Προκαρβαζίνη

Όταν ATH:
L01XB01

Χαρακτηριστικός.

Λευκό ή ωχροκίτρινο κρυσταλλική σκόνη. Διαλυτό σε νερό. Υδατικά διαλύματα των ασταθών.

Φαρμακολογική δράση.
Αντικαρκινική, αλκυλιωτικός, κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά.

Εφαρμογή.

Limfogranulematoz, κακοήθη δικτύωση, gistiotsitarnaya λέμφωμα, Μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom, limfotsitarnaya λέμφωμα, μια ασθένεια Brill-σιγοβράζει, nehodzhkinskaya λέμφωμα, πρωταρχικός όγκος στον εγκέφαλο, καρκίνος του πνεύμονα, μελάνωμα, ΠΟΛΛΑΠΛΟ ΜΥΕΛΩΜΑ, αληθή πολυκυτταραιμία.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, καρδιακή ανεπάρκεια, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, υποπλασία του μυελού των οστών, φαιοχρωμοκύττωμα.

Ισχύουν περιορισμοί.

Αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους που απαιτείται για το διορισμό των ακόλουθων περιπτώσεων: αρρυθμία και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις, διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός, αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, σοβαρή και συχνούς πονοκεφάλους, παρανοϊκή σχιζοφρένεια και άλλες συνθήκες, συνοδεύεται από αυξημένη διεγερσιμότητα, επιληψία, αλκοολισμός, parkinsonizm, επιτρέπουν vetryanaya, έρπητα ζωστήρα και άλλες συστηματικές λοιμώξεις, χρόνιες ιογενείς ασθένειες, προηγούμενη κυτταροτοξική ή ακτινοθεραπεία, Ιστορία sympathectomy, προχωρημένη ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ανορεξία, δυσφαγία, ξηροστομία, ναυτία, έμετος, διάρροια / δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, στοματίτις, τερηδόνα και άλλες ασθένειες περιοδοντικό ιστό, καντιντίαση του στόματος, συκώτι, χολοστατικός ίκτερος, ειλεός, αιμορραγία.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, παραισθησία, περιφερική νευροπάθεια, αταξία (σπανίως), Διέγερση του ΚΝΣ, υπομανίας και μανιακές καταστάσεις, σπασμοί, ψευδαισθήσεις, εφιάλτες, fatiguability, εξασθένιση, σύγχυση, κώμα, αδυναμία, κούραση; διπλωπία, nistagmo, φωτοφοβία, πρήξιμο του οπτικού νεύρου, ενδοφθάλμια αιμορραγία, προβλήματα ακοής.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): υπερτασική κρίση, ορθοστατική υπόταση, λευκοπενία, θρομβοπενία, eozinofilija, gemoliticheskaya αναιμία, αιμορραγία και αιμορραγία.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: πνευμονίτιδα, πλευρίτιδα, βήχας (σπανίως).

Με το ουροποιητικό σύστημα: έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, επίπονη και δύσκολη ούρηση, αιματουρία, αμηνόρροια, αζωοσπερμία.

Για το δέρμα: αλλεργικές αντιδράσεις (δερματίτιδα, φαγούρα, εξάνθημα, κνίδωση και άλλες.), αλωπεκίαση, giperpigmentatsiya, αίσθηση ζεστασιάς ή ερυθρότητα του προσώπου, κνήφης.

Άλλα: σύνδρομο πόνου (οσφυαλγία, στο χερι, μύες και τις αρθρώσεις), ανοσοκαταστολή (η ανάπτυξη λοιμώξεων), αύξηση της θερμοκρασίας, γυναικομαστία, ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων όγκων.

Συνεργασία.

Για να ελαχιστοποιηθεί η καταστολή του ΚΝΣ και την πιθανή ενίσχυση της προσοχή όταν συνδυάζεται με βαρβιτουρικά προκαρβαζίνη, narkoznami, αντιισταμινικά, αντιυπερτασικά, fenotiazinami. Προκαρβαζίνη ασυμβίβαστη με αιθανόλη (δυνατόν disulfiramopodobnyh αντίδραση).

