Μιτομυκίνης

Όταν ATH:
L01DC03

Χαρακτηριστικός.

Αντιβιοτικό, που παράγεται από την καλλιέργεια μυκήτων Streptomyces cœspitosus. Θερμοάντοχη ουσία, Έχει υψηλό σημείο τήξης, εύκολα διαλυτό σε οργανικούς διαλύτες. Μοριακό βάρος 334,33.

Φαρμακολογική δράση.
Αντικαρκινική.

Εφαρμογή.

Διάχυτη αδενοκαρκίνωμα του στομάχου και του παγκρέατος (σε συνδυασμό με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα, κατά προτίμηση με φθοριοουρακίλη και δοξορουβικίνη), vulyvы καρκίνου, τράχηλος της μήτρας, ενδομητρίου, Στήθος, μεσοθηλίωμα, οισοφαγικό καρκίνωμα, έντερο (συμπ. kolorektalynыy), συκώτι, φως, Κύστη, προστάτης, Κεφαλής και Τραχήλου (μονοθεραπεία ή ανακουφιστική θεραπεία μετά από αποτυχία προηγούμενης θεραπείας), χρόνια λεμφική- και μυελοειδή λευχαιμία.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, συμπ. το φαινόμενο της δυσανεξίας ή υπερτασική αντίδραση σε απόκριση στην εισαγωγή του μιτομυκίνης ιστορία, θρομβοπενία, διαταραχή της πηκτικότητας, συμπ. μια τάση να αιμορραγία, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Παραβιάσεις του μυελού των οστών, συκώτι, νεφρό (το επίπεδο της κρεατινίνης στον ορό περισσότερα 0,15 mmol / l), μεταδοτικές ασθένειες, ιδιαίτερα ανεμοβλογιά, συμπ. πρόσφατα μεταφέρθηκε (πιθανές σοβαρές επιπλοκές με επακόλουθη θανατηφόρα), έρπητα ζωστήρα (ο κίνδυνος σοβαρής γενικευμένη νόσο), προηγούμενη θεραπεία με κυτταροτοξικά φάρμακα ή θεραπεία ακτινοβολίας, παιδική ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη. Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): τις περισσότερες φορές - θρομβωτική- λευκοπενία ή με ενδεχόμενη ανάπτυξη της σηψαιμίας (συμβαίνουν στην πρώτη 8 εβδομάδες θεραπείας), kumulyativnaya mielosupressiya, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Από το αναπνευστικό σύστημα: Σπάνια - πνευμονική τοξικότητα (δύσπνοια, ξηρό μη παραγωγικό βήχα, πνευμονικές διηθήσεις), διάμεση πνευμονία, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (σε συνδυασμό με άλλους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, ιδιαίτερα εκείνα που περιέχουν αλκαλοειδή της βίνκα, ή με εισπνοή ενός μίγματος, που περιέχουν 50% οξυγόνο, κατά τη διάρκεια προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή).

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία, έμετος (κατά τις πρώτες 1-2 ώρες μετά από τη χορήγηση), διάρροια, ανορεξία, στοματίτις, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Με το ουροποιητικό σύστημα: αυξημένη κρεατινίνη, πρωτεϊνουρία, αιματουρία, πρήξιμο, κυστίτιδα, ατροφία της ουροδόχου κύστης (όταν ενδοκυστική), νεφροτοξικότητα σε μορφή αιμολυτικό σύνδρομο-ουραιμικό (μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία - ένα αιματοκρίτη μικρότερη 25%, μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια, θρομβοπενία - αριθμός αιμοπεταλίων μικρότερος από 100 10⁹/l, λιγότερο συχνά - πνευμονική υπέρταση, νευρολογικών διαταραχών και της υπέρτασης).

Για το δέρμα: αναστρέψιμη απώλεια μαλλιών, εξάνθημα (σπανίως), эritema, μωβ ρίγες στα νύχια (εμφανιστούν με επαναλαμβανόμενες δόσεις).

Άλλα: πονοκέφαλος, πυρετός, κυτταρίτιδα, θρομβοφλεβίτιδας στο σημείο της ένεσης, νέκρωση, extravasates.

