Η ιρινοτεκάνη

Όταν ATH:
L01XX19

Χαρακτηριστικός.

Ημι-συνθετικό παράγωγο της καμπτοθεκίνης (αλκαλοειδές, απομονώθηκε από το φυτό έδειξε ο Camptotheca). Irinotekana υδροχλωρική-χλωμό-κίτρινο ή κίτρινο κρυσταλλικό σκόνη. Ελάχιστα διαλυτό στο νερό και στους οργανικούς διαλύτες. Μοριακό βάρος 677,19.

Φαρμακολογική δράση.
Αντικαρκινική, κυτταροστατικά.

Εφαρμογή.

Τοπικά κοινά ή μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού — σε συνδυασμό με ασβέστιο και fluorouracil folinatom σε ασθενείς, δεν έχουν λάβει προηγουμένως χημειοθεραπεία, είτε σε μονοθεραπεία σε ασθενείς με εξέλιξη της νόσου μετά από μια γενικά αποδεκτή θεραπεία.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, ειλεός, giperʙiliruʙinemija (το επίπεδο της χολερυθρίνης στο το 1,5 ή περισσότερες φορές υψηλότερες από ό, τι ο κανόνας), καταπίεση αίματος kostno-mozgovy, σοβαρή ουδετεροπενία (λιγότερο από 1,5 10⁹/l), εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδική ηλικία (Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν καθοριστεί).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη (επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες για την ασφάλεια της χρήσης σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο).

Άγνωστος, Αν ιρινοτεκάνη στο μητρικό γάλα σε θηλάζουσες γυναίκες, αλλά εντοπίζεται στο γάλα των αρουραίων που. Επειδή πολλά φάρμακα εκκρίνονται στο μητρικό γάλα των γυναικών και της πιθανότητας σοβαρών ανεπιθύμητων αντιδράσεων στα βρέφη, θηλάζουν, Συνέστησε να σταματήσετε το θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιρινοτεκάνη.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): ουδετεροπενία μυελοκαταστολή-obratimaya, αναιμία, θρομβοπενία (εκατοστά. Προφυλάξεις).

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία και έμετο, διάρροια (εκατοστά. Προφυλάξεις), κοιλιακό άλγος, ανορεξία, mukozit, στοματίτις, δυσκοιλιότητα. Αναφέρθηκαν περιπτώσεις ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, απόφραξη του εντέρου, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, διάτρηση του εντέρου, αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης και της λιπάσης.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, σπασμοί, παραισθησία, εξασθένιση.

Άλλα: Οξεία χολινεργική σύνδρομο (Πρόωρη διάρροια, ρινίτιδα, hyperptyalism, mioz, δακρύρροια, αυξημένη εφίδρωση, αγγειοδιαστολή, αυξημένη εντερική περισταλτισμό, spastical πόνος στην κοιλιακή χώρα — βλ.. Προφυλάξεις), αλωπεκίαση; πυρετός (στην απουσία μόλυνσης και σοβαρή ουδετεροπενία); δύσπνοια; παροδική αύξηση των τρανσαμινασών, ΑΛΚΑΛΙΚΗ φωσφαταση, χολερυθρίνη και κρεατινίνη στον ορό του αίματος; σε σπάνιες περιπτώσεις, η νεφρική λειτουργία και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, υπόταση ή κυκλοφορική ανεπάρκεια, συνήθως σε ασθενείς, μετά από ένα επεισόδιο αφυδάτωση, που συνδέεται με σοβαρό έμετο και / ή διάρροια, ή σε ασθενείς με σήψη; αλλεργικές αντιδράσεις (συμπ. εξάνθημα), αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης.

Συνεργασία.

Σε μια κοινή εφαρμογή με σουξαμεθόνιο μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια του νευρομυϊκού αποκλεισμού. Όταν συνδυάζεται με nedepoliarizutmi miorelaxanthami — ανταγωνιστική αλληλεπίδραση όσον αφορά νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: ουδετεροπενία, διάρροια.

Θεραπεία: νοσηλεία σε νοσοκομείο, Προσεκτική παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών, θεραπείας simptomaticheskaya. Spetsificheskiy αντίδοτο άγνωστο.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Ο τρόπος που μεμονωμένα, ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία, η κατάσταση του αιμοποιητικού συστήματος, σχήματα. Παραπλανητικές I / πτώση, για 30-90 min. Η μέση δόση σε μονοθεραπεία λειτουργία — 350 mg / m² (προηγουμένως το απαιτούμενο ποσό των αρχικών αραιωμένο διάλυμα 250 ml 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% διάλυμα γλυκόζης και επιμελώς αναδεύεται), εισήγαγε 1 μία φορά κάθε 3 Ήλιος.

Προφυλάξεις.

Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες μονάδες χημειοθεραπείας, υπό την επίβλεψη ειδικού ογκολόγου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται εβδομαδιαία το περιφερικό αίμα και παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας.

Για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου, πριν από κάθε κύκλο της θεραπείας συνιστάται προφυλακτική αντιεμετικά.

Προσοχή πρέπει να δίνεται στην / στην εισαγωγή και για την αποφυγή εξαγγείωσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας, Οι ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να χρησιμοποιούν επαρκή μέτρα αντισύλληψης.

Διάρροια. Η ιρινοτεκάνη μπορεί να προκαλέσει πρώιμη και την όψιμη μορφές διάρροιας, οι οποίες προκαλούνται από διαφορετικούς μηχανισμούς.

