Busulfan

Όταν ATH:
L01AB01

Χαρακτηριστικός.

Η λευκή κρυσταλλική σκόνη. Ελάχιστα διαλυτό στο νερό και το αλκοόλ.

Φαρμακολογική δράση.
Αντικαρκινική, αλκυλιωτικός, κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά.

Εφαρμογή.

Χρόνιος μυελογενή λευχαιμία, αληθή πολυκυτταραιμία, βασική θρομβοκυτταραιμία, μυελοΐνωση, προετοιμασία για μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, υποπλασία του μυελού των οστών, Οξεία λευχαιμία και podostryj, χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, blastnыy κρίση.

Ισχύουν περιορισμοί.

Αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους που απαιτείται για το διορισμό των ακόλουθων περιπτώσεων: επιτρέπουν vetryanaya, έρπητα ζωστήρα και άλλες συστηματικές λοιμώξεις, ποδάγρα, νεφρολιθίαση νόσο, προηγούμενη κυτταροτοξική ή ακτινοθεραπεία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σπασμοί (συμπ. ιστορία), παιδική ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ανορεξία, γαστρεντερική αιμορραγία, στοματίτις, ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος, διάρροια, ναυτία, έμετος, χολοστατικός ίκτερος, απώλεια βάρους, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, αλλαγές δυσπλαστικών στα κύτταρα του παγκρέατος, συκώτι.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: ζάλη, αδυναμία, κούραση, Καταρράκτης.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): οίδημα των κάτω άκρων, gipotenziya, καρδιακός επιπωματισμός, endokardialinyi ίνωση, mielodeprescia (λευκοπενία, θρομβοπενία, αναιμία), αιμορραγία και αιμορραγία.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: βρογχοπνευμονική δυσπλασία, στην ανάπτυξη της πνευμονικής ίνωσης (βήχας, δύσπνοια).

Με το ουροποιητικό σύστημα: επώδυνος, στραγγουριά, αιματουρία, νεφροπάθεια, αλλαγές δυσπλαστικών στα κύτταρα της ουροδόχου κύστης, αμηνόρροια, δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας κύτταρα, η αναστολή της λειτουργίας των ωοθηκών, αζωοσπερμία, ατροφία των όρχεων, στειρότητα.

Για το δέρμα: dermatomelasma (5-10%), πολύμορφο ερύθημα, αλωπεκίαση, κνίδωση, "Allopurinolovaya εξάνθημα", ξηροδερμίας (για να ολοκληρωθεί agidroza), σε υψηλές δόσεις - ίνωση, ατροφία και νέκρωση του δέρματος.

Μεταβολισμός: υπερουριχαιμία, giperurikozurija, μείωση στην κάθαρση 17 gidroksikortikosteroidov, σύνδρομο, μοιάζουν με επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Άλλα: σύνδρομο πόνου (οσφυαλγία, με, αρθρώσεις); η ανάπτυξη λοιμώξεων; αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη; γυναικομαστία; βαρεία μυασθένεια; αλλαγές δυσπλαστικών στα κύτταρα του μαστού, λεμφαδένες, Θυροειδής.

Συνεργασία.

Αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης αδρανοποιημένα εμβόλια; τη χρήση των εμβολίων, που περιέχει ζωντανούς ιούς, ενισχύει την ιική αντιγραφή και παρενέργειες του εμβολιασμού. Άλλα φάρμακα μυελοτοξικότητα, Η ακτινοθεραπεία μπορεί να ενισχύσει την ουδετεροπενία, θρομβοπενία. Με την αύξηση της συγκέντρωσης του ουρικού οξέος, μειώνει την επίδραση των φαρμάκων protivopodagricakih (allopurinola, κολχικίνη, προβενεσίδη ή sulfinpirazona) στη θεραπεία της υπερουριχαιμία και ουρική αρθρίτιδα (τελευταία προσαρμογή της δόσης είναι απαραίτητη). Ουρικοζουρικών παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο νεφροπάθειας. Θειογουανίνη αυξάνει την πιθανότητα του ήπατος οζώδη αναγεννητική υπερπλασία, πυλαία υπέρταση, κιρσούς οισοφάγου.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, ζάλη, καταστολή του μυελού των οστών σοβαρή, πυρετός, αιμορραγία.

Θεραπεία: πρόκλησης εμέτου, πλύση στομάχου ακολουθούμενη από ενεργοποιημένο άνθρακα; νοσηλεία σε νοσοκομείο, την παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών; θεραπείας simptomaticheskaya; εάν είναι απαραίτητο - μετάγγιση των συστατικών του αίματος, ο διορισμός των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα (Μη μασάτε τα δισκία), μονόκλινο, κατά την ίδια ώρα της ημέρας. Δόση πήρε μεμονωμένα, διορθωμένη με βάση την κλινική επίδραση και ο βαθμός της καταστολής της λειτουργίας του μυελού των οστών.

Στην χρόνια μυελογενή λευχαιμία: το ποσοστό για ενήλικες 0,06 mg / kg / ημέρα (έως ότου το επίπεδο των λευκοκυττάρων πέσει κάτω από 15 10⁹/l), όταν προφέρεται σπληνομεγαλία και ένας μεγάλος αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων - 8-10Γη, με μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα 40 10⁹/l − 50 · 10⁹/l δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει 4 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση - 10 mg; συντήρησης - 1-3 mg / ημέρα, Η θεραπεία συνεχίστηκε τουλάχιστον τη διάρκεια της ύφεσης 3 Μήνες. Η θεραπεία επαναλήφθηκε κατά το στάδιο της ύφεσης, εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων προσδιορίζεται μηνιαίως 50 10⁹/l.

