Η σισπλατίνη

Όταν ATH:
L01XA01

Χαρακτηριστικός.

Κρυσταλλική σκόνη από κίτρινο έως πορτοκαλί-κίτρινο. Σιγά-σιγά και πολύ ελαφρώς διαλυτή σε νερό και ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Φαρμακολογικός δράση.
Αντικαρκινική, αλκυλιωτικός, κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά.

Εφαρμογή.

Ο καρκίνος των ωοθηκών, προστάτης, κύστης και της νεφρικής πυέλου, Στήθος, μήτρας και του τραχήλου, horionepitelioma μήτρας, ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ, nadpočečnika, φως, GI, ΩΡΛ, κακοήθη νεοπλάσματα του κεφαλιού και του λαιμού, sympathicoblastoma, limfogranulematoz, λέμφωμα, μελάνωμα, σάρκωμα μαλακών ιστών, οστεοσαρκώματος, myetastatichyeskii ασκίτη, όγκους γεννητικών κυττάρων.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία (συμπ. σε άλλα φάρμακα, που περιέχουν λευκόχρυσο), σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, υποπλασία του μυελού των οστών.

Ισχύουν περιορισμοί.

Αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους που απαιτείται για το διορισμό των ακόλουθων περιπτώσεων: επιτρέπουν vetryanaya, έρπητα ζωστήρα και άλλες συστηματικές λοιμώξεις, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (νεφρολιθίαση νόσο, ουρική αρθρίτιδα, και τα παρόμοια.), υπερουριχαιμία, πολυνευρίτιδα, ακοής διαταραχή, καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, προηγούμενη κυτταροτοξική ή ακτινοθεραπεία, προχωρημένη ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Η συχνότητα εμφάνισης των παρενεργειών όταν χορηγείται περιέχει δόσεις cisplatin 50 mg / m².

Από τον πεπτικό σωλήνα: ανορεξία, διαταραχή γεύσης, στοματίτις, ναυτία, έμετος, γαστρεντερική αιμορραγία, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, giperʙiliruʙinemija.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: εξασθένιση, σπασμοί, ζάλη, απώλεια συνείδησης, giporefleksiя, παραισθησία, μείωση στην ιδιοδεκτική, δονητικός, ευαισθησία γεύση, μυών-σπαστική σύνδρομο, μυελοπάθεια της σπονδυλικής στήλης, περιφερική νευροπάθεια, σύμπτωμα Lhermitte, δυσκολία στο βάδισμα, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικής αρτηρίας, οπτική νευρίτιδα, σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης ΑϋΗ, papilledema, αλλάξετε το χρώμα αίσθηση (ιδιαίτερα στο κίτρινο-μπλε τμήμα του φάσματος), άνιση μελάγχρωση του αμφιβληστροειδούς στην ωχρά κηλίδα, korkovaya τύφλωση, ισορροπία μείωση, θορύβου στα αυτιά, Δράσεις Valium (31%).

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): mielodeprescia (25-30%): λευκοπενία, θρομβοπενία, αναιμία; gemoliticheskaya αναιμία, αιμορραγία και αιμορραγία, έμφραγμα μυοκαρδίου, θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, Σύνδρομο του Raynaud, οίδημα των κάτω άκρων, πρόσωπο, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, ταχυκαρδία, gipotenziya, καρδιακή ανεπάρκεια.

Από το αναπνευστικό σύστημα: βήχας, συριγμός.

Με το ουροποιητικό σύστημα: νεφροτοξικότητα (28-36%), επώδυνος, στραγγουριά, mikrogematuriâ, υπερουριχαιμία, giperurikozurija, νεφροπάθεια, αμηνόρροια, η αναστολή της λειτουργίας των ωοθηκών, αζωοσπερμία.

Για το δέρμα: αλωπεκίαση, εξάνθημα, ερυθηματώδες εξάνθημα; με ένα / στην εισαγωγή - ο σχηματισμός της διήθησης (extravasates), βλάβη ιστού στο σημείο της ένεσης (ερυθρότητα, πρήξιμο, νέκρωση, ίνωση, ουλές), κυτταρίτιδα.

