πρωταμίνης ingibiruet 100 IU νάτριο dalteparina. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το ενδεχόμενο της αρτηριακής υπότασης και σοκ anaphylacticski, κατά την επιβολή πρωταμίνης.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Π /, η περιοχή U-σχήμα γύρω από τον ομφαλό, ή /. Κατά τη διάρκεια των ενέσεων ασθενής πρέπει να παραμένει καθιστή ή ξαπλωμένη. Οξεία φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή: p / ή το στο/στη στάζει, 200 IU / kg 1 μία φορά την ημέρα ή 100 IU / kg 2 μια φορά την ημέρα (με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας) κατά την διάρκεια 5 ημέρα. Ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου: N / A, με 120 IU / kg, αλλά όχι περισσότερο 10000 ME, κάθε 12 h για 6 ημέρες ή περισσότερο. Πρόληψη της πήξης στην εξωσωματική κυκλοφορία αίματος: w / jet, Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή αιμοδιαδιήθηση περισσότερα 4 h-30-40 IU/kg, συνεχίσει να στάζει στη δόση των 10-15 IU/kg/h; μείον 4 h — μόλις 5000 ME. Σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια δόση μειώνεται. Πρόληψη tromboobrazovania με χειρουργικές επεμβάσεις: N / A, 2500 IU για 1-2 ώρες πριν την επέμβαση, συνεχίζει καθημερινά για 5-7 ημέρες ή περισσότερο. Ορθοπαιδική Χειρουργική, υψηλού κινδύνου tromboobrazovania: N / A, 5000 IU της νύχτας πριν και κατά τη διάρκεια της 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Προφυλάξεις.

Δεν προορίζεται για το / m εισαγωγή. Εφαρμογή είναι δυνατή μόνον εφόσον η παρακολούθηση δραστηριότητας καταστολή παράγοντα Χα (αντι-Χα-ανάλυση με τη χρήση hromogennogo πρωτεϊνική υπόστρωμα); Όταν δραστηριότητα καταστολή παράγοντα Χα πιο 1,5 IU/ml αυξάνει κατακόρυφα τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ασθενείς, σε gemodialise ή λαμβάνετε θεραπεία για την οξεία θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή, επέκταση ACTV ενδέχεται να υποδεικνύουν υπερδοσολογία (ο κίνδυνος αιμορραγίας). Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να παρακολουθεί τον αριθμό των αιμοπεταλίων, Αιματοκρίτης, αιμοσφαιρίνη, ΑΠΟ, κοπράνων λανθάνουσας αιμορραγίας στα κόπρανα. Για να εφαρμόσετε την προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, χρήση υψηλών δόσεων στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Για τη θεραπεία της οξείας Θρόμβωσης ή ασταθή εγκεφαλικά επεισόδια υψηλές δόσεις dalteparina μετρητή εκμετάλλευση τοπική αναισθησία (ο κίνδυνος αιμορραγίας). Ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας δόση πρέπει να µειώνεται.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης στην παιδιατρική πράξη δεν έχει εγκατασταθεί.

Προσοχή.

1 ME (αντι-Χα) nizkomolekulyarnogo ηπαρίνη νατρίου αντιστοιχεί σε 1 μονάδα δραστηριότητας, ορίζεται από την καταστολή παράγοντα Χα πλάσμα χρησιμοποιώντας hromogennogo πρωτεϊνικό υπόστρωμα S − 2222. Διάλυμα για τις εγχύσεις μεγαλώνουν δαλτεπαρίνη 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% διάλυμα γλυκόζης σε ένα ποτήρι ή ένα πλαστικό μπουκάλι. Μαγειρεμένα διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται εντός 12 όχι. Η συνδυασμένη θεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνιστάται με ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς zubza Q.

Συνεργασία