Melfalane

Όταν ATH:
L01AA03

Χαρακτηριστικός.

Παράγωγα αζώτου μουστάρδας, αναφέρεται η bi-λειτουργική ενώσεις ένας αλκυλοποιώντας ενέργειες ciklonespecifičnogo. Σκόνη, σχεδόν αδιάλυτο.

Φαρμακολογικός δράση.
Αντικαρκινική, αλκυλιωτικός, κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά.

Εφαρμογή.

ΠΟΛΛΑΠΛΟ ΜΥΕΛΩΜΑ, καρκίνο των ωοθηκών, Στήθος, αυγά (ειδικά όταν υπάρχουν μεταστάσεις), limfogranulematoz, λέμφος- και δικτυοσάρκωμα, gemangioэndotelioma, retikulosarkoma οστών, sympathicoblastoma, σάρκωμα μαλακών ιστών, erythremia, Ewing όγκου, limfoèpitelial′naâ lymphoepithelioma, Καρκίνος του ήπατος holangiocellliarny, metastezirutaya και εντοπισμένες μορφές του κακοήθους μελανώματος (περιφερειακής εισαγωγή).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών (снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/l), έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας.

Ισχύουν περιορισμοί.

Αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους που απαιτείται για το διορισμό των ακόλουθων περιπτώσεων: επιτρέπουν vetryanaya, έρπητα ζωστήρα και άλλες συστηματικές λοιμώξεις, ποδάγρα, νεφρολιθίαση νόσο, υπερουριχαιμία, podagricheskiy αρθρίτιδα, διήθηση του μυελού των οστών των καρκινικών κυττάρων, προηγούμενη κυτταροτοξική ή ακτινοθεραπεία (θα πρέπει να διορίσει όχι νωρίτερα από ό, τι μέσω 3-4 εβδομάδες), τα παιδιά και τα γηρατειά (ασφάλεια και η αποτελεσµατικότητα δεν έχουν μελετηθεί).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ανορεξία, γαστρεντερική αιμορραγία, στοματίτις, ναυτία, έμετος, οισοφαγίτιδα, διάρροια.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση):

mielodeprescia (λευκοπενία, θρομβοπενία, αναιμία), gemoliticheskaya αναιμία, αιμορραγία και αιμορραγία, αγγειίτιδα, venookkluzie αλλοιώσεις, καρδιακό επεισόδιο.

Από το αναπνευστικό σύστημα: βήχας, βρογχόσπασμος, ίνωση του πνευμονικού ιστού, διάμεση πνευμονία.

Με το ουροποιητικό σύστημα: επώδυνος, στραγγουριά, αιματουρία, υπερουριχαιμία, νεφροπάθεια, πρήξιμο, πρωτεϊνουρία, αμηνόρροια, αζωοσπερμία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αναφυλαξία (2%), αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα, κνίδωση, εξάνθημα, φαγούρα.

Άλλα: Δυσλειτουργία του κεντρικού ΝΕΥΡΙΚΟΎ ΣΥΣΤΉΜΑΤΟΣ, σύνδρομο πόνου (οσφυαλγία, με), η ανάπτυξη λοιμώξεων, πυρετός, ρίγη, αλωπεκίαση, αύξηση της συγκέντρωσης του 5-gidroksiindoluksusnoj οξύ, νέκρωση των περιαγγειακών χώρους, αίσθηση της θερμότητας ή/και τσίμπημα στο σημείο της ένεσης.

Συνεργασία.

Αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης αδρανοποιημένα εμβόλια; τη χρήση των εμβολίων, που περιέχει ζωντανούς ιούς, ενισχύει την ιική αντιγραφή και παρενέργειες του εμβολιασμού. Aminazin, levomicetin, παράγωγα pirazolonovye, θεραπεία με ακτινοβολία και άλλα mielotoksicnae φάρμακα potenziruut mielodepressiu (ουδετεροπενία, θρομβοπενία). Κυκλοσπορίνη σε/με την εισαγωγή melfalana μπορεί να προκαλέσει σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ναλιδιξικό οξύ είναι αιμορραγική νεκρωτική εντεροκολίτιδα (παιδιά). Σισπλατίνη παράγει παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών. Η επίδραση αυξάνεται πρεδνιζόνη. Με την αύξηση της συγκέντρωσης του ουρικού οξέος, μειώνει την επίδραση των φαρμάκων protivopodagricakih (allopurinola, κολχικίνη, προβενεσίδη ή sulfinpirazona) στη θεραπεία της υπερουριχαιμία και ουρική αρθρίτιδα (τελευταία προσαρμογή της δόσης είναι απαραίτητη). Ουρικοζουρικών παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο νεφροπάθειας. Έχει υπάρξει μια διασταυρούμενη ευαισθησία με το hlorambucilu. Ασυμβίβαστη με διαλύματα έγχυσης, δεξτρόζη; πιθανή κοινή αίτηση με 0,9% (μάζα αναλογία) διάλυμα έγχυσης χλωριούχου νατρίου.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: mielosuprescia, ναυτία και έμετο, διαταραχή της συνείδησης, σπασμοί, μυϊκή παράλυση, holinomimeticalkie επιπτώσεις, mukozit, στοματίτις, κολίτιδα, διάρροια, αιμορραγικό σοκ σύνδρομο, giponatriemiya, νεφροτοξικότητα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, ενηλίκων.

Θεραπεία: νοσηλεία σε νοσοκομείο, την παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών; θεραπείας simptomaticheskaya; εάν είναι απαραίτητο - μετάγγιση των συστατικών του αίματος (με παγκυτταροπενία), αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων μάζα, μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι δυνατόν, ο διορισμός των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Αιμοκάθαρση nyeeffyektivyen.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα (πριν τα γεύματα), I / (για 15-20 λεπτά), Β / Α, περιφερειακή υπερθερμικής αιμάτωσης. Δόση πήρε μεμονωμένα, διορθωμένη με βάση την κλινική επίδραση και, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αιματολογικής Δράσεις. Ενήλικες, στη νόσο του mielomna: μέσα (πριν τα γεύματα) - 0,15 mg / kg / ημέρα για 4 ημέρα, πάλι, σε διαστήματα του 6 Ήλιος; στην/στο-8-30 mg/m² σε διαστήματα 2-6 εβδομάδες (σε συνδυασμό με zitostatikami), ή 16 mg / m² (0,4 mg / kg) 1 φορές κάθε 4 εβδομάδες όταν είναι μόνα, ή μόνο μία φορά 100-200 mg/m² (2,5-5 mg/kg). Όταν ο καρκίνος των ωοθηκών μέσα — 0,2 mg / kg / ημέρα για 5 ημέρα, με επαναλαμβανόμενη εισαγωγή κάθε 4-8 εβδομάδες; σε/με monotherapies- 1 mg / kg (40 mg / m²) σε διαστήματα του 4 Ήλιος. Σε συνδυασμό με zitostatikami-0,3-0,4 mg/kg (12-16 mg/m²) σε διαστήματα 4-6 εβδομάδες. Καρκίνος μαστού: 0,15 mg / kg ή 6 mg / m² κατά την διάρκεια 5 κάθε μέρα 6 Ήλιος. Eritremia 6-10 mg/ημέρα για 5-7 ημέρες (επαγωγή της ύφεσης), περαιτέρω 2-4 mg/ημέρα, στήριξη δόση είναι 2-6 mg ανά εβδομάδα. Προοδευτική Νευροβλάστωμα τα παιδιά — 100-240 mg/m² κατά την διάρκεια 3 ημέρα. Κακόηθες μελάνωμα και το σάρκωμα των μαλακών ιστών — περιφερειακή υπερθερμικής αιμάτωσης. Εάν η λειτουργία των νεφρών (CL 30-50 mL/min) δόση πρέπει να μειωθεί στο 50%. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4·10⁹/л и тромбоцитов не ниже 100·10⁹/l; при снижении до 3·10⁹/л и 75·10⁹/l, αντίστοιχα δόση είναι 75%, до 2·10⁹/л и 50·10⁹/- 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/l θεραπεία πρέπει να διακόπτεται.

Προφυλάξεις.