Συνεργασία.

Προετοιμασίες, προκαλώντας καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, και πρόσθετο ακτινοθεραπεία καταστείλει τη λειτουργία του μυελού των οστών. Προετοιμασίες, που έχουν νεφροτοξική δράση, αυξήσει τοξικές επιδράσεις στους νεφρούς. Δοξορουβικίνη, συμπ. Εκχωρεί προηγούμενο, αυξάνει την καρδιοτοξικότητα (πιθανή ανάπτυξη συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας). Αλληλεπιδράσεις (ή ταυτόχρονα) Εισαγωγή στην αλκαλοειδή της βίνκα, και η εισπνοή μίγμα πριν από την επέμβαση, που περιέχουν 50% οξυγόνο, ασθενείς, κατεργασία με μιτομυκίνη, Μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη του συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Μειώνει την επίδραση αδρανοποιημένων ιικών εμβολίων, μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες των εμβολίων με ζώντες ιούς.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Β /, ενδοκυστικά. Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ατομικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Β / στάζει: μονοθεραπεία - σε μία μόνο δόση 20 mg / m² σε διαστήματα 4-6 εβδομάδων, ή 2 mg / m² 1 μια φορά την ημέρα 5 ημέρες ανά εβδομάδα για 2 Ήλιος (από 1 με 5 και 8 με 12 ημέρα μαθημάτων), ή 8-10 mg / m² σε 1 και 8 ημέρες κάθε 4-5 εβδομάδες. Πρώτη (20 mg / m²) ενίεται πλήρως με αριθμό λευκοκυττάρων τουλάχιστον 3 10⁹/l, 50% δόσεις - σε επίπεδο κάτω από 2 10⁹/l; πιθανή επανεισαγωγή, εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων δεν είναι μικρότερος από 4 10⁹/l και αιμοπετάλια τουλάχιστον 100 10⁹/l.

Όταν καρκίνο της ουροδόχου κύστης - Ενδοκυστικά, σε 20-60 mg (αραιώνεται σε 20-40 m από στείρο νερό ή αλατόνερο) 1 μία φορά την εβδομάδα για 6-8 εβδομάδες.

Το διάλυμα παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση με βάση 2 mg δραστικής ουσίας ανά 5 mL του διαλύτη.

Προφυλάξεις.

Η θεραπεία θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, έχοντας εμπειρία των αντικαρκινικών φαρμάκων. Οι ασθενείς συνιστάται να προειδοποιήσει για τις πιθανές σοβαρές συνέπειες της θεραπείας. Με μακροχρόνια θεραπεία απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση (tk. μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές και μακροχρόνιες παρενέργειες, συμπ. λοιμώδη, φλεγμονωδών νόσων και αιμορραγία). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 7-8 εβδομάδες μετά το τέλος της τακτικής παρακολούθησης των περιφερικών κυττάρων του αίματος, λειτουργικών παραμέτρων του ήπατος και των νεφρών; σε περίπτωση τυχόν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δόση reducyruut. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι η εικόνα του αίματος μέσω της κανονικής 10 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας, Ωστόσο, περίπου 25% περιπτώσεις, δεν υπάρχει εξομάλυνση). Που προκύπτει μετά την εισαγωγή του εμετού σταματά συνήθως σε 3-4 ώρες, και ναυτία μπορεί να διαρκέσει για 2-3 ημέρες.

Συχνότητα αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο πάνω σε δόση μιτομυκίνης 60 mg, και πιο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι η ανάπτυξη του συνδρόμου αυτού σε 50% περιπτώσεις θανάτου.

Στην / ενίεται με αργούς ρυθμούς, με μεγάλη προσοχή, αποφεύγοντας εξαγγείωση.

Μετά την αρχική δόση θεραπεία διορθώνεται για αιματολογική απόκριση και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Εάν η 2 μυτομυκίνη ποσοστά των κλινική ανταπόκριση παρατηρήθηκε, το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι απίθανο.

