Μετοπρολόλη

Όταν ATH:
C07AB02

Χαρακτηριστικός.

Metoprolol tartrate: λευκό, είναι πρακτικά άοσμο κρυσταλλική σκόνη, διαλυτό στο νερό, χλωριούχο μεθυλένιο, χλωροφόρμιο και αλκοόλ, ελαφρώς διαλυτό σε ακετόνη, αδιάλυτη σε αιθέρα. Μετοπρολόλη ηλεκτρικού: λευκή κρυσταλλική σκόνη, εύκολα διαλυτό στο νερό, Διαλυτό σε μεθανόλη, ελάχιστα διαλυτό σε αιθανόλη, πολύ λίγο διαλυτές στο dihlormetane και 2-propanole, πρακτικά αδιάλυτο σε οξικό αιθυλεστέρα, ακετόνη, διαιθυλικός αιθέρας και επτάνιο.

Φαρμακολογική δράση.
Gipotenzivnoe, antianginalnoe, αντιαρρυθμική.

Εφαρμογή.

Υπέρταση, μέτρια και σοβαρή (μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά), CHD, υπερκινητικού συνδρόμου της καρδιακής, καρδιακή αρρυθμία (φλεβοκομβική ταχυκαρδία, Κοιλιακή και υπερκοιλιακή αρρυθμία, συμπεριλαμβανομένων paroksizmal′nuû ταχυκαρδία, supraventrikulârnuû ταχυκαρδία, èkstrasistoliû, κολπικό πτερυγισμό και κολπική μαρμαρυγή, Κολπική ταχυκαρδία), gipertroficheskaya μυοκαρδιοπάθεια, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, έμφραγμα μυοκαρδίου (Πρόληψη και θεραπεία), ημικρανία (πρόληψη), θυρεοτοξίκωση (Θεραπεία Συνδυασμού); akatizia θεραπεία, που προκαλείται από νευροληπτικά.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, AV блокада ΙΙ и ΙΙΙ степени, sinoatrialynaya αποκλεισμός, οξεία ή χρόνια (στο στάδιο της αντιρρόπησης) καρδιακή ανεπάρκεια, σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου, εκφράζεται sinusova αιτιολογίας (ΥΕ λιγότερο 60 u. / λεπτό), καρδιογενές σοκ, υπόταση (Σαντ λιγότερο από 100 mm Hg. Art.), εκφράζεται από περιφερική κυκλοφορική διαταραχές, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Διαβήτης, gipoglikemiâ, otyahoschennыy ιστορία allerholohycheskyy, μεταβολική οξέωση, βρογχικό άσθμα, эmfizema, nonallergic βρογχίτιδα, υπερθυρεοειδισμός, ψωρίαση, φαιοχρωμοκύττωμα, ηπατική δυσλειτουργία ή / και των νεφρών, μυασθένεια, κατάθλιψη, μια γενική αναισθησία, τους ηλικιωμένους και την ηλικία των παιδιών.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Ίσως, Αν η επίδραση της θεραπείας αντισταθμίζει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: όχι λιγότερο 10% -αδυναμία; 1-9,9% είναι ζάλη και πονοκέφαλος; 0,1-0.9%-REDUCED συγκέντρωση, υπνηλία / αϋπνία, εφιάλτες, κατάθλιψη, μυϊκές κράμπες, παραισθησία; 0,01-0.09%-nervousness, συναγερμού, η αποδυνάμωση της λίμπιντο, θολή όραση, xerophthalmia, επιπεφυκίτιδα; μείον 0,01% είναι λήθαργος, κούραση, ανησυχία, σύγχυση, αμνησία/βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, ψευδαισθήσεις, θορύβου στα αυτιά, δυσγευσία.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): 1-9.9%-bradycardia, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, gipotenziya, κρύα άκρα; 0.1-0.9%-heart αποτυχία, ΤΟΥ блокада, οιδηματώδη σύνδρομο, πόνος στο στήθος; σε 0,01-0,09% μείωση sokratimosti επίθεση, Αρρυθμία, μείον 0,01% -γάγγραινα (σε ασθενείς με σοβαρή παραβίαση της περιφερική κυκλοφορία του αίματος); διαταραχές της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, συγκοπή, θρομβοπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Από τον πεπτικό σωλήνα: 1-9,9%, ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα; 0,1-0.9%-vomiting; 0,01-0,09% ξηρότητα στο στόμα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία; φούσκωμα, δυσπεψία, καούρα, ηπατίτιδα.