Από προκαρβαζίνη έχει ασθενή ανασταλτική δράση επί της δραστικότητας της ΜΑΟ, θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση των συμπαθομιμητικά (αυξάνει την kardiostimuliruûŝee και sossoudossouerveshchee simpatomimetikov αποτέλεσμα — δεν θα πρέπει να διορίσει ταυτόχρονα και εντός 2 Εβδομάδες μετά την προκαρβαζίνη κατάργηση), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (συμπ. με αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη).

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη εφαρμογή με καρβαμαζεπίνη, maprotilinom και αναστολείς ΜΑΟ, συμπεριλαμβανομένων φουραζολιδόνη και παργυλίνη (Το χρονικό διάστημα μεταξύ της διακοπής του παρελθόντος και την έναρξη της θεραπείας προκαρβαζίνη θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 Ήλιος). Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Με την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων μυελοτοξικότητος, Ακτινοθεραπεία πιθανή αναστολή πρόσθετο της λειτουργίας του μυελού των οστών.

Αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης αδρανοποιημένα εμβόλια; τη χρήση των εμβολίων, που περιέχει ζωντανούς ιούς, μπορεί να ενισχύσει την ιική αντιγραφή και παρενέργειες του εμβολιασμού.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: ελάχιστη για 12 h μετά τη χορήγηση, φτάνει το μέγιστό της μετά από 24-48 ώρες (συνεχιστεί για αρκετές ημέρες) - Ναυτία, έμετος, ζάλη, ψευδαισθήσεις, κατάθλιψη, σπασμοί, υπόταση, ταχυκαρδία, καταστολή του μυελού των οστών σοβαρή, πυρετός, αιμορραγία.

Θεραπεία: πρόκλησης εμέτου ή πλύσης στομάχου ακολουθούμενη από χορήγηση ενεργού άνθρακα ανάρτησης (όταν τα πρώτα συμπτώματα), θεραπείας simptomaticheskaya, την παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών, του μηχανικού αερισμού, οξυγονοθεραπεία, επιβράδυνση στο / διαζεπάμη (Αν τα σημάδια της διέγερσης του ΚΝΣ), σε / σε ένα αραιό διάλυμα αγγειοσυσταλτικό ναρκωτικών (με υπόταση και κυκλοφορική καταπληξία), ανακούφιση των συμπτωμάτων του αυξημένου μεταβολισμού. Το PNDS krizah-διακοπή της procarbazina, στο/στην αργή εισαγωγή fentolamina δόση 5 mg (για άμεση μείωση της πίεσης του αίματος), μείωση της θερμοκρασίας του σώματος με εξωτερική ψύξη. Εάν απαιτείται μετάγγιση αίματος, ο διορισμός των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα. Δόση πήρε μεμονωμένα, διορθώνεται με βάση την κλινική δράση, τη σοβαρότητα της τοξικής επίδρασης.

Ενήλικες: στις 2-4 mg/kg/ημέρα ή χωρίζεται σε διάφορες εκδηλώσεις κατά την πρώτη εβδομάδα του. Αργότερα θα μεταφερθεί η δόση σε ποσοστό 4-6 mg/kg και τη διεξαγωγή θεραπεία πριν σημάδια κορεσμού-η εμφάνιση της ακτινοβολίας (4·10⁹/l) θρομβοπενία και (100·10⁹/l ), στη συνέχεια, να διορίσουν υποστηρικτική δόση σε ποσοστό 1-2 mg/kg/ημέρα.

Τα μωρά: με 50 mg την ημέρα για 1 Ήλιος, περαιτέρω 100 mg / m² πριν σημάδια κορεσμού; δόση συντήρησης 50 mg / ημέρα.

Προφυλάξεις.

Χρησιμοποιείτε μόνο υπό ιατρική επίβλεψη, με εμπειρία χημειοθεραπεία. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας (σε σύντομα χρονικά διαστήματα) αναγκαία για τον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης ή του αιματοκρίτη, ο αριθμός των λευκοκυττάρων (συνολική, διαφορικός), Αιμοπεταλίων, ΕΙΝΑΙ aktivnosti, GOLD, LDH, κρεατινίνης, Γλυκόζη (ασθενείς με διαβήτη), χολερυθρίνη και ουρίας, και μια μελέτη του μυελού των οστών.