Πρόωρη διάρροια, ανάπτυξη για 24 h μετά την εισαγωγή irinotekana, ένας χολινεργικός φύση. Κανονικά είναι παροδική, πολύ σπάνια είναι έντονη και μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα της σύνδρομο οξείας holinergičeskogo. Οξεία χολινεργική σύνδρομο αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της έγχυσης ή για ένα μικρό χρονικό διάστημα μετά τη, συχνά σε υψηλές δόσεις ιρινοτεκάνης. Οι ασθενείς με ιστορικό πληροφοριών σχετικά με την οξεία χολινεργική σύνδρομο, συμπ. αυστηρός, Πριν από το διορισμό του ιρινοτεκάνη, καθώς και στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου μετά από χορήγηση ιρινοτεκάνης, Συνιστώμενη θειική ατροπίνη (η απουσία κλινικών αντενδείξεις).

Διάρροια, Παρουσιάστηκε περισσότερο από 24 ώρα μετά την αγωγή (καθυστερήσει η διάρροια), Είναι μια συνέπεια της κυτταροστατική δράση και περιοριστική της δόσης τοξικό αποτέλεσμα της ιρινοτεκάνης. Αυτή η μορφή της διάρροιας μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, tk. Μπορεί να παραταθεί (να 3 ημέρα) και να οδηγήσει σε αφυδάτωση, διατάραξη της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και της σήψης. Μέσος χρόνος πριν από τα πρώτα υγρά κόπρανα μετά από την έγχυση — 5 ημέρα. Όταν το πρώτο επεισόδιο του χαλαρά κόπρανα πρέπει να είναι ο διορισμός ενός μεγάλου ποσότητα υγρού, που περιέχουν ηλεκτρολύτες, και η άμεση εκμετάλλευση των αντιδιαρροϊκά θεραπεία, περιλαμβάνει λαμβάνουν υψηλές δόσεις λοπεραμίδης. Λοπεραμίδη δεν πρέπει να χορηγείται προφυλακτικά, συμπ. άρρωστος, του οποίου η διάρροια που παρατηρήθηκαν σε προηγούμενες διοικήσεις του ιρινοτεκάνη.

Protivodiarejnuû θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 12 ώρες μετά το τελευταίο επεισόδιο του χαλαρά κόπρανα, αλλά όχι περισσότερο 48 h λόγω πάρεση των ευκαιριών ανάπτυξης του λεπτού εντέρου. Εάν αναπτύξετε διάρροια ως σοβαρή (περισσότερο 6 επεισόδια υγρών κοπράνων μέσα σε λίγες μέρες ή σοβαρή τεινεσμός), και αν συνοδεύεται από έμετο ή πυρετό, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως για σύνθετη αντιμετώπιση, που περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Σε μέτρια ή ήπια διάρροια (μείον 6 επεισόδια χαλαρά κόπρανα κατά τη διάρκεια της ημέρας και μέτρια τεινεσμός), Αυτό δεν είναι εντός του πρώτου 48 όχι, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος μέσα, ενώ συνιστάται ο ασθενής να εισαχθεί σε νοσοκομείο.

Ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιηθεί για το ενδεχόμενο καθυστέρησης της διάρροιας του. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνουν αμέσως τον ιατρό τους για την εμφάνιση της διάρροιας και να αρχίσει αμέσως κατάλληλη θεραπεία. Με ανεπαρκή θεραπεία της διάρροιας μπορεί να αναπτύξει την ασθένεια, που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, ειδικά αν η διάρροια έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ουδετεροπενίας.

Με την ανάπτυξη της διάρροιας στο φόντο της θεραπείας ουδετεροπενίας αντιβιοτικών ευρέος φάσματος αρχίσει αμέσως.

Ουδετεροπενία

Αναφέρθηκαν θανάτων, λόγω σήψης με φόντο σοβαρή ουδετεροπενία, ασθενείς, ιρινοτεκάνη. Η θεραπεία με ιρινοτεκάνη θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά σε εμπύρετη ουδετεροπενία με απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων μικρότερο από 0,5 10⁹/l και μπορεί να συνεχιστεί όταν ο αριθμός των ουδετερόφιλων αποκατασταθεί σε 0,5 10⁹/l.

Οι ασθενείς με εμπύρετη ουδετεροπενία (θερμοκρασία σώματος ≥38 °C και αριθμός ουδετερόφιλων μικρότερος από 0,5 10⁹/l) Θα πρέπει να ξεκινήσει χωρίς καθυστέρηση εισαγωγής των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος στο νοσοκομείο.

Προσοχή πρέπει να δίνεται κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς, προηγουμένως λάβει θεραπεία με ακτινοβολία στην κοιλιακή χώρα ή την πύελο, γυναίκες ασθενείς, Ηλικιωμένοι (αρχαιότερος 65 χρόνια), ασθενείς, ο οποίος νωρίτερα γιόρτασε Υπερλευκοκυττάρωση, και το, των οποίων Δείκτη Karnofsky (αντανακλώντας τη γενικότερη κατάσταση) είναι μικρότερη από 50% — στις περιπτώσεις αυτές, ο αυξημένος κίνδυνος διάρροια.

Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για την πιθανότητα εμφάνισης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιρινοτεκάνη ζάλη και διαταραχές της όρασης, που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της 24 ώρα μετά την έγχυση. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, οι ασθενείς συμβουλεύονται να αποφεύγουν την οδήγηση και άλλων μηχανισμών.