Δοξορουβικίνη

Όταν ATH:
L01DB01

Χαρακτηριστικός.

Ανθρακυκλίνη αντιβιοτικό, καλλιεργημένος Streptomyces peuceticus var. Καίσιος. Μοριακό βάρος 579,99. Κόκκινη κρυσταλλική σκόνη ή πορώδης βάρος. Ελάχιστα διαλυτό στο νερό, αδιάλυτη στην αλκοόλη. Ασταθής σε διαλύματα με pH μικρότερο από 3 και αλλα πολλα 7.

Φαρμακολογική δράση.
Αντικαρκινική.

Εφαρμογή.

Οξεία λεμφοβλαστική και μυελοειδής λευχαιμία; κακοήθη λέμφωμα τύπου Hodgkin και non-Hodgkin; του καρκίνου του μαστού, φως (ιδιαίτερα μικροκυτταρικό), Κύστη, Θυροειδής, ωοθήκη; οστεοσαρκώματος; σάρκωμα μαλακών ιστών; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; Όγκου Wilms '.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία στα υδροξυβενζοϊκά, σοβαρή καταστολή του μυελού των οστών λόγω άλλων φαρμάκων χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, προηγούμενη θεραπεία με ανθρακυκλίνες σε περιοριστικές συνολικές δόσεις, λευκοπενία, θρομβοπενία, αναιμία, σοβαρή ήπαρ και τα νεφρά, οξεία ηπατίτιδα, bilirubinemija, σοβαρή καρδιακή νόσο (miokardit, εξέφρασε αρρυθμίες, οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου), γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, αιμορραγία, φυματίωση, κυστίτιδα (ενδοκυστική χορήγηση), εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Ηλικία έως 2 και μετά 70 χρόνια (πιθανή αύξηση της συχνότητας της καρδιοτοξικότητας), οργανική καρδιοπάθεια (κίνδυνος καρδιοτοξικότητας σε χαμηλές δόσεις).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): ≤10% (με συνολική συνολική δόση μεγαλύτερη από 550 mg / m²) - συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται με δύσπνοια, πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων, γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός και απαιτείται άμεση διακοπή της θεραπείας, tk. πιθανή ανάπτυξη μη αναστρέψιμης και τελικά θανατηφόρου μυοκαρδιοπάθειας (ανάλογα με τη δόση ή τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και αρκετές εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου); οξείες κολπικές και κοιλιακές αρρυθμίες (κυρίως τις πρώτες ώρες μετά την εισαγωγή); σπανίως, μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά την ένεση - τοξική μυοκαρδίτιδα ή σύνδρομο περικαρδίτιδας-μυοκαρδίτιδας (ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, perikardit); θρομβοπενία, λευκοπενία, κορυφώνεται 10-15 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας (Η εικόνα αίματος συνήθως αποκαθίσταται 21 ημέρα μετά τη διακοπή της χορήγησης); φλεβοσκλήρωση (όταν εγχέεται σε μικρές φλέβες ή επαναλαμβάνεται στην ίδια φλέβα), ορμή αίματος στο πρόσωπο και υπεραιμία κατά μήκος της φλέβας (όταν η ένεση γίνεται πολύ γρήγορα).

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, στοματίτιδα ή οισοφαγίτιδα (μπορεί να εμφανιστεί εντός 5-10 ημερών, ειδικά όταν χορηγείται εντός 3 διαδοχικές ημέρες, και οδηγούν σε σοβαρές λοιμώξεις), έλκος στο στομάχι; σπάνια - ανορεξία, διάρροια.

Με το ουροποιητικό σύστημα: υπερουριχαιμία, νεφροπάθεια (σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος), κοκκινωπό χρώμα των ούρων (εξαφανίζεται μέσα 48 όχι). Με ενδοκυστική χορήγηση - κάψιμο στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, δυσουρία (πόνος, δυσκολία κ.λπ.), αιματουρία.

Για το δέρμα: αλωπεκίαση (πλήρης και αναστρέψιμη), σκουρόχρωμο κομψό, παλάμες και νύχια, υποτροπή ακτινοθεραπεία ερύθημα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, πυρετός, ρίγη, αναφυλαξία.

Άλλα: extravasates, κυτταρίτιδα, νέκρωση (σε επαφή με τους περιβάλλοντες ιστούς), σπάνια - επιπεφυκίτιδα, δακρύρροια.

Συνεργασία.