Η δόση θα πρέπει να μειωθεί σε συνδυασμό ή ακτινοθεραπεία, παλιά εποχή.

Εάν παρουσιάσετε αλλεργική αντίδραση, διάρροια, σοβαρή λευκοπενία, θρομβοπενία (το χαμηλότερο δυνατό επίπεδο παρατηρείται σε 4 Ήλιος, αποκαθίσταται μετά από περίπου 6 Ήλιος), επεξεργασία στοματίτιδα θα πρέπει να διακόπτεται.

Ασθενείς, είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία με κυτταροτοξικά φάρμακα, ή να θεραπευθούν με ακτινοθεραπεία (προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος της αύξησης της τοξικής επίδρασης επί του μυελού των οστών), επεξεργασία προκαρβαζίνη δεν μπορεί να είναι νωρίτερα από ό, τι 1 Μήνες. Όταν η σχεδιαζόμενη κατάργηση των ραχιαία αναισθησία συνιστάται προκαρμπαζίνη τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από την επέμβαση.

Σε περίπτωση θρομβοπενίας συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών, Η τακτική επιθεώρηση των χώρων επί / εντός του, του δέρματος και των βλεννογόνων (για σημεία αιμορραγίας), όριο συχνότητας ενοχλητικό και η απόρριψη του / m ένεση, έλεγχος του αίματος στα ούρα, κάνω εμετό, Λάχανο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ξυρίσουν προσεκτικά, μανικιούρ, βούρτσισε τα δόντια σου, οδοντίατροι χρησιμοποιούν κλωστές και οδοντογλυφίδες; θα πρέπει να είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την αποφυγή πτώσεων και άλλους τραυματισμούς, καθώς και η κατανάλωση αλκοόλ και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Σε περίπτωση ενδεχόμενης μεταγενέστερης επεξεργασίας έκφραση gematotoksichnosti, εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων δεν είναι μικρότερος από 3 10⁹/l και αιμοπετάλια περισσότερα από 80 10⁹/l. Θα πρέπει να αναβάλλει το πρόγραμμα εμβολιασμού (πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από ό, τι 3 Μήνες πριν 1 χρόνος μετά την ολοκλήρωση του τελευταίου κύκλου της χημειοθεραπείας) του ασθενούς και άλλα μέλη της οικογένειας, που διαμένουν μαζί του (θα πρέπει να εγκαταλείψει την ανοσοποίηση από του στόματος εμβόλιο της πολιομυελίτιδας). Αποφύγετε την επαφή με μολυσματικές ασθενείς, ή χρησιμοποιούν μη-εκδήλωση για την πρόληψη της (μάσκα προσώπου, κ.λ.π.).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντενδείκνυται αλκοόλ, υπνωτικά (βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες) και άλλα συμπτωματική φάρμακα χωρίς συνταγή. Να είστε επιφυλακτικοί κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιούν τα κατάλληλα αντισυλληπτικά μέτρα. Εξαιρούνται από τα προϊόντα διατροφής, πλούσιων σε τυραμίνη ή άλλες αμίνες με υψηλή δραστικότητα αγγειοσυσταλτική (ώριμα τυριά; μπύρα, συμπ. χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλη ή χωρίς αλκοόλ; κρασί-κόκκινο και λευκό, shyerri, λικέρ; μαγιά / πρωτεϊνικά εκχυλίσματα, γιαούρτι, μπανάνες, φασόλια ή πράσινα φασόλια, κρέατος και άλλων προϊόντων), καφεΐνη (σοκολάτα, καφές), αυτοκίνητο, τσάι και άλλα τονωτικά.

Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα ή τους βλεννογόνους πρέπει να είναι πολύ καλό πλύσιμο με νερό (βλεννογόνου) ή με σαπούνι και νερό (δέρμα).