Από το αναπνευστικό σύστημα: δύσπνοια (1-9,9%), βρογχόσπασμος (0,1-0,9%), αγγειοκινητική ρινίτιδα (0,01-0,09%), δύσπνοια.

Για το δέρμα: 0,1-0.9%-RASH, Δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα; 0,01-0.09%-obratimaya αλωπεκία; μείον 0,01% - Φωτοευαισθησία, έξαρση της ψωρίασης; φαγούρα, эritema, κνίδωση, υπεριδρωσία.

Άλλα: απώλεια βάρους (0,1-0,9%), αρθραλγία, αρθρίτιδα, μυαλγία, μυϊκή αδυναμία, Νόσο του Peyronie.

Συνεργασία.

Υπόταση potenziruut συμπαθητικολυτική, νιφεδιπίνη, νιτρογλυκερίνη, Διουρητικός, Hydralazine και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Αντιαρρυθμικά και αναισθησία αυξάνει τον κίνδυνο της βραδυκαρδίας, Αρρυθμία, gipotenzii. Δακτυλίτιδα τα ναρκωτικά potenziruut επιβράδυνση AV αγωγιμότητα. Ταυτόχρονη με την εισαγωγή του βεραπαμίλη και η διλτιαζέμη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή. Βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές, aminofillin, κοκαΐνη, Τα οιστρογόνα, ινδομεθακίνη και άλλα αξιολογηθείσες αποδυναμώνουν επίδραση antigipertenzivny. Ενισχύσει και να παρατείνει την ισχύ antidepoliarizuth miorelaksantov. Συνδυασμό με το αλκοόλ οδηγεί στην αμοιβαία ενίσχυση από την καταπιεστική επιρροή στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αλλεργιογόνα αυξάνουν τον κίνδυνο για σοβαρές συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις ή αναφυλαξία. Αλλάζει την αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης και από του στόματος protivodiabeticakih ταμείων και αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Τα αντιόξινα, από του στόματος αντισυλληπτικά, σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη, fenotiazina — αύξηση του επιπέδου της μετοπρολόλη στο αίμα, η ριφαμπικίνη μειώνει. Μειώνει klirens λιδοκαΐνη, η αποτελεσματικότητα της beta₂-αγωνιστές (ανάγκη να αυξήσουν δόσεις παρελθόν). Ασυμβίβαστο με αναστολείς της ΜΑΟ τύπου ένα.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: υπόταση, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία, καρδιακό επεισόδιο, ΤΟΥ блокада, καρδιογενές σοκ, βρογχόσπασμος, αναπνοή και συνείδηση/κώμα, ναυτία, έμετος, γενικευμένες κρίσεις, κυάνωσις (εκδηλώνεται μέσα από την 20 min- 2 h μετά από τη χορήγηση).

Θεραπεία: πλύση στομάχου, θεραπείας simptomaticheskaya: εισαγωγή του ατροπίνη θειική (στην/στο 0,5-2 mg γρήγορα) — Όταν βραδυκαρδία και παραβίαση του AV αγωγιμότητα; γλυκαγόνη (1-10 mg/σε, στη συνέχεια το / στάγδην σε 2-2, 5 mg/h) και, στην περίπτωση Δοβουταμίνη μείωση sokratimosti επίθεση; αγωνιστές (νοραδρεναλίνη, Αδρεναλίνη, κλπ.) — Όταν αρτηριακή υπόταση; διαζεπάμη (στην / αργή) για την πρόληψη κράμπες; η εισπνοή των βήτα-adrainomimetikov ή/σε μια èufillina Jet για συντομία ως bronhospasticeskih αντιδράσεις; cardiostimulyatsia.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, I /. Ως antianginalnogo, antigipertenzivnogo και αντιαρρυθμικά μέσα, με υπερκινητικών σύνδρομο του metoprolol tartrate διορίσει προς τα μέσα σε μια δόση των 100-200 mg 2-3 υποδοχή, αν είναι απαραίτητο, δόση με εβδομαδιαία διαστήματα μέχρι 450 mg / ημέρα. Της περιόδου οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου υπό την εποπτεία της ΚΌΛΑΣΗΣ, καρδιακή συχνότητα και το ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΆΦΗΜΑ περνούν 3 bolus σε/για την ένεση του 5 mg dvuhminutnymi διαλείμματα (συνολική δόση 15 mg), με καλή αντοχή μέσω 15 λεπτά μετά την τελευταία ένεση διορίζει προς τα μέσα σε 25-50 mg κάθε 6 h για 48 όχι, και στη συνέχεια στο 50-100 mg 2 μια φορά την ημέρα (το πρωί και το βράδυ) κατά την διάρκεια 3 Μήνες - 3 χρόνια. Όταν ανάβω σε χρήση ηλεκτρικού δόση metoprolol παραμένει η ίδια. Για την πρόληψη των ημικρανιών — μέσα σε 50-100 mg 2 - 4 φορές την ημέρα.

