Μοεξιπρίλη

Όταν ATH:
C09AA13

Χαρακτηριστικός.

Σκόνη λευκό ή σχεδόν λευκό χρώμα, διαλυτό σε αποσταγμένο νερό σε θερμοκρασία δωματίου.

Φαρμακολογική δράση.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, καρδιοπροστατευτική, νατριουρητικό.

Εφαρμογή.

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, gipotenziya, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδική ηλικία (Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν καθοριστεί).

Ισχύουν περιορισμοί.

Αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους στις ακόλουθες περιπτώσεις: αγγειοοίδημα (συμπ. ιστορία), σοβαρή αυτοάνοση ασθένεια (συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, Σκληρόδερμα και άλλων ασθενειών του συστημικού συνδετικού ιστού), καταστολή του μυελού των οστών (λευκοπενία, θρομβοπενία), η εγκεφαλική ή στεφανιαία (CHD) κυκλοφορικό, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, Αορτική, Στένωση μιτροειδούς ή άλλες αποφρακτική αλλαγές, εμποδίζουν την εκροή αίματος από την καρδιά, αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού, διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια ή υπερκαλιαιμία (περισσότερο 5,5 mmol / l), giponatriemia ή ο περιορισμός του νατρίου στη διατροφή, dializhnykh διαδικασίες, Γενική αναισθησία και χειρουργικών επεμβάσεων, αφυδάτωση, βήχας, η παρουσία του μεταμοσχευμένου νεφρού, προχωρημένη ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ (I τρίμηνο). (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε (ΙΙ и ΙΙΙ триместры).

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): gipotenziya, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, πόνος στο στήθος, κυνάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, gemoliticheskaya αναιμία, leiko/ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: ζάλη (4,3%), πονοκέφαλος, συγκοπή, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, διαταραχές της διάθεσης ή/και ύπνου, άποψη.

Από τον πεπτικό σωλήνα: απώλεια της όρεξης, ξηροστομία, διαταραχή γεύσης, ναυτία, δυσπεψία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια (3,1%), δυσκοιλιότητα, παγκρεατίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (ίκτερος, ful′minantnyj μοιραίο ηπατική νέκρωση), Αλλάξτε το επίπεδο transaminaz.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα (1,6%), κνίδωση, αγγειοοίδημα (πρόσωπο, χείλια, δάχτυλα, λαιμός, λάρυγγας), φωτοευαισθησία.

Με το ουροποιητικό σύστημα: πρήξιμο, πρωτεϊνουρία, οξύς (ασυμπτωματική) ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Από το αναπνευστικό σύστημα: βήχας (6,1%), φαρυγγίτιδα (1,8%) και κ.λπ.. αναπνευστικές παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχόσπασμος, δύσπνοια.

Άλλα: πόνος-μυαλγία (1,3%), artralgia, κλπ., γυναικομαστία, αυξάνοντας τη συγκέντρωση χολερυθρίνης, το επίπεδο των αλκαλικών Φωσφατάσες, τίτλο αντιπυρηνικά αντισώματα, κρεατινίνης, ουρία, Ουρικό οξύ, υπερκαλιαιμία, giponatriemiya.

Συνεργασία.

Αποτέλεσμα αύξηση (αθροιστική δράση) άλλοι. εναντίον πίεσης, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστές, συμπ. Αν συστηματική απορρόφηση των οφθαλμολογικών φαρμακοτεχνικές μορφές, κεφάλαια diuretičeskie, αλκοόλ; αποδυναμώνουν - οιστρογόνα, ΜΣΑΦ, συμπαθητικομιμητικός, χρήματα, ενεργοποιεί το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-al′dosteronovuû. Καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, amilorid, triamteren και το κ.λπ.), κυκλοσπορίνη, συμπληρώματα και φάρμακα για kalisodergaszczye, υποκατάστατα άλατος, αύξηση του κινδύνου giperkaliemii. Mielodepressanta αυξάνουν την πιθανότητα θανατηφόρο ουδετεροπενία ή/και agranulozitoza.

