Η καρβοπλατίνη

Όταν ATH:
L01XA02

Χαρακτηριστικός.

Κρυσταλλική σκόνη. Διαλυτό στο νερό σε μια συγκέντρωση 14 mg / ml, pH 1% διάλυμα 5-7, πρακτικώς αδιάλυτο σε αιθανόλη, ακετόνη και διμεθυλακεταμίδιον.

Φαρμακολογικός δράση.
Αντικαρκινική, αλκυλιωτικός, κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά.

Εφαρμογή.

Καρκίνος των ωοθηκών, όγκους γεννητικών κυττάρων σε άνδρες και γυναίκες, μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, κακοήθη νεοπλάσματα του κεφαλιού και του λαιμού, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας, Στήθος, Κύστη, σάρκωμα μαλακών ιστών, μελάνωμα.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία (συμπ. σε άλλα φάρμακα, που περιέχουν λευκόχρυσο), σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, mielosuprescia.

Ισχύουν περιορισμοί.

Αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους που απαιτείται για το διορισμό των ακόλουθων περιπτώσεων: επιτρέπουν vetryanaya, έρπητα ζωστήρα και άλλες συστηματικές λοιμώξεις, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, ακοή, κλινικά σημάδια αιμορραγίας (συμπ. από ιστό όγκου), ασκίτη Ili ekssudativnyi πλευρίτιδα, καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, προηγούμενη κυτταροτοξική ή ακτινοθεραπεία, ηλικιωμένος (αρχαιότερος 65 χρόνια) και τα παιδιά της ηλικίας.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από τον πεπτικό σωλήνα: αλλαγή στη γεύση, ανορεξία, ναυτία, έμετος (65%), κοιλιακό άλγος (17%), δυσκοιλιότητα ή / και διάρροια (6%), γαστρεντερική αιμορραγία, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (η σοβαρότητα αυξάνεται με μεταστατικό), στοματίτις, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: περιφερική νευροπάθεια (6%), αλλαγές στο νευρικό σύστημα (5%), εξασθένιση, σπασμοί, σε 1% - Η απώλεια της ακοής, άποψη.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): mielodeprescia: θρομβοπενία κάτω από 100 10⁹/- 90%, κάτω από 50 10⁹/- 25%, λευκοπενία κάτω από 4 10⁹/- 67%, κάτω από 2 10⁹/- 15%, ουδετεροπενία κάτω από 2 10⁹/- 74%, κάτω από 110⁹/- 16%, αναιμία (επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω 11 g / dl) - 71%, λιγότερο από 1% περιπτώσεις - καρδιακή ανεπάρκεια, εμβολισμός, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές; αιμορραγία και αιμορραγία, gipotenziya.

Από το αναπνευστικό σύστημα: βήχας, δύσπνοια, βρογχόσπασμος.

Με το ουροποιητικό σύστημα: έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, επώδυνος, στραγγουριά, αιματουρία, αμηνόρροια, αζωοσπερμία.

Για το δέρμα: αλωπεκίαση (3%), σε 2% περιπτώσεις αλλεργικών αντιδράσεων (εξάνθημα, φαγούρα και άλλα.).

Μεταβολισμός: gipomagniemiya (29%), μεταβολή στην συγκέντρωση του νατρίου (29%), υπασβεστιαιμία (22%), καλιοπενία (20%), αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης (24%), Επίπεδα AST (15%), ουρία (14%), κρεατινίνης (6%), της ολικής χολερυθρίνης (5%), μια μείωση στην κάθαρση κρεατινίνης.

Άλλα: σύνδρομο πόνου (οσφυαλγία, με), η ανάπτυξη λοιμώξεων, υπερθερμία, ρίγη, αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Συνεργασία.