Άλλα: σύνδρομο πόνου (οσφυαλγία, με), η ανάπτυξη λοιμώξεων, υπερθερμία, ρίγη, gipomagniemiya, giponatriemiya, υπασβεστιαιμία, καλιοπενία, gipofosfatemiя, μια μείωση στην κάθαρση κρεατινίνης, την αύξηση της AST, ουρία, Ουρικό οξύ, κρεατινίνης, αλλαγές στο επίπεδο της αμυλάσης; Αλλεργικός, συμπ. αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Συνεργασία.

Φαρμακευτικώς συμβατά με άλατα αργιλίου (η καθίζηση παρατηρήθηκε αλληλεπίδραση, οδηγεί σε αναποτελεσματικότητα). Αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης αδρανοποιημένα εμβόλια; τη χρήση των εμβολίων, που περιέχει ζωντανούς ιούς, ενισχύει την ιική αντιγραφή και παρενέργειες του εμβολιασμού. Δυναμώνει (αμοιβαία) νεφρική τοξικότητα της βλεομυκίνης, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες και άλλα., καθώς και τα αποτελέσματα άλλων φαρμάκων, παρέχοντας νεφροτοξικούς, νευροτοξικές επιδράσεις και μυελοκατασταλτικές. Μειώνει τη θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα αντιεπιληπτικά. Μπορεί να συγκαλύψει τις δράσεις Valium (εμβοές και ζάλη) ενώ η χρήση των αντιισταμινικών, λοξαπίνη, μεκλοζίνη, fenotiazinami, θειοξανθένια, κλπ. Με την αύξηση της συγκέντρωσης του ουρικού οξέος, μειώνει την επίδραση των φαρμάκων protivopodagricakih (allopurinola, κολχικίνη, προβενεσίδη ή sulfinpirazona) στη θεραπεία της υπερουριχαιμία και ουρική αρθρίτιδα (τελευταία προσαρμογή της δόσης είναι απαραίτητη). Ουρικοζουρικών παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο νεφροπάθειας. Άλλα φάρμακα μυελοτοξικότητα, Η ακτινοθεραπεία μπορεί να ενισχύσει την ουδετεροπενία, θρομβοπενία. Συμβατή σε συνδυασμό με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα. Μαννιτόλη μειώνει τη νεφρική απέκκριση, όταν συνδυάζεται με διουρητικά φάρμακα (φουροσεμίδη et al.) αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης των νεφρικών σωληναρίων.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, νευρίτιδα, καταστολή του μυελού των οστών σοβαρή, ζάλη, νεφρών, ηπατική ανεπάρκεια, κώφωση, θολή όραση (συμπεριλαμβανομένων αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς), αιμορραγία.

Θεραπεία: νοσηλεία σε νοσοκομείο, την παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών; θεραπείας simptomaticheskaya; εάν είναι απαραίτητο - μετάγγιση των συστατικών του αίματος, ο διορισμός των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, εισαγωγή αντιεμετικά: Οι ανταγωνιστές σεροτονίνης - ονδασετρόνη, μετοκλοπραμίδη / σε υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών ή (σισπλατίνης θα πρέπει να διακόπτεται).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Β /, Β / Α 1 mg / min κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής και την επακόλουθη ενυδάτωση ή εντός 6-8 ωρών παρέχεται επαρκής διούρηση. Ενήλικες και παιδιά (διαφορετικά συστήματα χρησιμοποιούνται διαφορετικές δόσεις): 37-75 Mg / m²² μια φορά κάθε 2-3 εβδομάδες; 50-120 Mg / m²² μία φορά κάθε 3-4 εβδομάδες; 15-20 Mg / m²² καθημερινά, κατά την διάρκεια 5 ημέρες κάθε 3-4 εβδομάδες, ή 75-100 mg / m² μια φορά με ένα διάστημα 3-4 εβδομάδων (όχι λιγότερο 4 τιμές); 150 mg / m² με ένα διάστημα 3-4 εβδομάδων 1 μία φορά την εβδομάδα σε 50-60 mg / m² (3-4 Sun). Όταν καρκίνωμα του πνεύμονα, πλακώδους καρκίνου της κεφαλής και του λαιμού - 60-100 mg / m² μια φορά σε 3-4 εβδομάδες.