Χρησιμοποιείτε μόνο υπό ιατρική επίβλεψη, με εμπειρία χημειοθεραπεία. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας (σε σύντομα χρονικά διαστήματα) θα πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης ή του αιματοκρίτη, ο αριθμός των λευκοκυττάρων (συνολική, διαφορικός), Αιμοπεταλίων, Ουρικό οξύ, BUN, κρεατινίνης, ελέγχου των ασθενών βάρος σώματος. Αν τα ακόλουθα συμπτώματα: ρίγη, πυρετός, βήχας ή βραχνάδα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο πλάι, επώδυνη ή δύσκολη ούρηση, αιμορραγία ή αιμορραγία, μαύρα κόπρανα, αίμα στα ούρα ή περιττώματα - συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας. Mielosuprescia παρατηρήθηκαν εντός 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας (Μερικοί ασθενείς εντός 5 ημέρα), ανώτατο χαμηλό επίπεδο μέσα σε 3-5 εβδομάδες, κανονικοποιημένη επίπεδο ομοιόμορφη στοιχεία εντός 4-8 εβδομάδες (Όταν πρέπει να διακοπεί η ανάπτυξη σημάδια προφέρεται gematotoksicnosti θεραπεία μέχρι τα συμπτώματα). Lejkemizacii πιθανότητα αυξάνεται με την αύξηση της διάρκειας της θεραπείας και το ποσό της συσσωρευτικής δόσης. Προκειμένου να εξαλειφθούν gematotoksicnosti Πολυχημειοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιούν μονάδες αυτόλογου αίματος με τους reinfusion kriokonservirovannogo μυελού των οστών, αμέσως μετά τη θεραπεία με υψηλή δόση, ή αμφεταμινών gemopoaiza (Η φιλγραστίμη, κλπ.). Σε περίπτωση θρομβοπενίας συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών, Η τακτική επιθεώρηση των χώρων επί / εντός του, του δέρματος και των βλεννογόνων (για σημεία αιμορραγίας), όριο συχνότητας ενοχλητικό και η απόρριψη του / m ένεση, έλεγχος του αίματος στα ούρα, κάνω εμετό, Λάχανο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ξυρίσουν προσεκτικά, μανικιούρ, βούρτσισε τα δόντια σου, οδοντίατροι χρησιμοποιούν κλωστές και οδοντογλυφίδες, για τη διεξαγωγή οδοντιατρικές επεμβάσεις, θα πρέπει να είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την αποφυγή πτώσεων και άλλους τραυματισμούς, την κατανάλωση αλκοόλ και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Για να αποφευχθεί η νεφροπάθεια, λόγω της αύξησης της παραγωγής ουρικού οξέος (συχνότερα εμφανίζεται στην αρχική περίοδο της θεραπείας), θα πρέπει να είναι επαρκής πρόσληψη υγρών, η επακόλουθη αυξημένη διούρηση, χρήση αλλοπουρινόλης (σε ορισμένες περιπτώσεις) και η χρήση των κεφαλαίων, προκαλώντας αλκαλοποίηση των ούρων. Είναι σημαντικό να μην λαμβάνουν λιγότερο ή περισσότερο του φαρμάκου; Εάν η λήψη έχει χαθεί, δόσης δεν συμπληρώθηκε, και τα παρακάτω δεν είναι διπλασιάζεται. Θα πρέπει να αναβάλλει το πρόγραμμα εμβολιασμού (πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από ό, τι 3 Μήνες πριν 1 χρόνος μετά την ολοκλήρωση του τελευταίου κύκλου της χημειοθεραπείας) του ασθενούς και άλλα μέλη της οικογένειας, που διαμένουν μαζί του (θα πρέπει να εγκαταλείψει την ανοσοποίηση από του στόματος εμβόλιο της πολιομυελίτιδας). Αποφύγετε την επαφή με μολυσματικές ασθενείς, ή χρησιμοποιούν μη-εκδήλωση για την πρόληψη της (μάσκα προσώπου, κ.λ.π.). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούν επαρκή μέτρα αντισύλληψης. Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα ή τους βλεννογόνους - ξεπλύνετε καλά με νερό (βλεννογόνου) ή με σαπούνι και νερό (δέρμα).

Προσοχή.

Όταν προετοιμασία melfalana λύσεις θα πρέπει να καθοδηγείται από τους κανόνες για τη θεραπεία της τοξικές και ερεθιστικές ουσίες. Η επί/στην η λύση είναι ώρα: liofilizirovanny σκόνη που διαλύεται στο 10 ml του παρεχόμενου διαλύτη (Θα πρέπει να προσθέσετε γρήγορα) και έντονα ustraherve μπουκάλι. Το προκύπτον διάλυμα θα συνδεθεί άμεσα με το αλατούχο διάλυμα (δεν πρέπει να υπερβαίνει τη συγκέντρωση για την έγχυση στα 0,45 mg / ml) και να αρχίσει αμέσως την εισαγωγή.