Όταν μυελοΐνωση και βασική θρομβοκυτταραιμία: 2-4 Mg / (υπό τον έλεγχο των αιμοπεταλίων - όχι λιγότερο από 500 10⁹/l ή λευκοκύτταρα 5 10⁹/l).

Όταν αληθή πολυκυτταραιμία: 4-6 Mg / ημέρα για 4-6 εβδομάδες.

Τα μωρά σε χρόνια μυελοειδή λευχαιμία αρχική δόση - 0,06-0,12 mg / kg / ημέρα ή 1,8-4,6 mg / m² /δ. Η δόση επιλέγεται έτσι, να μειώσει τον αριθμό των λευκοκυττάρων και να διατηρήσει το επίπεδό τους γύρω στα 20 10⁹/l.

Προφυλάξεις.

Χρησιμοποιείτε μόνο υπό ιατρική επίβλεψη, με την εμπειρία της χημειοθεραπείας. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας (σε σύντομα χρονικά διαστήματα) θα πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης ή του αιματοκρίτη, ο αριθμός των λευκοκυττάρων (συνολική, διαφορικός), Αιμοπεταλίων, Δραστηριότητας της ALT, ΑΛΚΑΛΙΚΗ φωσφαταση, χολερυθρίνη, Ουρικό οξύ, συνεχής παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και φως. Αν τα ακόλουθα συμπτώματα: ρίγη, πυρετός, βήχας ή βραχνάδα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο πλάι, επώδυνη ή δύσκολη ούρηση, αιμορραγία ή αιμορραγία, μαύρο καρέκλα, αίμα στα ούρα ή τα κόπρανα θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό. Λευκοπενία αναπτύσσεται από 10-15 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με (πριν σημειώνεται παροδική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων), το χαμηλότερο δυνατό επίπεδο που παρατηρείται σε 11-30 ημέρες της θεραπείας (μπορεί να μειωθεί για 1 μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου), λευκοκύτταρα επίπεδο που εισπράχθηκαν κατά τα επόμενα 12-20 εβδομάδες (όταν εκφράζεται θεραπεία μυελοκαταστολής πρέπει να διακόπτεται μέχρι την υποχώρηση των συμπτωμάτων gematotoksichnosti). Όταν μυελοκαταστολής (pantsitopenii) μετά την κατάργηση της βουσουλφάνης ανάκτησης σχηματίζεται στοιχείων στο επίπεδο των προτύπων εμφανίζεται εντός 1 Μήνες - 2 χρόνια. Εάν αντιμετωπίζετε ναυτία και έμετο θα πρέπει να συνεχίσει να λαμβάνει βουσουλφάνη, στο πρώτο σημάδι της διάμεσης πνευμονικής ίνωσης θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας με πνευμονική ίνωση ανάπτυξη, συνοδεύεται από μια μείωση στην πνευμονική λειτουργία και ζωτικών ελαστικότητα του ιστού των πνευμόνων, μπορούν να εξελιχθούν 8 Μήνες - 10 χρόνια (κατά μέσο όρο 4 έτος) μετά την αγωγή, κατά την διάρκεια 6 μήνες μετά τη διάγνωση πιθανού θανάτου. Σε περίπτωση θρομβοπενίας συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών, Η τακτική επιθεώρηση των χώρων επί / εντός του, του δέρματος και των βλεννογόνων (για σημεία αιμορραγίας), όριο συχνότητας ενοχλητικό και η απόρριψη του / m ένεση, έλεγχος του αίματος στα ούρα, κάνω εμετό, Λάχανο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ξυρίσουν προσεκτικά, μανικιούρ, βούρτσισε τα δόντια σου, οδοντίατροι χρησιμοποιούν κλωστές και οδοντογλυφίδες, για τη διεξαγωγή οδοντιατρικές επεμβάσεις; θα πρέπει να είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την αποφυγή πτώσεων και άλλους τραυματισμούς, καθώς και η κατανάλωση αλκοόλ και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Για να αποφευχθεί η νεφροπάθεια, λόγω της αύξησης της παραγωγής ουρικού οξέος (Εμφανίζεται πιο συχνά στο αρχικό στάδιο της αγωγής), θα πρέπει να είναι επαρκής πρόσληψη υγρών, διούρηση, χρήση αλλοπουρινόλης (σε ορισμένες περιπτώσεις) και η χρήση των κεφαλαίων, προκαλώντας αλκαλοποίηση των ούρων. Σε ασθενείς με αυξημένη δραστηριότητα κατάσχεση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται υπό το πρόσχημα της αντιεπιληπτικά. Εάν η λήψη χάθηκε, δόσης δεν συμπληρώθηκε, και τα παρακάτω δεν είναι διπλασιάζεται. Θα πρέπει να αναβάλλει το πρόγραμμα εμβολιασμού (πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από ό, τι 3 Μήνες πριν 1 χρόνος μετά την ολοκλήρωση του τελευταίου κύκλου της χημειοθεραπείας) του ασθενούς και άλλα μέλη της οικογένειας, που διαμένουν μαζί του (θα πρέπει να εγκαταλείψει την ανοσοποίηση από του στόματος εμβόλιο της πολιομυελίτιδας). Αποφύγετε την επαφή με μολυσματικές ασθενείς, ή χρησιμοποιούν μη-εκδήλωση για την πρόληψη της (μάσκα προσώπου, κ.λ.π.). Θα πρέπει να απέχουν από τη χρήση στην παιδιατρική πράξη, επειδή η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης του σε παιδιά δεν προσδιορίζεται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιούν τα κατάλληλα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα ή τους βλεννογόνους πρέπει να είναι πολύ καλό πλύσιμο με νερό (βλεννογόνου) ή με σαπούνι και νερό (δέρμα).