Nimodipine

Όταν ATH:
C08CA06

Χαρακτηριστικός.

ПРОИЗВОДНОЕ 1,4-ДИГИДРОПИРИДИНА. Κίτρινη κρυσταλλική σκόνη. Πρακτικά αδιάλυτο στο νερό. Μοριακό βάρος 418,5.

Φαρμακολογική δράση.
Νευροπροστατευτική, vazodilatirtee, antiagregatine.

Εφαρμογή.

Ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (συμπ. σε Υπερτασική κρίση), νευρολογικές διαταραχές ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού αγγειόσπασμου, οφείλεται σε υπαραχνοειδή αιμορραγία, senilynaya άνοια.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, σοβαρή υπόταση, πρήξιμο του εγκεφάλου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, σοβαρή ηπατική, κίρρωση του ήπατος, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Gipotenziya (ήπια ή µέτρια), καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές σοκ, έμφραγμα του μυοκαρδίου με στάσιμη στους πνεύμονες, εκτός εστίασης εξέφρασε ανθρώπινου ήπατος.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): 1-9% από υπόταση; < 1% -ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, Μεταβολές στο ΗΚΓ, σπασμός των περιφερειακών αγγείων, υπέρταση, αναιμία και θρομβοπενία, τάση για θρόμβωση, φλεβίτιδα (στο / στην εισαγωγή).

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: 1-9% - Κεφαλαλγία; < 1% -ζάλη και κατάθλιψη; δυνατόν διέγερσης, επιθετικότητα, διαταραχή του ύπνου.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: 1-9% των μυϊκών σπασμών.

Με το ουροποιητικό σύστημα: 1-9% των περιφερικό οίδημα; < 1% -υπονατριαιμία; πιθανή επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας με την αύξηση των συγκεντρώσεων της ουρίας ή της κρεατινίνης.

Από τον πεπτικό σωλήνα: 1-9%-δυσπεψία, κράμπες στο στομάχι, διάρροια; < 1% - Ναυτία, έμετος, ηπατίτιδα, ίκτερος, αυξημένα επίπεδα της LDH, αλκαλικής φωσφατάσης και των τρανσαμινασών.

Για το δέρμα: 1-9%, είναι ένα κοκκίνισμα του δέρματος, εξάνθημα; < 1% -κνησμός, Εφίδρωση, gemorragii.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματίτιδα (1-9%).

Άλλα: δύσπνοια (< 1%).

Συνεργασία.

Ινδομεθακίνη, σιμετιδίνη, Φαινοβαρβιτάλη και simpatomimetiki αποδυναμώσει επίδραση. Κάνει δραστηριότητα gipotenziveh φάρμακα. Αυξάνει την πιθανότητα παρενεργειών από καρδιακές γλυκοσίδες (και κ.λπ.. μέσα, προκαλώντας υποκαλιαιμία), xinidina, karʙamazepina, κυκλοσπορίνη, teofillina, βαλπροϊκό, άλατα λιθίου, βήτα-αποκλειστές. Ανάμεσα σε δυνητικά nefrotoksicnah φάρμακα (aminoglikozidy, κεφαλοσπορίνες, φουροσεμίδη) -πιθανή παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών. Εκεί θα πρέπει να συνδυαστεί με άλλα άτομα. αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη), metildopoj και με την εισαγωγή του βήτα-αποκλειστές (ενδεχομένως σημαντική μείωση των διαφημίσεων, αυξημένη inotropnogo αρνητικές ενέργειες και ανάπτυξη δραστηριοτήτων αντιρρόπησης καρδιακή. Διαλύματος προς έγχυση (Περιέχει 23,7 % Αλκοολικός βαθμός) Δεν θα πρέπει να συνδυαστεί με φάρμακα, ασυμβίβαστη με οινόπνευμα.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: σημαντική μείωση της διαφήμισης, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, ναυτία, γαστρεντερικές διαταραχές.

Θεραπεία: ακύρωση της Nimodipine, πλύση στομάχου υποδοχής ενεργοποιημένου άνθρακα και (υπερβολική δόση από του στόματος μορφές); στην/στην εισαγωγή της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης, θεραπείας simptomaticheskaya.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, νηστεία (Μη μασάτε τα δισκία), με μια μικρή ποσότητα υγρού, / Στάζει, intracisternalno.

Οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας: με 30 mg 4 δύο φορές την ημέρα για 1 Μήνες (ΟΧΙ πια).

Πρόληψη και τη θεραπεία των ισχαιμικών νευρολογικών διαταραχών στην εγκεφαλική vazospazme οφείλεται σε υπαραχνοειδή αιμορραγία: στην/στην υπό μορφή συνεχείς εγχύσεις σε μια δόση - 1 mg / h (5 ml / h) κατά την διάρκεια 2 όχι (σχετικά με 15 μg / kg / h), τότε (με καλή αντοχή και απουσία υπόταση) - 2 mg / h (10 ml / h), Αυτό είναι περίπου 30 μg / kg / h. Σε ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 70 kg ή ασταθή κόλαση — της αρχικής δόσης της 0,5 mg / h (2,5 ml / h). Ενδοφλέβια προφύλαξη αρχίζουν το αργότερο 4 ημέρες και να συνεχίσει για 10-14 ημέρες μετά αιμορραγία. Θεραπεία των ήδη ανεπτυγμένων νευρολογικές διαταραχές πρέπει να αρχίσει όσο το δυνατόν συντομότερα και να κατέχουν τουλάχιστον 5 και όχι περισσότερο από 14 ημέρα. Διάλυμα για έγχυση εισάγεται συνεχώς στο/μέσω ενός κεντρικού καθετήρα χρησιμοποιώντας αντλία έγχυσης και τρεις απενεργοποίηση πατήστε ταυτόχρονα με μία από τις ακόλουθες λύσεις: 5% διάλυμα γλυκόζης, 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, Κλοιός, Διάλυμα Ringer με μαγνήσιο, λύση του δεξτράνη 40 ή 6% λύση της Πόλυ(0-2-gidroksijetil)το άμυλο σε αναλογία 1:4 (λύση η Νιμοδιπίνη, κλπ. λύση αναλόγως). Ως συνοδευτικό έγχυσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαννιτόλη, αίμα ή ανθρώπινη λευκωματίνη. Για την σωστή αραίωση λύση πρέπει να Nimodipine, για να εισαγάγετε κατά τη διάρκεια 1 SUT υγρού δεν ήταν λιγότερο 1000 ml. Στο τέλος της θεραπείας έγχυση — μέσα η δόση 60 mg 6 φορές την ημέρα ανά διαστήματα 4 h για 7 ημέρα.

Στη χειρουργική αντιμετώπιση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας μπορεί να intracisternalnoe εισαγωγή 20 αραιωμένο διάλυμα (1 ml για εγχύσεις και η Νιμοδιπίνη 19 κλοιός ml).

Γεροντική άνοια: μέσα, με 30 mg 3 μια φορά την ημέρα.

Προφυλάξεις.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να έχει την εξέλιξη του, που απαιτούν θεραπεία. Να είστε επιφυλακτικοί όταν διορίζει παθήσεις του ήπατος, αλκοολισμός, και επιληψία στην παιδική ηλικία. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής. Αν μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (επιβραδύνει το μεταβολισμό) δόση πρέπει να μειωθεί σύμφωνα με το βαθμό της υπότασης ή ακύρωση προϊόντος. Η απότομη μείωση στη διαφήμιση ή ένας έντονος πονοκέφαλος απαιτούν τη διακοπή της θεραπείας. Δεν συνιστάται να διακόψετε τη θεραπεία κατά την εκτέλεση της αναισθησίας, χειρουργική επέμβαση και αγγειογραφία.

Προσοχή.

Τα δισκία δεν πρέπει να πίνουν χυμό γκρέιπφρουτ (μεταβολές του μεταβολισμού). Δεν συνιστάται μια λύση μετά από απευθείας χτύπημα σε το φως του ήλιου, Προσθήκη λύση απευθείας μέσα στη φιάλη έγχυσης ή ανάμειξη με άλλα φάρμακα. Όταν το διεσπαρμένο φως της ημέρας ή τεχνητό φως μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ενέσιμη μορφή για 10 h χωρίς προστατευτικά μέτρα (δηλαδή. χωρίς γυάλινη σύριγγα και το συνδετικό σωλήνα σκούρο χρώμα). Για την έγχυση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μόνο τα συστήματα με σωλήνες πολυαιθυλενίου, tk. το φάρμακο απορροφάται με πολυβινυλικό χλωρίδιο.

Συνεργασία