Μετοπρολόλη ηλεκτρικό στο σύνδρομο ευερέθιστου Εντέρου, υπέρταση, aritmijax, λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς, συνοδεύεται από αίσθημα παλμών διορίζει προς τα μέσα σε μια δόση 50-100 mg 1 μια φορά την ημέρα, για την προφύλαξη από ημικρανίες — 200 mg 1 μια φορά την ημέρα. Αύξηση της δόσης δεν είναι προηγουμένως, από 1 Ήλιος, δηλαδή. Μετά την ανάπτυξη του μέγιστου αποτελέσματος.

Προφυλάξεις.

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να μειωθεί η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, αναμόρφωση η χρήση καρδιακές γλυκοσίδες ή διουρητικά με προσεκτική παρακολούθηση της αιμοδυναμική κατάσταση. Σε περίπτωση αυξανόμενης βραδυκαρδία ή AV αποκλεισμός θα πρέπει να μειωθεί η δόση ή σε εισάγετε ατροπίνη. Στο πλαίσιο της διαβήτης και υπερθυρεοειδισμός μετοπρολόλη ενδέχεται να συγκαλύψουν ταχυκαρδία, να προκαλέσει υπογλυκαιμία ή υπερθυρεοειδισμό. Σε ασθενείς με διαβήτη χρειάζονται μια διόρθωση δόση protivodiabeticakih παρασκευάσματα και προσεκτική παρακολούθηση του επιπέδου των Γλυκαιμία. Κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας της χειρουργικής επέμβασης, μέσο επιλογής θα πρέπει να είναι αναισθησία σημαίνει τη χαμηλότερη δυνατή αρνητική ινότροπη δράση. Ίσως μια πιο έντονη ανάπτυξη αντιδράσεων υπερευαισθησίας και έλλειψης του θεραπευτικού αποτελέσματος των συμβατικών δόσεις αδρεναλίνης να αυξήσει ιστορικό αλλεργίας. Μετά τη λήξη της ταυτόχρονης θεραπείας της κλονιδίνης, μετοπρολόλη ανέτρεψε σταδιακά, λίγες ημέρες πριν από την άρση της κλονιδίνης, λόγω του κινδύνου της βαριά ανάπτυξη gipertoniceski kriza. Σε ασθενείς με feohromotsytoma εφαρμογές μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με άλφα-adrenolitikami. Σταματήστε να παίρνετε μετοπρολόλη για 2-3 ημέρες πριν από την παράδοση (τον κίνδυνο της βραδυκαρδίας, υπόταση και υπογλυκαιμία στο νεογέννητο), σε εξαιρετικές περιπτώσεις το νεογέννητο μετά την παράδοση θα πρέπει να είναι μέσα σε 48-72 ώρες είναι υπό ιατρική επίβλεψη. Θα πρέπει να απέχουν από τη χρήση στην παιδιατρική πράξη, επειδή η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης του σε παιδιά δεν προσδιορίζεται. Όταν ακυρώνετε μια θεραπευτική δόση πρέπει να μειώνεται σταδιακά πάνω από 10-14 ημέρες. Ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου Εντέρου θα πρέπει να είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπό την στενή επίβλεψη ενός γιατρού. Να είστε επιφυλακτικοί κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής.

Προσοχή.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αλλάξει τα αποτελέσματα των δοκιμών σε εργαστηριακές μελέτες (αύξηση ουρίας, τρανσαμινασών, Φωσφατάσες, LDH).

Συνεργασία