Φαρμακευτικά ασύμβατο με διαλύματα ηπαρίνης, deksametazona, ftoruracila, ηλεκτρικό νάτριο υδροκορτιζόνη, aminofillina, κεφαλοθίνη (πιθανή καθίζηση). Η στρεπτοζοκίνη αυξάνει το T_1/2 δοξορουβικίνη. Ενισχύει την τοξική δράση άλλων αντικαρκινικών φαρμάκων (επιδείνωση της αιμορραγικής κυστίτιδας, προκαλείται από την κυκλοφωσφαμίδη, αυξημένη ηπατοτοξική επίδραση της 6-μερκαπτοπουρίνης κ.λπ.) και ακτινοθεραπεία (στη λειτουργία του μυελού των οστών, έμφραγμα, βλεννογόνου, δέρμα και συκώτι). Εξασθενεί την επίδραση των αδρανοποιημένων και εμβολίων ζωντανών ιών. Μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες των εμβολίων ζωντανών ιών.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: αυξημένες τοξικές επιδράσεις (βλεννογονίτιδα, λευκοπενία, θρομβοπενία).

Θεραπεία: αντιβιοτική θεραπεία, μετάγγιση κοκκιοκυτταρικής μάζας, συμπτωματική θεραπεία της φλεγμονής των βλεννογόνων.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Β / αργά (για τουλάχιστον 2-5 λεπτά), σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή ενέσιμο νερό (συγκέντρωση 2 mg / ml), 60-75 Mg / m²² 1 κάθε 3–4 εβδομάδες ή 20–30 mg/m² κατά την διάρκεια 3 ημέρες κάθε 3-4 εβδομάδες, ή 30 mg / m² της επιφάνειας του σώματος 1 μία φορά κάθε 1, 8 και 15 ημέρα μαθημάτων. Διάλειμμα μεταξύ των μαθημάτων - 3-4 εβδομάδες. Ενδοκυστική - 30-50 mg 1 μία φορά την εβδομάδα σε διαστήματα των 1 Ήλιο 1 Μήνες. Με συνδυαστική θεραπεία - 25-50 mg / m² κάθε 3-4 εβδομάδες. Η δόση της κεφαλής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500–550 mg/m². Όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μικρότερος από 3,3–3,5 10⁹/l και αιμοπετάλια μικρότερα από 100–149 10⁹/Μειώνω τη δόση κατά 50 και 75% αντίστοιχα. Με επίπεδο χολερυθρίνης 12-30 mg / ml και άνω 30 mg / l δόση μειώνεται κατά 50 και 75% αντίστοιχα.

Προφυλάξεις.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται αυστηρή παρακολούθηση των αιματολογικών εξετάσεων. (τουλάχιστον 2 μια φορά την εβδομάδα), δραστηριότητα της καρδιάς και του ήπατος (Η αιμοποίηση του μυελού των οστών και η καρδιοτοξικότητα είναι παράγοντες περιορισμού της δόσης). Ένα δεύτερο μάθημα μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά την πλήρη εξάλειψη των σημείων αιματοτοξικότητας..

Για να χρησιμοποιήσετε προσοχή σε ασθενείς με απόθεμα μυελού των οστών φτωχούς, λόγω ηλικίας, προηγούμενη χρήση κυτταροτοξικών παραγόντων ή ακτινοθεραπεία.

Οδοντιατρικές διαδικασίες πρέπει να έχουν ολοκληρωθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας ή αναβληθεί μέχρι την ομαλοποίηση της εικόνας του αίματος (μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μικροβιακής μόλυνσης, επιβράδυνση της διαδικασίας επούλωσης, krovotochivosty δεξιά).

Με το παραμικρό σημάδι διείσδυσης κάτω από το δέρμα, η έγχυση πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να επιλεγεί άλλη φλέβα για ένεση..

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πριν 1 μήνες μετά την προηγούμενη χημειοθεραπεία.

Η αύξηση της συγκέντρωσης του ουρικού οξέος στο αίμα και ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφροπάθειας μπορεί να απαιτήσει προσαρμογή των δόσεων των ουρικοζουρικών παραγόντων κατά της ουρικής αρθρίτιδας.. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη υγρών, ακολουθούμενη από αυξημένη διούρηση για να εξασφαλιστεί η απέκκριση του ουρικού οξέος..

Προσοχή.

Η χρήση πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό, τηρώντας τις καθιερωμένες προφυλάξεις προετοιμασίας., αραίωμα λύσεις έγχυσης (σε ένα αποστειρωμένο κουτί με τη χρήση του διαθέσιμου χειρουργικών γαντιών και μάσκες) και την απόρριψη των βελονών, σύριγγες, μπουκάλια, αμπούλες και το υπόλοιπο του αχρησιμοποίητου προϊόντος.

Μην αναμιγνύετε στην ίδια σύριγγα με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα.

Συνεργασία