Φαρμακευτικώς συμβατά με άλατα αργιλίου (η καθίζηση παρατηρήθηκε αλληλεπίδραση, οδηγεί σε αναποτελεσματικότητα). Δυναμώνει (αμοιβαία) νεφροτοξικότητα προπρανολόλη, αμινογλυκοσίδες, καθώς και τα αποτελέσματα άλλων φαρμάκων, παρέχοντας νεφροτοξικούς, νευροτοξικές, ωτοτοξικά αποτελέσματα και mielusupressivnoe. Αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης αδρανοποιημένα εμβόλια; τη χρήση των εμβολίων, που περιέχει ζωντανούς ιούς, ενισχύει την ιική αντιγραφή και παρενέργειες του εμβολιασμού. Υπάρχει διασταυρούμενη αντίσταση με σισπλατίνη, τάσεων που προκλήθηκε από αυτό το φάρμακο πριν από τις νευροτοξικές επιδράσεις και ωτοτοξικά (παρατηρήθηκαν σε 30% ασθενείς). Άλλα φάρμακα μυελοτοξικότητα, Ακτινοθεραπεία ενισχύσει καταστολή του μυελού των οστών (να ενισχύσει την ουδετεροπενία, θρομβοπενία).

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, καταστολή του μυελού των οστών σοβαρή, gepatotoksichnostь, αιμορραγία.

Θεραπεία: νοσηλεία σε νοσοκομείο, την παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών; θεραπείας simptomaticheskaya; εάν είναι απαραίτητο - μετάγγιση των συστατικών του αίματος, ο διορισμός των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Β /, Δόση πήρε μεμονωμένα, διορθώνεται με βάση την κλινική δράση, τη σοβαρότητα της τοξικής επίδρασης. B / σε μια μορφή εγχύσεων, επί 15-60 min, με ένα από τα συστήματα: 1) 300-400 Mg / m²² 1 μία φορά κάθε 4 Ήλιος; 2) 100 mg / m² ημερησίως για 5 ημέρες, με ρυθμό επανάληψης κάθε 4-5 εβδομάδες; 3) 150 mg / m² 1 μία φορά την εβδομάδα για 4 Ήλιος, τότε ένα διάλειμμα - 6 Ήλιος. Η συνολική δόση μπορεί επίσης να υπολογιστεί από τον τύπο: Προγραμματισμένες AUC x (ρυθμός σπειραματικής διήθησης + 25). Εάν προηγούμενη θεραπεία μυελοκατασταλτικών ναρκωτικών, σε ασθενείς με αρχική υπολειτουργία της αιμοποίησης μυελού των οστών, γενική κατάσταση η δόση μειώνεται κατά 20-25%.

Εάν η λειτουργία των νεφρών (ΟΙ κρεατινίνης <60 ml / min) Η συνιστώμενη δόση του καρβοπλατίνη 250 mg / m² η κρεατινίνη Cl 41-59 ml / min 200 mg / m² η κρεατινίνη Cl 16-40 ml / min.

Β /, ως μία συνεχής έγχυση (χρόνος κυμαίνεται από 1 να 24 όχι), Οι ασθενείς με παράγοντες υψηλού κινδύνου (όρχεων όγκοι ή μεταστατικό καρκίνο του μαστού): 1200-2100 Mg / m² (που ακολουθείται από μεταμόσχευση μυελού των οστών).

Προφυλάξεις.

Χρησιμοποιείτε μόνο υπό ιατρική επίβλεψη, με εμπειρία χημειοθεραπεία. Πρέπει να υπάρχουν τα κατάλληλα μέτρα για να εντοπίσουν και να θεραπεύσουν τις πιθανές επιπλοκές, συμπ. ανακούφιση των αναφυλακτικών αντιδράσεων (αδρεναλίνη, οξυγόνο, αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή και άλλα.). Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας (σε σύντομα χρονικά διαστήματα) θα πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης ή του αιματοκρίτη, BUN, χολερυθρίνη, κάθαρση κρεατινίνης, ο αριθμός των λευκοκυττάρων (συνολική, διαφορικός), Αιμοπεταλίων, ΕΙΝΑΙ aktivnosti, η συγκέντρωση του καλίου, Μαγνήσιο, νάτριο, Ασβέστιο, πλήρης νευρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων ακοομετρία. Ως αποτέλεσμα της σωρευτικής επίδρασης της θεραπείας θα πρέπει να είναι όχι περισσότερο 1 φορές 4 Ήλιος (η ανάκτηση της λειτουργίας του μυελού των οστών), Ο αριθμός των αιμοπεταλίων πρέπει να είναι πάνω από 100 10⁹/l, λευκοκύτταρα 2 10⁹/l. Μέγιστο χαμηλό επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων που παρατηρείται 2-3 εβδομάδες μετά την ένεση. Επαναφορά σε επίπεδο, επιτρέποντας την εισαγωγή του σε κανονική δόση καρβοπλατίνη, συνήθως, Χρειάζονται τουλάχιστον 4 Ήλιος.