Potenziruet gipoglikemiceski επίδραση protivodiabeticakih προφορική φάρμακα και μειωτική επίδραση του αλκοόλ στο κεντρικό νευρικό σύστημα; μειώνει τα σημάδια και τα giperaldosteronizma gipokaliemia, που προκαλείται από τα διουρητικά; αυξάνει η τοξική επίδραση (αυξάνει τη συγκέντρωση) λίθιο. Antatsida αύξηση Μετακομίσεις. Η ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ξηρό βήχα μειώνει INTAL (εισπνοή).

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: gipotenziya.

Θεραπεία: μείωση της δόσης ή την πλήρη απομάκρυνση του φαρμάκου; πλύση στομάχου, Μεταφέρετε τον ασθενή σε οριζόντια θέση, εισαγωγή μέτρων για την αύξηση της BCC (διάλυμα χλωριούχου νατρίου ισοτονικά, μεταγγίσεις, κ.λπ.. υγρά του αίματος), θεραπείας simptomaticheskaya: επινεφρίνη (N / A ή Ι /), αντιισταμινικά, gidrokortizon (I /). Παρακολούθηση της κρεατινίνης και του καλίου στο πλάσμα. Ως ένα ειδικό αντίδοτο να συστήσω Angiotensin ΙΙ.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, για 1 ώρα πριν από τα γεύματα, σε μια αρχική δόση 7,5 mg / ημέρα, με μια σταδιακή αύξηση της δόσης σε 30 mg / ημέρα σε 1-2 ρεσεψιόν. Ενώ θεραπεία dioretikami και σε ασθενείς με κάθαρση Cl λιγότερο από 40 ml / min / 1,73 m² αρχική δόση είναι 3,75 mg (υπό τον έλεγχο της πίεσης του αίματος).

Προφυλάξεις.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση. Σε προηγούμενη θεραπεία με dioreticescoy, να μειώσει τον κίνδυνο της διουρητικό συμπτωματική υπόταση πρέπει να καταργηθούν για 2-3 μέρες πριν την έναρξη της θεραπείας (ή να μειώσει σημαντικά την δόση) και ρύθμιση μπαλάνς vodno-elektrolitny. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτεί δίκτυο ad, συνεχώς εικόνα περιφερικού αίματος (πριν από τη θεραπεία, τους πρώτους 3-6 μήνες της θεραπείας και, στη συνέχεια, ανά τακτά χρονικά διαστήματα να 1 έτος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ουδετεροπενίας), επίπεδα πρωτεΐνης, Καλίου στο πλάσμα, BUN, κρεατινίνης, νεφρική λειτουργία, σωματικό βάρος, διατροφή. Στην ανάπτυξη giponatriemii ή την αφυδάτωση είναι μια λειτουργία διόρθωσης (χαμηλότερες δόσεις). Δόση που σχετίζονται με ουδετεροπενία αναπτύσσεται με την πάροδο 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με, συχνότητα, Ανάλογα με το βαθμό της βαρύτητας του νεφρού, ειδικά στην sclerodermia και σύστημα volchanke κόκκινο. При уменьшении числа нейтрофилов до 1·10⁹/l, ανάπτυξη holetsaticescoy ίκτερος και progressirovanii fulminantny ηπατική νέκρωση θεραπεία πρέπει να διακοπεί. Makulopapuleznaya ή urtikarnaya (λιγότερο συχνά) εξάνθημα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του πρώτου 4 εβδομάδες θεραπείας, εξαφανίζεται κατά την ίδια στιγμή μειώνοντας τη δόση ή την εξάλειψη το φάρμακο, Εισαγωγή antigistaminnah ταμεία. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων (συμπεριλαμβανομένων και των οδοντιατρικών), ειδικά όταν χρησιμοποιείται γενικά αναισθητικά, υποτασική δράση. Των νεφρών θα πρέπει να αποφεύγεται μέσω υψηλής απόδοσης μεμβράνη του poliakrilonitritmetallilsul′fata (π.χ., АN69), gemofilytratsii ή LDL αφαίρεση (μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλαξία ή αναφυλακτικού τύπου αντιδράσεις). Giposensibilizacionnaâ θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της αναφυλακτικές αντιδράσεις. Συνιστάται η χρήση της αλκοόλης κατά το χρόνο της θεραπείας. Να είστε επιφυλακτικοί κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής.

Προσοχή.

Στην περίπτωση των περάσει λαμβάνουν διπλή μεταγενέστερη δόση.

Συνεργασία