Η εμφάνιση της θρομβοπενίας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών και οδοντιατρικές διαδικασίες, τακτική επιθεώρηση των χώρων επί / εντός του, του δέρματος και των βλεννογόνων (για σημεία αιμορραγίας), όριο συχνότητας ενοχλητικό και η απόρριψη του / m ένεση, Ο έλεγχος της αρτηριακής στα ούρα, κάνω εμετό, Λάχανο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ξυρίσουν προσεκτικά, μανικιούρ, βούρτσισε τα δόντια σου, οδοντίατροι χρησιμοποιούν κλωστές και οδοντογλυφίδες, να πραγματοποιήσει πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την αποφυγή πτώσεων και άλλους τραυματισμούς, καθώς και η κατανάλωση αλκοόλ και της ασπιρίνης, να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Ασθενείς που αναπτύσσουν λευκοπενία μπορεί να απαιτήσει τα αντιβιοτικά (σε σχέση με ένα πιθανό κίνδυνο μολυσματικών ασθενειών). Ουδετεροπενικούς ασθενείς σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως ότου τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών δοκιμών που καθορίζονται εμπειρικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Είναι απαραίτητο να αναβάλει το πρόγραμμα εμβολιασμού και των συνθηκών διαβίωσης των ασθενών με τα μέλη της οικογένειάς του (διεξάγει μετά από 3-12 μήνες μετά τον τελευταίο κύκλο της χημειοθεραπείας), θα πρέπει να εγκαταλείψει την ανοσοποίηση από του στόματος εμβόλιο της πολιομυελίτιδας. Συνιστάται να αποφεύγεται η επαφή με μολυσματικές ασθενείς, ή χρησιμοποιούν μη-εκδήλωση για την πρόληψη της μόλυνσης (μάσκα προσώπου, κ.λ.π.). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιούν τα κατάλληλα αντισυλληπτικά μέτρα.

Όταν η ψύχρα, πυρετός, βήχας ή βραχνάδα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο πλάι, επώδυνη ή δύσκολη ούρηση, αιμορραγία ή αιμορραγία, μαύρο σκαμνί, αίμα στα ούρα ή τα κόπρανα θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό.

Όταν πιθανή χρήση ειδικής φροντίδας για τα παιδιά (αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, καθώς και ανεπιθύμητες επιπτώσεις στη λειτουργία των γονάδων). Για να χρησιμοποιήσετε προσοχή στους ηλικιωμένους (πιο πιθανό να γεράσει νεφρική δυσλειτουργία).

Προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε θεραπεία συνδυασμού (κάθε προϊόν πρέπει να λαμβάνεται σε εύθετο χρόνο).

Αποφύγετε την επαφή μυτομυκίνης κάτω από το δέρμα ή μαλακό ιστό (προκαλώντας τοπική νέκρωση του ιστού). Στον τομέα της εκπαίδευσης διείσδυση (τοπική βλάβη ιστού και ουλές), ερυθρότητα, πόνο ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό. Στο σχηματισμό του extravasates (κάψιμο ή οξύς πόνος στο σημείο της ένεσης) χορήγηση θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να επανεκκινήσετε σε άλλη φλέβα.

Θα πρέπει να τηρούν αυστηρά το καθορισμένο χρονικό διάστημα μεταξύ των εγχύσεων (ανάπτυξη της λειτουργίας του μυελού των οστών είναι αργή στην φύση και σχετίζονται με τη σώρευση των mitomycin).

Προσοχή.

Τηρείτε τα μέτρα και τους κανόνες ασφαλείας για την προετοιμασία και την αραίωση των mitomycin (σε ένα αποστειρωμένο κουτί με τη χρήση του διαθέσιμου χειρουργικών γαντιών και μάσκες) και την απόρριψη των βελονών, σύριγγες, μπουκάλια, αμπούλες και αχρησιμοποίητα υπολείμματα του φαρμάκου.

Μιτομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα κυτταροτοξικά φάρμακα, π.χ. ftoruratsilom ή doksorubitsinom.