Η ανάγκη να ρυθμίσετε το δοσολογικό σχήμα σε ασθενείς άνω 65 χρόνια (επί 10% αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης περιφερικής νευροπάθειας), σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια των υφιστάμενων (ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης) ή όταν συνδυάζονται με άλλους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.

Ναυτία και ο έμετος αναπτύσσονται σε 6-12 ώρες μετά τη δοσολόγηση και συνεχίστηκε για 24 όχι (θα πρέπει να είναι ο διορισμός του αντιεμετικά). Η ανάπτυξη των αλλεργικών αντιδράσεων που παρατηρούνται εντός λεπτών μετά τη χορήγηση. Ωτοτοξική αποτέλεσμα είναι η μείωση του κατώτατου ορίου της ακοής σε υψηλότερες συχνότητες. Αν τα ακόλουθα συμπτώματα: ρίγη, πυρετός, βήχας ή βραχνάδα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο πλάι, επώδυνη ή δύσκολη ούρηση, αιμορραγία ή αιμορραγία, μαύρα κόπρανα, Αίμα στα ούρα ή περιττώματα - θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό. Σε περίπτωση θρομβοπενίας συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών, Η τακτική επιθεώρηση των χώρων επί / εντός του, του δέρματος και των βλεννογόνων (για σημεία αιμορραγίας), όριο συχνότητας ενοχλητικό και η απόρριψη του / m ένεση, έλεγχος του αίματος στα ούρα, κάνω εμετό, Λάχανο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ξυρίσουν προσεκτικά, μανικιούρ, βούρτσισε τα δόντια σου, οδοντίατροι χρησιμοποιούν κλωστές και οδοντογλυφίδες, για τη διεξαγωγή οδοντιατρικές επεμβάσεις; θα πρέπει να είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την αποφυγή πτώσεων και άλλους τραυματισμούς, καθώς και η κατανάλωση αλκοόλ και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Θα πρέπει να αναβάλλει το πρόγραμμα εμβολιασμού (πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από ό, τι 3 Μήνες πριν 1 χρόνος μετά την ολοκλήρωση του τελευταίου κύκλου της χημειοθεραπείας) του ασθενούς και άλλα μέλη της οικογένειας, που διαμένουν μαζί του (θα πρέπει να εγκαταλείψει την ανοσοποίηση από του στόματος εμβόλιο της πολιομυελίτιδας). Αποφύγετε την επαφή με μολυσματικές ασθενείς, ή χρησιμοποιούν μη-εκδήλωση για την πρόληψη της (μάσκα προσώπου, κ.λ.π.). Θα πρέπει να απέχουν από τη χρήση στην παιδιατρική πράξη, επειδή η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης του σε παιδιά δεν προσδιορίζεται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούν επαρκή μέτρα αντισύλληψης. Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα ή τους βλεννογόνους - ξεπλύνετε καλά με νερό (βλεννογόνου) ή με σαπούνι και νερό (δέρμα). Διάλυση, αραίωση και χορήγηση του σκευάσματος διεξάγεται από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό με την προστασία (γάντια, μάσκες, ενδύματα και άλλα.).

Προσοχή.

Δεν πρέπει να χορηγείται μέσω σετ έγχυσης, εξαρτημάτων αλουμινίου που περιέχουν. Η λύση για το επί / εντός του μάγειρα, αραίωση τα περιεχόμενα του φιαλιδίου στείρου ύδατος για ένεση, 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% διάλυμα γλυκόζης (σε μία συγκέντρωση όχι μεγαλύτερη από 0,5 mg / ml). Παρασκευασμένα διαλύματα είναι σταθερά σε θερμοκρασία δωματίου για 8 όχι, ψυγείο - κατά τη διάρκεια της 24 όχι; κατάστημα σε ένα σκοτεινό μέρος.