Προφυλάξεις.

Χρησιμοποιείτε μόνο υπό ιατρική επίβλεψη, με εμπειρία χημειοθεραπεία. Πρέπει να υπάρχουν κατάλληλα μέτρα και μέσα για τη διάγνωση, θεραπεία των επιπλοκών, ανακούφιση των αναφυλακτικών αντιδράσεων (αδρεναλίνη, οξυγόνο, αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή και άλλα.). Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας (σε σύντομα χρονικά διαστήματα) η ανάγκη να προσδιοριστεί αιμοσφαιρίνη ή τον αιματοκρίτη, BUN, Ουρικό οξύ, κάθαρση κρεατινίνης ορού και της κρεατινίνης, μετρώντας τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων (συνολική, διαφορικός), Αιμοπεταλίων, η συγκέντρωση του καλίου, Μαγνήσιο, φωσφορικό άλας, Ασβέστιο, πλήρης νευρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων ακοομετρία. Ως αποτέλεσμα της σωρευτικής επίδρασης της θεραπείας δεν πρέπει να είναι περισσότερο 1 3-4 φορές ανά εβδομάδα (η ανάκτηση της λειτουργίας του μυελού των οστών), ο αριθμός των αιμοπεταλίων για την επόμενη πορεία χημειοθεραπείας θα πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 100 10⁹/l, λευκοκύτταρα - 4 10⁹/l, κρεατινίνης του ορού μειώνεται σε 1,5 mg / 100 ml ή λιγότερο. Mielodeprescia πιο έντονη σε υψηλές δόσεις, λευκοπενία και θρομβοπενία αναπτύξει με 18-23 ημέρες (διάστημα 7,5 να 45) μετά την έναρξη της θεραπείας, το επίπεδο που σχηματίζεται στοιχεία αναστρέφεται μέσω των 39 ημέρα (διάστημα 13 να 62 ημέρα) μετά τη δόση (σοβαρή οστών θεραπεία καταστολής του μυελού πρέπει να διακόπτεται μέχρι την υποχώρηση των συμπτωμάτων gematotoksichnosti). Αλλεργικές αντιδράσεις συμβαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση, ναυτία και έμετο σε 1-4 ώρες μετά τη δοσολόγηση και συνεχίστηκε για 24 όχι (θα πρέπει να είναι ο διορισμός του αντιεμετικά). Ωτοτοξική αποτέλεσμα είναι η μείωση του κατώτατου ορίου της ακοής σε υψηλότερες συχνότητες (4000 και 8000 Hz), η πιο σοβαρή και μη αναστρέψιμη στα παιδιά είναι. Ενδέχεται να παρουσιαστούν τα νευροτοξικά αποτελέσματα τόσο μετά από μία δόση, και μετά από μακροχρόνια θεραπεία (4-7 Μήνες). Τα σημεία και συμπτώματα της νευροπάθειας είναι συνήθως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από 3-8 εβδομάδες μετά την τελευταία δόση του λευκοχρύσου, Πότε θα πρέπει να διακοπεί τα πρώτα σημάδια της θεραπείας με σισπλατίνη. Για τη μείωση της νεφροτοξικότητας πριν από τη θεραπεία συνιστάται για 6-12 ώρες και κατά τη διάρκεια της μετέπειτα 24 H θεραπεία ενυδάτωσης εκμετάλλευση (1-2 5% δεξτρόζη 1/5 μέρος της κανονικής αλατούχου διαλύματος - 0,18% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ή 2 l 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου), διούρηση (μαννιτόλη φουροσεμίδη), καθώς και την προφύλαξη από νεφροπάθεια, λόγω της αύξησης της παραγωγής ουρικού οξέος (μέγιστη συγκέντρωση που παρατηρείται 3-5 ημέρες μετά τη χορήγηση) - Ο διορισμός των αλλοπουρινόλη (σε ορισμένες περιπτώσεις) ή η χρήση των κεφαλαίων, προκαλώντας αλκαλοποίηση των ούρων. Αν τα ακόλουθα συμπτώματα: ρίγη, πυρετός, βήχας ή βραχνάδα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο πλάι, επώδυνη ή δύσκολη ούρηση, αιμορραγία ή αιμορραγία, μαύρα κόπρανα, αίμα στα ούρα ή περιττώματα - συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας. Σε περίπτωση θρομβοπενίας συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών, Η τακτική επιθεώρηση των χώρων επί / εντός του, του δέρματος και των βλεννογόνων (για σημεία αιμορραγίας), όριο συχνότητας ενοχλητικό και η απόρριψη του / m ένεση, έλεγχος του αίματος στα ούρα, κάνω εμετό, Λάχανο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ξυρίσουν προσεκτικά, μανικιούρ, βούρτσισε τα δόντια σου, οδοντίατροι χρησιμοποιούν κλωστές και οδοντογλυφίδες, για τη διεξαγωγή οδοντιατρικές επεμβάσεις; θα πρέπει να είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την αποφυγή πτώσεων και άλλους τραυματισμούς, καθώς και η κατανάλωση αλκοόλ και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Θα πρέπει να αναβάλλει το πρόγραμμα εμβολιασμού (πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από ό, τι 3 Μήνες πριν 1 χρόνος μετά την ολοκλήρωση του τελευταίου κύκλου της χημειοθεραπείας) του ασθενούς και άλλα μέλη της οικογένειας, που διαμένουν μαζί του (θα πρέπει να εγκαταλείψει την ανοσοποίηση από του στόματος εμβόλιο της πολιομυελίτιδας). Αποφύγετε την επαφή με μολυσματικές ασθενείς, ή χρησιμοποιούν μη-εκδήλωση για την πρόληψη της (μάσκα προσώπου, κ.λ.π.). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούν επαρκή μέτρα αντισύλληψης. Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα ή τους βλεννογόνους - ξεπλύνετε καλά με νερό (βλεννογόνου) ή με σαπούνι και νερό (δέρμα). Διάλυση, αραίωση και χορήγηση του σκευάσματος διεξάγεται από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό με την προστασία (γάντια, μάσκες, ενδύματα και άλλα.).

