Η μετφορμίνη

Όταν ATH:
A10BA02

Χαρακτηριστικός.

Η υδροχλωρική μετφορμίνη - λευκό ή άχρωμο κρυσταλλική σκόνη. Είναι διαλυτό στο νερό και πρακτικώς αδιάλυτη σε ακετόνη, αιθέρα και χλωροφόρμιο. Μοριακός βάρος 165,63.

Φαρμακολογική δράση.
Υπογλυκαιμικών.

Εφαρμογή.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ιδιαίτερα σε περιπτώσεις, συνοδεύεται από παχυσαρκία) η αναποτελεσματικότητα του διόρθωση της υπεργλυκαιμίας διαιτητική θεραπεία, συμπ. σε συνδυασμό με σουλφονυλουρίες φάρμακα.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, νεφρική νόσο ή νεφρική ανεπάρκεια (περισσότερα επίπεδα κρεατινίνης 0,132 mmol/l σε άντρες και 0,123 mmol/l στις γυναίκες), εξέφρασε ανθρώπινου ήπατος; μελών, συνοδεύεται από την υποξία (συμπ. καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξεία εγκεφαλική κυκλοφορία ανεπάρκεια, αναιμία); degidratatsiya, μεταδοτικές ασθένειες, εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση και τραύμα, Το κακό του Αγίου Μαρτίνου, οξεία ή χρόνια μεταβολική οξέωση, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής κετοξέωσης με κώμα ή χωρίς, οξέωση στην ιστορία, συμμόρφωση με μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων (μείον 1000 kcal / ημέρα), μελέτες που χρησιμοποιούν ραδιενεργά ισότοπα, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Παιδική ηλικία (αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των παιδιών δεν εντοπίζονται), ηλικιωμένος (αρχαιότερος 65 χρόνια) ηλικία (ως αποτέλεσμα το αργό μεταβολισμό είναι αναγκαία για την αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους). Ούτε θα πρέπει να διορίσει ανθρώπους, εκτέλεση κοπιαστικών σωματικών εργασιών (αυξημένο κίνδυνο laktatnogo azidoza).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Όταν η εγκυμοσύνη είναι δυνατόν, Αν η επίδραση της θεραπείας αντισταθμίζει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο (επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει).

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Β. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα δεν έδειξαν κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν γίνει.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από τον πεπτικό σωλήνα: στην αρχή της πορείας της θεραπείας-ανορεξία, διάρροια, ναυτία, έμετος, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος (μειωμένη όταν χορηγήθηκε κατά τη διάρκεια ενός γεύματος); μεταλλική γεύση στο στόμα (3%).

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): σε μερικές περιπτώσεις, μεγαλοβλαστική αναιμία (το αποτέλεσμα της δυσαπορρόφησης της βιταμίνης Β₁₂ και το φολικό οξύ).

Μεταβολισμός: gipoglikemiâ; σε σπάνιες περιπτώσεις, γαλακτικό οξέωση (αδυναμία, υπνηλία, gipotenziya, ανθεκτικών bradiaritmia, αναπνευστικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος, μυαλγία, gipotermiя).

Για το δέρμα: εξάνθημα, δερματίτιδα.

Συνεργασία.

Επίδραση της μετφορμίνης αποδυναμώσει tiazidnye dioretiki και άλλοι, κορτικοστεροειδή, fenotiazinы, γλυκαγόνη, θυρεοειδικές ορμόνες, Τα οιστρογόνα, συμπ. αποτελούμενη από του στόματος αντισυλληπτικά, φαινυτοΐνη, ένα νικοτινικό οξύ, συμπαθητικομιμητικός, ανταγωνιστές ασβεστίου, Η ισονιαζίδη. Σε μια ενιαία δόση σε υγιείς εθελοντές νιφεδιπίνης αυξήθηκε μετακομίσεων, Γ_{Μέγιστη} και την AUC της μετφορμίνης, Τ_{Μέγιστη} и Τ_1/2 Εάν αυτό δεν αλλάξει. Gipoglikemicescoe αποτέλεσμα αύξηση της ινσουλίνης, σουλφονυλουρίες, Acarbose, ΜΣΑΦ, Αναστολείς της ΜΑΟ, οξυτετρακυκλίνη, Αναστολείς ΜΕΑ, παράγωγα klofibrata, κυκλοφωσφαμίδη, βήτα-αποκλειστές. Φουροσεμίδη αυξάνει (C)_{Μέγιστη} επί 22%. Προετοιμασίες (amilorid, Διγοξίνη, μορφίνη, prokaynamyd, κινιδίνη, κινόνες, ρανιτιδίνη, triamteren και βανκομυκίνη), εκκρίνονται εντός των σωληναρίων, ανταγωνίζονται για σωληνωτών μεταφορικών συστημάτων και στην μακροπρόθεσμη θεραπεία μπορεί να αυξήσει C_{Μέγιστη} επί 60%. Μειώνει C_{Μέγιστη} и Τ_1/2 φουροσεμίδη σε 31 και 42,3% αντίστοιχα. Zimetidin επιβραδύνει την αποβολή της μετφορμίνης, ως αποτέλεσμα η οποία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης οξύ γαλακτικό οξέωση. Ασυμβίβαστη με το αλκοόλ (αυξημένο κίνδυνο οξέωση γάλα).

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: Η γαλακτική οξέωση.

Θεραπεία: αιμοκάθαρση, θεραπείας simptomaticheskaya.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα γεύμα. Δόση που επιλέγεται ξεχωριστά, αλλά όχι περισσότερο 3 g / ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις.

Προφυλάξεις.

Παρακολουθεί συνεχώς τη νεφρική λειτουργία, φίλτρο glomerulârnuû, γλυκόζης στο αίμα. Ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος είναι απαραίτητη για την εφαρμογή της μετφορμίνης σε συνδυασμό με φάρμακα Σουλφονυλουρίες ή η ινσουλίνη (κίνδυνο υπογλυκαιμίας). Συνδυασμένη θεραπεία με μετφορμίνη και ινσουλίνη στο νοσοκομείο θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την ίδρυση της επαρκής δόση του κάθε φαρμάκου. Σε ασθενείς υπό συνεχή θεραπεία με μετφορμίνη, θα πρέπει να 1 Μια φορά το χρόνο να καθορίσει το περιεχόμενο της βιταμίνης Β₁₂ λόγω μια πιθανή μείωση της αναρρόφησης. Πρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο του γαλακτικού οξέος στο πλάσμα τουλάχιστον 2 μια φορά το χρόνο, και όταν ένα μυαλγία. Με την αυξανόμενη περιεκτικότητα σε γαλακτικό οξύ φάρμακο ανέτρεψε. Μην χρησιμοποιείτε πριν την επέμβαση και κατά τη διάρκεια της 2 ημέρες μετά από τις δαπάνες τους, καθώς και για την 2 ημέρες πριν και μετά την εκτέλεση των διαγνωστικών μελετών (στον/στην urografia, αγγειογραφία κλπ.).

Συνεργασία