Προσοχή.

Όταν η αντίδραση παρατηρήθηκε θετική Coombs. Είναι απαραίτητο να στηριχθεί αυστηρά ημερήσια δοσολογία και την πορεία (ειδικά με συνεχή on / σε). Δεν πρέπει να χορηγείται μέσω σετ έγχυσης, εξαρτημάτων αλουμινίου που περιέχουν. Η λύση για το επί / εντός του μάγειρα, τη διάλυση του περιεχομένου του φιαλιδίου, περιέχει 10 mg ή 50 mg λυοφιλοποιημένης σκόνης, σε αποστειρωμένο νερό για ένεση όγκος 10 ml ή 50 ml (σε μία συγκέντρωση όχι μεγαλύτερη από 1 mg / ml). Σε περαιτέρω αραιωμένο 0,9% χλωριούχο νάτριο ή 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, αραιωμένο 5% διάλυμα γλυκόζης 2-3 φορές (η λύση θα πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 0,3% χλωριούχο νάτριο, παρέχοντας την σταθερότητα του φαρμάκου σε διάλυμα). Το παρασκευασμένο διάλυμα είναι σταθερό σε μία θερμοκρασία 27 ° C για 20 όχι, λύση, που παραμένουν στη φιάλη μετά τη σύλληψη του φαρμάκου, σταθερός 28 ημέρες σε σκοτεινό μέρος ή για 7 ημέρες στο φως της ημέρας.